En el mercado de seguros de salud grupales, la competencia sana, el mayor acceso a la atención y la libertad de elección para el consumidor son factores clave.
Avera Health Plans está lanzando los planes TotalChoice, que ofrecen su red más amplia disponible, incluyendo los principales sistemas de salud de South Dakota y proveedores regionales. Los planes TotalChoice también incluyen una red de viajes para cobertura nacional.
“Los grupos de empleadores valoran los planes de red enfocada que Avera Health Plans tiene para ofrecer, pero también aprecian las opciones de planes de acceso abierto para brindar libertad de elección a sus empleados”, afirmó Lisa Carlson, vicepresidenta de estrategia y desarrollo de productos de Avera Health Plans.
TotalChoice se basa en la propia red y los descuentos de Avera, además de acceso que incluye a la mayoría de los proveedores de South Dakota. Esta amplia red extiende el acceso al tiempo que preserva los descuentos y la gestión de la red de Avera.
Los cambios en el mercado de atención médica estatal y regional en los últimos años han provocado una disminución de la competencia por los planes de red amplia en South Dakota. “Avera Health Plans se comprometió mucho a encontrar una solución para brindar a los empleadores más opciones para los beneficios de sus empleados”, dijo Carlson.
“Para los empleadores, ahora podemos cotizar nuestro producto de acceso abierto junto con el producto de red enfocada”, explicó Carlson. Los empleadores pueden transmitir esa elección a sus empleados a través de múltiples opciones: ¿quieren ahorrar en la prima y optar por un plan de red directa y enfocada, o prefieren acceso abierto y libertad de elección entre los sistemas de salud?
Según Carlson, tanto las redes amplias como las enfocadas tienen ventajas, dependiendo de lo que busque el consumidor.
Las redes directas, también conocidas como redes enfocadas, generalmente ofrecen primas más bajas porque las tarifas de reembolso se negocian con un número menor de médicos. Otra ventaja es la experiencia de atención fluida al permanecer dentro del mismo sistema de salud. Los planes directos también ofrecen cobertura nacional para atención de urgencia y emergencias cuando se viaja.
Las redes amplias permiten la libertad de elección del consumidor en cuanto a médicos y especialistas en diferentes sistemas de salud. Para los empleados que desean una red amplia, ofrecer esta opción apoya la atracción y retención de talento, ya que el seguro de salud es uno de los beneficios más influyentes para los solicitantes de empleo.
“Puede ser una ventaja competitiva, especialmente en mercados laborales ajustados”, dijo Carlson. “Si un empleado potencial o nuevo ya está establecido con un proveedor de atención médica, podría considerarse una pérdida tener que cambiar de proveedor al obtener un nuevo empleo”.
Los costos de bolsillo dependen del diseño del plan y el tipo de servicio, no del nombre de la red. La atención preventiva, como los exámenes anuales y las colonoscopias, sigue siendo de bajo costo o gratuita en la mayoría de los planes. Los copagos fijos mantienen muchos servicios simples y predecibles, independientemente de la red.
“Un mercado saludable es aquel que ofrece muchas opciones para el consumidor. Nuestro objetivo es impulsar la competencia en el mercado grupal, para que, en última instancia, los empleadores y los miembros individuales obtengan el mejor trato posible en cobertura de atención médica”, afirmó Carlson.
Enero es a menudo el momento en que los empleadores comienzan a considerar su seguro de salud para el próximo año – 2027 – porque cambiar de compañía de seguros de salud puede ser un proceso de varios meses, especialmente para los empleadores grandes. Algunos empleadores renuevan los beneficios de los empleados en función del año fiscal en lugar del calendario.
“La mayoría de los grupos de empleadores tienen un agente o corredor, y a medida que los agentes introducen TotalChoice en el mercado, estamos recibiendo comentarios muy positivos”, dijo Carlson. “Hemos visto un aumento en la actividad de cotizaciones y esperamos un crecimiento de la membresía”.
Obtenga más información sobre planes para empleadores a través de Avera Health Plans.
