Los servicios de urgencia de los hospitales de Bari están atravesando momentos difíciles debido a la nueva ola de gripe que afecta principalmente a los ancianos y a las personas vulnerables. Sin embargo, Danny Sivo, director sanitario del Policlinico de Bari, considera “injusto” que el debate se centre en las deficiencias relacionadas con la saturación sin abordar las causas subyacentes de esta situación.
Sivo analiza el cuello de botella que se crea en los departamentos de emergencia cuando, como en estos casos, se presentan emergencias sanitarias que ningún otro servicio atiende. Según su análisis, los médicos de cabecera y las estructuras privadas acreditadas también deberían asumir parte de esta responsabilidad, revisando el modelo de atención.
“Creo”, escribió Sivo en redes sociales, “que las ASL (Administraciones Sanitarias Locales) y los Policlinicos están haciendo todo lo posible para garantizar un servicio que, seamos realistas, hoy en día ya no es ‘solo’ de urgencias, habiendo absorbido de hecho actividades de tipo territorial o de los médicos de familia. El servicio de urgencias, por otro lado, y con razón, siempre está disponible y no puede negarse. Si todos acuden al servicio de urgencias (porque no hay alternativa), ninguna organización puede soportarlo y se corre el riesgo de un colapso”.
Sivo, quien también fue director sanitario de la ASL de Bari y coordinador del Sirgisl (médicos laborales de Puglia), considera necesaria “una reforma completa de la atención territorial que materialice rápidamente lo previsto en todo el marco normativo post-COVID y que ha permanecido sustancialmente estancado”. El punto clave, según Sivo, es que el sistema sanitario fue diseñado “hace cincuenta años con una población mucho más joven”, por lo que los recursos actuales no solo deben aumentar (a medida que la población envejece), sino también “utilizarse de manera eficiente”. Anteriormente, los servicios de urgencia se llenaban de emergencias, a menudo traumatológicas, mientras que hoy en día atienden principalmente a personas mayores con múltiples patologías crónicas y complejas, cuya gestión dificulta su funcionamiento y que deberían ser atendidas de manera diferente, a menudo sin necesidad de hospitalización, sino en los llamados “Hospitales de Comunidad” gestionados principalmente por enfermeras (la enfermera actual es una profesional muy diferente a la de antes).
Por lo tanto, según Sivo, es necesario replantear el modelo de atención. “Sé que los médicos de medicina general también están sobrecargados, pero creo que el modelo de ‘convenio’ con el Servicio Sanitario Nacional ha cumplido su ciclo y que es justo e inaplazable una mayor participación de los mismos en la red de atención. El bloque conservador del Servicio Sanitario se resiste a todos los cambios, especialmente a los de tipo estructural, pero la política también debe decidir que los intereses de los pacientes son prioritarios y solo después los de los empleados”. En este contexto, Sivo también incluye al sector privado concertado, al que se le permite “realizar actividades con fondos públicos sin asumir también las urgencias (como los servicios de urgencia). Es absurdo: las ASL y los Policlinicos deben atender a todos, mientras que al sector privado se le permite elegir a los pacientes más rentables en nombre del beneficio con fondos públicos”.
