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Salud

TBE en aumento en Suecia: casos en Sigtuna, Hälsingland y más regiones

by Editora de Salud
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Los casos de TBE (encefalitis transmitida por garrapatas) siguen aumentando en varias regiones de Suecia, según reportes recientes de medios locales y nacionales. En Sigtuna, se registra la tasa más alta de notificación de la enfermedad hasta la fecha, lo que ha generado preocupación entre autoridades sanitarias y residentes.

En Hälsingland, también se observa un incremento sostenido de los casos, mientras que en el sur del país, se han detectado focos de transmisión en las áreas de Höör y Sjöbo, según análisis epidemiológicos publicados por Skånska Dagbladet.

Paralelamente, investigadores de la Umeå universitet han identificado ciertas proteínas celulares que parecen desempeñar un papel clave en la propagación de virus como el TBE, abriendo nuevas vías para comprender los mecanismos de infección y posibles estrategias de intervención.

Un informe adicional difundido mediante agencias de noticias destaca un aumento significativo de los casos de TBE durante la temporada estival, con variaciones notables entre distintas zonas geográficas del país, lo que subraya la importancia de la vigilancia regional y las medidas preventivas oportunas.

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Salud

Edulcorantes en padres afectan la microbiota y el metabolismo de los hijos

by Editora de Salud
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Un nuevo estudio realizado con ratones sugiere que el consumo de edulcorantes por parte de los padres podría alterar la microbiota intestinal, los metabolitos microbianos y las señales metabólicas de su descendencia.

De acuerdo con la investigación, la sucralosa es el edulcorante que deja la huella multigeneracional más fuerte.

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Salud

RBCs y Diabetes: Nueva Investigación Revela el Papel de los Glóbulos Rojos en la Regulación de la Glucosa

by Editora de Salud
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Nuevas investigaciones revelan cómo las adaptaciones de los glóbulos rojos impulsadas por la hipoxia podrían remodelar la regulación de la glucosa, ofreciendo nuevas perspectivas sobre la biología de la diabetes y posibles estrategias terapéuticas.

Estudio: Red blood cells serve as a primary glucose sink to improve glucose tolerance at altitude. Image Credit: nobeastsofierce / Shutterstock

En un estudio reciente publicado en la revista Cell Metabolism, investigadores analizaron si los glóbulos rojos (GR) funcionan como un sumidero primario de glucosa en condiciones de hipoxia y, por lo tanto, mejoran la tolerancia glucémica sistémica.

Hipoxia de gran altitud y control mejorado de la glucosa

Las observaciones epidemiológicas muestran que las poblaciones que viven por encima de los 3.500 metros exhiben tasas más bajas de diabetes en comparación con las que viven a nivel del mar. En el Tíbet, Perú, Estados Unidos y Nepal, las comunidades de gran altitud demuestran constantemente niveles más bajos de glucosa en ayunas y una mejor tolerancia a la glucosa. Incluso los animales adaptados a la altitud muestran patrones metabólicos similares. A pesar de la reducción de la disponibilidad de oxígeno a grandes altitudes, la regulación de la glucosa en sangre parece mejorada, creando una paradoja fisiológica.

Se sabe que la hipoxia a corto plazo estimula la captación de glucosa en los tejidos periféricos; sin embargo, estos efectos son transitorios. La persistencia de un mejor control de la glucosa durante la hipoxia crónica sugiere una adaptación sistémica más profunda. El mecanismo biológico subyacente a este efecto sostenido permaneció poco claro, lo que llevó a investigar si los GR contribuyen directamente a la eliminación de glucosa en todo el cuerpo.

Diseño del modelo de ratón con hipoxia normobárica

Para aislar el impacto de la privación de oxígeno, los investigadores utilizaron modelos de hipoxia normobárica en ratones machos de ocho semanas de edad. Los animales se mantuvieron en condiciones normóxicas (21% de oxígeno) o en ambientes hipóxicos (8% de oxígeno, equivalente a altitudes superiores a 5.000 metros) durante hasta tres semanas. Se controló longitudinalmente la glucosa en sangre, el peso corporal, las pruebas de tolerancia a la glucosa y las pruebas de tolerancia a la insulina.

Para determinar si la abundancia aumentada de GR influía en la glucemia, los investigadores utilizaron dos estrategias complementarias. La flebotomía en serie eliminó el 15% del volumen sanguíneo total cada tres días para revertir la eritrocitosis inducida por la hipoxia. En experimentos paralelos, se transfundieron GR de donantes hipóxicos o normóxicos a receptores normóxicos.

La captación de glucosa se evaluó utilizando imágenes de tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con 2-desoxi-2-[18F] fluoroglucosa y trazado de isótopos estables con glucosa uniformemente marcada con carbono-13 y 2-desoxiglucosa marcada con carbono-13. La cromatografía líquida-espectrometría de masas cuantificó la glucosa plasmática y los metabolitos intracelulares. La citometría de flujo evaluó la abundancia de los transportadores de glucosa 1 (GLUT1) y los transportadores de glucosa 4 (GLUT4) en los GR. Los enfoques proteómicos e de imagen examinaron la localización de las enzimas glucolíticas y las interacciones con la proteína de banda 3 en diferentes condiciones de oxígeno.

La hipoxia reduce rápidamente la glucosa en sangre independientemente de la insulina

La hipoxia crónica redujo significativamente los niveles basales de glucosa en sangre dentro de los dos días posteriores a la exposición. La tolerancia a la glucosa mejoró a la semana 1, 2 y 3 y persistió durante más de un mes después de que los ratones regresaron a la normoxia. En contraste, la sensibilidad a la insulina no mejoró y se redujo transitoriamente durante la hipoxia. Los autores interpretaron esta reducción como una respuesta compensatoria a la hipoglucemia sostenida en lugar de una acción mejorada de la insulina.

La hipoxia moderada (11% de oxígeno) y la hipoxia intermitente mejoraron de manera similar la glucosa en ayunas y la tolerancia a la glucosa, lo que sugiere una posible relevancia traslacional. La gluconeogénesis hepática no explicó los niveles reducidos de glucosa en sangre, lo que indica que el aumento de la eliminación de glucosa en lugar de la disminución de la producción fue responsable de la hipoglucemia observada.

Los glóbulos rojos identificados como el principal sumidero de glucosa

La imagen de todo el cuerpo reveló que los órganos clásicos consumidores de glucosa, como el músculo, el hígado, el corazón y el cerebro, representaron solo una minoría del aumento de la captación de glucosa bajo hipoxia. Este hallazgo sugirió la presencia de otro compartimento importante consumidor de glucosa.

Durante la hipoxia crónica, el número de GR casi se duplicó. Cuando la eritrocitosis se revirtió mediante flebotomía en serie, los niveles de glucosa en sangre se normalizaron, pero las mejoras en la tolerancia a la glucosa desaparecieron. Por el contrario, la transfusión de GR de donantes hipóxicos a ratones normóxicos indujo hipoglucemia sin exposición a la hipoxia. Estos experimentos demostraron que el aumento de la abundancia de GR fue tanto necesario como suficiente para impulsar la hipoglucemia asociada a la hipoxia en este modelo.

Mayor captación de glucosa por célula y expresión de transportadores

Más allá del aumento del número de células, los GR individuales bajo hipoxia exhibieron una mayor capacidad de captación de glucosa. El trazado de isótopos estables mostró una acumulación intracelular más rápida de 2-desoxi-D-glucosa fosforilada. Los experimentos ex vivo confirmaron un aumento de aproximadamente 2,5 veces en la captación de glucosa por célula.

La citometría de flujo reveló una mayor expresión de GLUT1 y GLUT4 en los GR hipóxicos. Los experimentos de etiquetado con biotina indicaron que los GR recién sintetizados contribuyeron sustancialmente al aumento de la abundancia de GLUT1, lo que sugiere que la eritropoyesis bajo hipoxia genera poblaciones de GR metabólicamente adaptadas.

Reorientación metabólica a través del shunt de Luebering-Rapoport

El trazado metabolómico demostró que el flujo de glucosa en los GR hipóxicos se redirigió hacia la producción de 2,3-difosfoglicerato a través del shunt de Luebering-Rapoport. Tanto los niveles como las tasas de etiquetado isotópico de 2,3-difosfoglicerato fueron elevados. Esta adaptación mejora la liberación de oxígeno de la hemoglobina a los tejidos y al mismo tiempo aumenta el consumo de glucosa. Los autores señalaron que las mediciones cuantitativas de flujo precisas requerirían análisis dirigidos adicionales.

Las condiciones de bajo oxígeno desplazaron la gliceraldehído-3-fosfato deshidrogenasa (GAPDH) de su unión inhibitoria a la proteína de membrana de banda 3, aumentando así el flujo glucolítico. Este mecanismo molecular proporcionó una explicación estructural de la aceleración del metabolismo de la glucosa en los GR bajo hipoxia.

Implicaciones terapéuticas en modelos de diabetes

La exposición a la hipoxia y la transfusión de GR hipóxicos mejoraron la hiperglucemia en modelos de ratón de diabetes tipo 1, mejorando la tolerancia a la glucosa a pesar de la deficiencia de insulina. En un modelo de dieta alta en grasas de diabetes tipo 2, el tratamiento con un agente farmacológico (HypoxyStat) que aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno e induce la hipoxia tisular mejoró la glucemia y la tolerancia a la glucosa sin transfusión directa de GR.

Estos hallazgos sugieren que la focalización del metabolismo de los GR o la imitación segura de las adaptaciones eritrocíticas inducidas por la hipoxia pueden ofrecer enfoques terapéuticos para las afecciones hiperglucémicas.

Los glóbulos rojos como reguladores del metabolismo sistémico de la glucosa

Este estudio identifica a los GR como reguladores previamente no reconocidos del metabolismo sistémico de la glucosa. La hipoxia aumenta la producción de GR y mejora la utilización de glucosa por célula, lo que permite que los GR actúen como un importante sumidero de glucosa independiente de la señalización de la insulina. Al metabolizar la glucosa a través de la glucólisis y el shunt de Luebering-Rapoport, los GR mejoran la administración de oxígeno y reducen los niveles de glucosa en sangre.

Los hallazgos amplían la comprensión de la homeostasis de la glucosa en todo el cuerpo y sugieren posibles estrategias terapéuticas para la diabetes tipo 1 y tipo 2. Modular el metabolismo de los GR o aprovechar las adaptaciones a la hipoxia podría representar vías innovadoras en el manejo de las enfermedades metabólicas.

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Salud

Syzygium jambolanum: Efectos Antidiabéticos y Beneficios para la Salud

by Editora de Salud
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La búsqueda de terapias eficaces y accesibles para la diabetes continúa centrando la atención en las plantas medicinales con una larga historia de uso tradicional. Un nuevo estudio investiga los efectos protectores y antidiabéticos de los extractos de Syzygium jambolanum, proporcionando evidencia bioquímica y clínica que respalda su papel en la mejora del control glucémico y la salud metabólica.

Remedio tradicional bajo evaluación científica

Syzygium jambolanum se ha utilizado ampliamente en la medicina herbal para el manejo de la diabetes mellitus. Sin embargo, la validación científica de su potencial terapéutico sigue siendo esencial. En este estudio, los autores examinaron si la suplementación con extractos de Syzygium jambolanum podría mejorar la regulación de la glucosa en sangre y los principales marcadores bioquímicos asociados con las complicaciones relacionadas con la diabetes.

Diseño del estudio y evaluación bioquímica

La investigación comparó dos grupos de personas con diabetes: uno que recibió suplementación con Syzygium jambolanum y otro que no recibió tratamiento. Se evaluó un panel completo de parámetros bioquímicos, incluyendo glucosa en ayunas (FBG), HbA1c, enzimas hepáticas (SGPT, SGOT), urea sérica, nitrógeno ureico en sangre (BUN), ácido úrico, fosfatasa alcalina, componentes del perfil lipídico y creatinina.

Esta amplia evaluación permitió a los investigadores examinar no solo el control glucémico, sino también la función hepática, renal y metabólica.

Hallazgos clave

Los resultados revelaron que las personas que recibieron suplementación con Syzygium jambolanum experimentaron una reducción significativa en los niveles de glucosa en ayunas en comparación con el grupo no tratado. Además, el grupo tratado mostró mejoras notables en la HbA1c y en múltiples indicadores bioquímicos relacionados con la función orgánica y la salud metabólica.

Las mejoras en los niveles de colesterol, las enzimas hepáticas, los marcadores renales y otros parámetros metabólicos sugieren un efecto protector sistémico más allá de la simple reducción de la glucosa.

Perspectivas mecanicistas

El estudio analiza varios mecanismos que pueden contribuir a los efectos antidiabéticos observados. Los extractos de Syzygium jambolanum parecen mejorar la actividad de la insulina y reducir el estrés oxidativo, en gran parte debido a su rico contenido de antioxidantes y fitoquímicos. Al proteger las células β pancreáticas del daño oxidativo, los extractos pueden ayudar a preservar la función de la insulina y mejorar la regulación glucémica general.

Implicaciones para el manejo de la diabetes

Estos hallazgos destacan el potencial de Syzygium jambolanum como una terapia adyuvante natural para el manejo de la diabetes. Las mejoras observadas tanto en el control glucémico como en los marcadores bioquímicos asociados con las complicaciones de la diabetes subrayan su relevancia para las estrategias terapéuticas integrativas y basadas en plantas.

Conclusión

Este estudio proporciona evidencia de que Syzygium jambolanum exhibe una potente actividad antidiabética, reduciendo significativamente los niveles de glucosa en sangre y mejorando los indicadores bioquímicos relacionados con las complicaciones de la diabetes. Si bien se necesitan estudios clínicos a gran escala adicionales, los hallazgos respaldan el potencial uso de los extractos de Syzygium jambolanum como un suplemento natural complementario en el cuidado de la diabetes.

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Salud

Desayuno Rico en Fibra o Proteína: Impacto en Peso, Microbiota y Saciedad

by Editora de Salud
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Un nuevo estudio publicado en el British Journal of Nutrition investiga cómo la composición del desayuno, y no solo la cantidad, puede influir en el apetito, la pérdida de peso y la microbiota intestinal, con implicaciones importantes para las estrategias dietéticas a largo plazo.

Estudio: La composición del desayuno impacta en el control del apetito y la salud intestinal: un ensayo de pérdida de peso aleatorizado en adultos con sobrepeso u obesidad. Crédito de la imagen: An Dvi / Shutterstock

Evidencia creciente sugiere que, además de la composición de las comidas, el momento de la ingesta es un factor crucial para una gestión saludable del peso. Un estudio previo encontró que las personas que comen más temprano tienen una pérdida de peso significativamente mayor que aquellas que comen más tarde. La ingesta de calorías por la mañana se asocia con un mejor control del azúcar en sangre y una menor sensación de hambre en comparación con la ingesta vespertina.

Un desayuno más abundante mejora el control del apetito, mientras que comer tarde se ha asociado con el almacenamiento de grasa y un aumento del hambre. A pesar de los consejos de salud pública sobre la importancia del desayuno para mantener un peso saludable, se sabe poco sobre lo que las personas realmente comen por la mañana. Además, los datos sobre cómo y por qué el momento de las comidas, la composición de la dieta y la distribución de las calorías se relacionan con el control del apetito siguen siendo limitados.

Diseño de Estudio Cruzado Aleatorizado e Intervenciones Dietéticas

En el estudio actual, los investigadores evaluaron el impacto de dos dietas de pérdida de peso con restricción calórica, con una distribución calórica similar en el desayuno, pero con diferente composición de macronutrientes, sobre el apetito, el equilibrio energético y la composición y los metabolitos de la microbiota intestinal, en lugar de resultados gastrointestinales clínicos. Se reclutaron individuos sanos con sobrepeso u obesidad de entre 18 y 75 años. El equipo implementó un protocolo cruzado aleatorizado que comprendía una dieta ad libitum de cuatro días, una dieta de mantenimiento (MT) de cuatro días y una dieta de pérdida de peso alta en fibra (HFWL) o alta en proteínas (HPWL) de 28 días, separados por un período de lavado; los participantes sirvieron como sus propios controles. La tasa metabólica basal (RMR) se midió mediante calorimetría indirecta durante una visita de selección.

La dieta MT (15% de proteínas, 55% de carbohidratos y 30% de grasas) se suministró a 1,5 veces la RMR para mantener el peso corporal. Las dietas de pérdida de peso se suministraron al 100% de la RMR para lograr un déficit calórico. Los sujetos consumieron tres comidas diarias, con el 45%, 20% y 35% de sus calorías por la mañana, tarde y noche, respectivamente, permitiendo la ingesta de almuerzo ad libitum dentro de la asignación proporcionada. La dieta HFWL (50% de carbohidratos, 15% de proteínas y 35% de grasas) comprendía una mezcla de fuentes de fibra insoluble y soluble, incluyendo lentejas, habas, alforfón y salvado de trigo.

La dieta HPWL (30% de proteínas, 35% de carbohidratos y 35% de grasas) incluía pescado, aves, huevos, carne roja y productos lácteos. Se midieron la densidad corporal, el efecto térmico de los alimentos (TEF), las circunferencias de cintura y cadera, la RMR, el agua corporal total (TBW), el apetito subjetivo y la presión arterial, y se recolectaron muestras de sangre en días de prueba después de un ayuno nocturno. El peso corporal se midió tres veces por semana durante las dietas de pérdida de peso. Se estimaron la glucosa, el perfil lipídico y la insulina como biomarcadores metabólicos, en lugar de resultados clínicos de enfermedades.

Los resultados de insulina y glucosa se utilizaron para calcular el modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA-IR) y la función de las células beta (HOMA-β), y la relación insulina-glucosa (IGR). El TEF se evaluó cada 30 minutos durante 4 horas después del desayuno. El apetito se evaluó utilizando escalas analógicas visuales. El TBW se midió mediante dilución de deuterio. Se recolectaron muestras fecales para analizar la composición de la microbiota intestinal.

Pérdida de Peso, Marcadores Metabólicos y Gasto Energético

El estudio incluyó a 19 participantes, dos de los cuales eran mujeres, con una edad media de 57,4 años y un índice de masa corporal de 33,3 kg/m2, lo que indica una cohorte predominantemente masculina y una potencial generalización limitada a poblaciones más amplias. La ingesta de energía no diferió significativamente entre las dos dietas de pérdida de peso. La pérdida de peso promedio fue de 4,87 kg con la dieta HFWL y de 3,87 kg con la dieta HPWL. Ambas dietas también redujeron significativamente la masa grasa y la masa magra (FFM) en relación con la dieta MT. Sin embargo, la reducción de FFM fue significativamente mayor después de la dieta HFWL.

La dieta HFWL resultó en una reducción del volumen de TBW en relación con la dieta MT, mientras que no se observaron diferencias después de la dieta HPWL. Las circunferencias de cadera y cintura, y la relación cintura-cadera, se redujeron significativamente después de ambas dietas de pérdida de peso en comparación con la dieta MT. La comida HPWL mantuvo la saciedad, mientras que la comida HFWL redujo la saciedad postprandial. Se observó una reducción significativa en la RMR después de ambas dietas de pérdida de peso en relación con la dieta MT.

El TEF fue significativamente menor con la dieta HFWL que con las comidas HPWL y MT. Ambas dietas de pérdida de peso resultaron en reducciones significativas de los niveles de lípidos en relación con los valores iniciales, sin diferencias entre las dietas HPWL y HFWL. Los niveles de glucosa en ayunas y postprandiales fueron un 10,2% y un 10% más bajos después de la dieta HFWL y un 8,4% y un 6,9% más bajos después de la dieta HPWL en comparación con la dieta MT, respectivamente. La insulina en ayunas, el HOMA-IR y el IGR fueron significativamente más bajos después de ambas dietas de pérdida de peso en comparación con la dieta MT.

Mientras tanto, el HOMA-β disminuyó significativamente más después de la dieta HPWL que después de la dieta MT, sin diferencias después de la dieta HFWL. Aunque las cargas bacterianas totales en las muestras fecales no fueron significativamente diferentes entre las dietas de pérdida de peso, la diversidad alfa fue menor con la dieta HPWL en comparación con la dieta HFWL. Además, se observaron diferencias significativas en la composición de la microbiota entre las dietas de pérdida de peso, aunque la variación individual siguió siendo un determinante importante de los perfiles de la microbiota, y los efectos de la dieta explicaron solo una parte de la variabilidad observada.

Microbiota Intestinal y Diferencias en Ácidos Grasos de Cadena Corta

Los productores de butirato, como Anaerostipes hadrus, Roseburia faecis y Faecalibacterium prausnitzii, se asociaron con la dieta HFWL. A nivel de género, Streptococcus se asoció con la dieta HPWL, y Bifidobacterium, Faecalibacterium y Roseburia se asociaron con la dieta HFWL. Además, los ácidos grasos de cadena corta (SCFAs) totales y los principales SCFAs fecales, como el acetato, el butirato y el propionato, fueron significativamente más bajos con la dieta HPWL en relación con la dieta HFWL.

Interpretación e Implicaciones para el Cumplimiento a Largo Plazo

En conjunto, los hallazgos indican que dentro de un patrón de alimentación con un desayuno abundante y con restricción calórica, la composición de la comida del desayuno es un factor importante para mejorar la pérdida de peso y los biomarcadores de la salud metabólica durante el corto período de intervención estudiado. Si bien ambas dietas de pérdida de peso resultaron en una reducción significativa del peso corporal, tuvieron efectos distintos sobre la microbiota intestinal y el apetito. En particular, la dieta HPWL condujo a una mayor saciedad y puede ser útil para el cumplimiento dietético a largo plazo. En contraste, la dieta HFWL produjo un perfil de microbiota superior y puede apoyar la salud intestinal a largo plazo, según lo reflejado por la composición microbiana y la producción de SCFAs, en lugar de resultados clínicos directos de la salud intestinal. Sin embargo, se necesitan estudios a más largo plazo para confirmar los efectos sostenidos.

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Salud

PFAS y Diabetes Gestacional: Nuevo Estudio Revela Vínculos

by Editora de Salud
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Una revisión exhaustiva de casi 130 estudios proporciona la evidencia más sólida hasta la fecha de que los “químicos para siempre” (PFAS) están asociados con la diabetes gestacional. Sin embargo, el estudio también destaca la incertidumbre en torno a otros resultados relacionados con la diabetes y la necesidad de más investigación prospectiva.

La investigación, publicada en eClinicalMedicine, evaluó las asociaciones entre la exposición a sustancias perfluoroalquílicas y polifluoroalquílicas (PFAS) y los resultados de la diabetes.

La exposición a PFAS emerge como un factor de riesgo potencial para la diabetes

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica en la que el cuerpo no puede utilizar la insulina de manera eficiente o el páncreas no produce suficiente insulina. Su prevalencia ha aumentado desde la década de 1990 y actualmente se estima que afecta a más de 828 millones de personas en todo el mundo. Más allá de los factores de estilo de vida y genéticos, la exposición a productos químicos ambientales puede contribuir a la etiología de la DM.

Los PFAS son productos químicos persistentes y ubicuos que pueden interferir con el sistema endocrino y aumentar el riesgo de DM. Se les conoce como “químicos para siempre” debido a su persistencia y larga vida media. Los PFAS se han relacionado con el síndrome metabólico y sus componentes, y pueden promover la resistencia a la insulina, inducir estrés celular e inflamación, o alterar la función y la homeostasis pancreáticas.

Examinando la relación entre PFAS y diabetes

En el estudio actual, los investigadores caracterizaron las asociaciones entre la exposición a PFAS y los marcadores del control glucémico, la función de las células β pancreáticas, la resistencia a la insulina y el riesgo de diabetes. Primero, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura para identificar estudios en humanos de las bases de datos Medline y Embase. Los estudios elegibles fueron estudios observacionales basados en la población que analizaron las asociaciones entre la diabetes y los PFAS.

Se realizó una selección de estudios por título, resumen y texto completo, y se extrajo la información relevante. Para cada resultado de interés, se resumió el número de estudios que informaron al menos una asociación significativamente positiva o negativa con PFAS individuales. Se realizó una síntesis cualitativa como análisis exploratorio para los estudios que examinaron asociaciones de PFAS múltiples o de mezclas.

Además, se realizaron metanálisis aleatorios entre PFAS y la diabetes gestacional (GDM), la diabetes tipo 2 (T2D), las evaluaciones del modelo homeostático de la función de las células β (HOMA-β) y la resistencia a la insulina (HOMA-IR), la insulina en ayunas, la hemoglobina glicosilada (HbA1c) y la glucosa en ayunas. El riesgo de sesgo de los estudios y la calidad y la solidez de la evidencia se evaluaron utilizando la Guía de Navegación.

La evidencia más sólida vincula la exposición a PFAS con la diabetes gestacional

De los 738 registros identificados a través de búsquedas en bases de datos, se incluyeron 129 registros después de la selección. La mayoría de los estudios se llevaron a cabo en los Estados Unidos (54) y China (30) y fueron de diseño transversal (70). En los estudios, se midieron cuantitativamente 45 PFAS diferentes, siendo los más comunes el ácido perfluorooctanoico (PFOA), el ácido perfluorooctanosulfónico (PFOS), el ácido perfluorohexanosulfónico (PFHxS), el ácido perfluorodecanoico (PFDA) y el ácido perfluorononanoico (PFNA).

La mayoría de los estudios examinaron la exposición a PFAS en la edad adulta (75), durante el período gestacional o prenatal (42), la adolescencia (22) y la infancia (16), lo que destaca las posibles diferencias según el momento de la exposición. Los resultados de la diabetes más comunes fueron la T2D, la GDM, la glucosa en ayunas y la HOMA-IR. Las poblaciones de estudio fueron predominantemente el público en general. Casi un tercio de los estudios examinaron los resultados en personas embarazadas.

Solo tres estudios examinaron la diabetes tipo 1, y sus hallazgos fueron inconsistentes. Los metanálisis, que incluyeron 79 estudios que evaluaron 18 PFAS distintos, mostraron que varios PFAS se asociaron con mayores probabilidades de diabetes gestacional. Específicamente, cada duplicación de los niveles de PFOS y ácido perfluorobutanosulfónico (PFBS) se vinculó con un mayor riesgo de GDM en estudios prospectivos.

Los estudios de casos anidados informaron asociaciones positivas para varios PFAS de cadena larga y emergentes, incluidos PFOA, PFNA, PFDA, PFBS, ácido perfluoroheptanosulfónico (PFHpS) y 6:2 cloruro de éter polifluoroalquílico sulfonado (6:2 Cl-PFESA), mientras que los estudios transversales o de casos y controles encontraron asociaciones positivas para el ácido perfluorododecanoico (PFDoDA) y el PFOA, así como una asociación negativa para el ácido perfluoroheptanoico (PFHpA).

Para la T2D, las asociaciones fueron insignificantes, aunque PFNA, PFOA y PFOS mostraron una dirección general positiva en estudios prospectivos. En las evaluaciones del modelo homeostático, se observaron varias asociaciones significativas: mayor función de las células β y resistencia a la insulina con cada duplicación de los niveles de PFAS. Específicamente, la HOMA-IR se asoció positivamente con PFOS y PFNA en estudios prospectivos.

La HOMA-β se asoció con PFOA, PFOS y PFNA en estudios transversales y con PFNA en estudios prospectivos. Para las medidas de insulina en ayunas, se observaron asociaciones positivas con PFOS y PFNA en estudios prospectivos. Generalmente, no hubo asociaciones significativas con la HbA1c en los análisis principales. Sin embargo, los análisis de sensibilidad restringidos a estudios con un menor riesgo de sesgo identificaron una asociación positiva entre PFOS y HbA1c en estudios transversales.

Las asociaciones con la glucosa en ayunas fueron limitadas e inconsistentes entre los PFAS y los diseños de estudio, con hallazgos mixtos o en gran medida nulos, particularmente en los análisis específicos del embarazo. La mayoría de los estudios se clasificaron como de bajo o probablemente bajo riesgo de sesgo con respecto a la evaluación de resultados y exposición, la población de estudio, las diferencias de línea de base y la confusión.

Sesenta estudios examinaron múltiples PFAS o en combinación con otros productos químicos. De estos, 35 incluyeron PFAS como parte de una mezcla de exposición, y seis también consideraron otros productos químicos además de los PFAS. La mayoría de los estudios de mezcla que evaluaron la GDM o la T2D informaron asociaciones positivas, mientras que los estudios que utilizaron medidas de PFAS sumadas a menudo informaron asociaciones inconsistentes o nulas.

Finalmente, la evidencia fue de calidad moderada para algunos PFAS de cadena larga o heredados y resultados seleccionados, pero de baja calidad para PFAS de cadena corta o emergentes y para resultados como la T2D, la glucosa en ayunas y la HbA1c, y fue limitada o inadecuada para determinar con certeza las asociaciones entre la exposición a PFAS y los resultados de la diabetes en humanos.

Efectos metabólicos modestos, pero la incertidumbre persiste

El hallazgo más consistente fue la asociación entre el aumento de la exposición a PFAS y mayores probabilidades de GDM. La evidencia sobre las asociaciones entre PFAS y T2D aún no se ha explicado, mientras que la evidencia sobre la diabetes tipo 1 sigue siendo escasa. Los metanálisis revelaron asociaciones positivas entre PFAS y HOMA-IR, y asociaciones limitadas con la glucosa en ayunas, HOMA-β y la insulina en ayunas.

Los tamaños del efecto para los marcadores metabólicos continuos fueron generalmente pequeños, y muchos hallazgos se derivaron de estudios transversales, lo que limita la inferencia causal y plantea la posibilidad de causalidad inversa. En general, la evidencia sugiere que la exposición a algunos PFAS se asocia con un mayor riesgo de GDM y cambios modestos en la sensibilidad y la secreción de insulina en la población general.

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Salud

Síndrome Metabólico: Aumenta en Adultos Mayores y Afroamericanos en EE.UU.

by Editora de Salud
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A pesar de las tendencias nacionales estables en la última década, nuevos datos publicados en JAMA revelan un aumento de las disparidades en el síndrome metabólico según la edad y la raza, lo que destaca la necesidad de intensificar los esfuerzos de prevención y atención médica.

Estudio: Trends and Prevalence of the Metabolic Syndrome Among US Adults. Crédito de la imagen: VashDog / Shutterstock

Un estudio reciente publicado en The Journal of the American Medical Association (JAMA) examinó la prevalencia y las tendencias del síndrome metabólico entre adultos en los Estados Unidos (US).

El síndrome metabólico se refiere a la presencia de un conjunto de factores de riesgo cardiovascular y está asociado con una mayor morbilidad y mortalidad. Las alteraciones en el estilo de vida y el acceso a la atención médica durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) pueden haber afectado la prevalencia del síndrome metabólico; sin embargo, los datos sobre estimaciones recientes siguen siendo limitados.

Diseño del Estudio y Fuentes de Datos

En el presente estudio, los investigadores investigaron los cambios en la prevalencia del síndrome metabólico en adultos estadounidenses entre 2013 y agosto de 2023. Analizaron datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de adultos de 20 años o más. Las tasas de respuesta disminuyeron del 68,5% al 25,7% entre los ciclos 2013-14 y 2021-23. Se aplicaron ponderaciones de la encuesta a la falta de respuesta, y análisis adicionales no encontraron evidencia de sesgo por falta de respuesta.

Criterios de Diagnóstico para el Síndrome Metabólico

Los participantes cumplieron con los criterios para el síndrome metabólico si tenían al menos tres de los siguientes componentes: hipertrigliceridemia, hipertensión, glucosa plasmática en ayunas elevada o diabetes tratada, gran circunferencia de cintura (mayor de 88 cm en mujeres y mayor de 102 cm en hombres), o niveles bajos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) (menos de 40 mg/dL en hombres o menos de 50 mg/dL en mujeres). La hipertrigliceridemia se definió como niveles de triglicéridos de 150 mg/dL o más, y la hipertensión se definió como el uso de medicamentos antihipertensivos o presión arterial sistólica o diastólica de al menos 130/85 mmHg.

La glucosa plasmática en ayunas elevada o la diabetes se definieron como el uso de medicamentos antidiabéticos o niveles de glucosa plasmática en ayunas de 100 mg/dL o más. La etnia y la raza fueron autodeclaradas. Se calcularon estimaciones de prevalencia estandarizadas por edad basándose en el censo de EE. UU. de 2020. Se utilizaron modelos de regresión logística con términos de interacción para evaluar las tendencias a lo largo de los ciclos de la encuesta y probar las diferencias entre subgrupos.

Prevalencia y Tendencias Generales de los Componentes

La muestra analítica incluyó a 11.570 adultos. La prevalencia ponderada del síndrome metabólico fue del 38,7%. La prevalencia general aumentó del 35,4% al 38,5% entre los ciclos 2013-14 y 2021-23, pero el aumento no fue estadísticamente significativo. Se observó una tendencia no lineal estadísticamente significativa en la hipertrigliceridemia, que disminuyó del 23,7% en 2013-14 al 20% en 2017-20, y luego aumentó al 25,1% en 2021-23.

Otros componentes del síndrome metabólico exhibieron fluctuaciones no significativas a lo largo de los ciclos de la encuesta.

Diferencias entre Subgrupos de Edad, Sexo y Raza

Los análisis de subgrupos mostraron un aumento significativo en la prevalencia del síndrome metabólico entre los adultos de 60 años o más, que aumentó del 50,2% en 2013-14 al 62,4% en 2021-23.

La prevalencia se mantuvo relativamente estable en los grupos de edad más jóvenes, sin diferencias significativas por sexo. Entre los grupos étnicos y raciales, se observó un aumento significativo en los individuos no hispanos de raza negra. No se identificaron tendencias significativas por relación de ingresos por debajo del umbral de pobreza ni en otros subgrupos, y algunas fluctuaciones pueden reflejar una robustez estadística limitada.

Interpretación, Limitaciones e Implicaciones para la Salud Pública

Aproximadamente 4 de cada 10 adultos estadounidenses cumplieron con los criterios para el síndrome metabólico a partir de 2023. La prevalencia general no cambió significativamente de 2013 a 2023, y la mayoría de los componentes se mantuvieron estables. Un modesto aumento en la hipertrigliceridemia puede reflejar dislipidemia relacionada con la obesidad, el empeoramiento de los patrones dietéticos o las interrupciones en la adherencia a los medicamentos o la atención preventiva durante la pandemia de COVID-19.

Las diferencias demográficas notables incluyeron aumentos entre los adultos mayores y los individuos no hispanos de raza negra, lo que podría reflejar una mayor exposición a factores de estrés crónicos, factores de comportamiento o barreras para el acceso a la atención médica.

Las limitaciones incluyen la disminución de las tasas de respuesta a la encuesta y el diseño transversal, que impide la inferencia causal. Los esfuerzos sostenidos para mejorar los factores del estilo de vida, la continuidad de la atención y el manejo preventivo siguen siendo fundamentales para reducir el riesgo cardiovascular, especialmente en las poblaciones vulnerables.

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Salud

Comida a domicilio: Inflamación y riesgo cardiovascular, un nuevo estudio

by Editora de Salud
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Un nuevo estudio revela cómo el consumo frecuente de comida para llevar puede aumentar la inflamación en la dieta y alterar silenciosamente factores de riesgo metabólicos clave. Los hallazgos subrayan la importancia de reducir el consumo habitual de este tipo de alimentos para mejorar la salud cardiovascular y metabólica a largo plazo.

Estudio: Consumo de comida para llevar, índice de inflamación dietética y factores de riesgo cardiometabólico en adultos estadounidenses: Hallazgos de NHANES (2009–2018). Crédito de la imagen: New Africa / Shutterstock

Una investigación reciente publicada en Food Science & Nutrition explora la relación entre la inflamación dietética, el riesgo cardiometabólico y el consumo de comida para llevar.

Aumento de la Carga Cardiometabólica a Nivel Mundial

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo. Su prevalencia ha ido en aumento en las últimas décadas. Las muertes por ECV son superiores a las causadas por el cáncer o las enfermedades respiratorias crónicas bajas en muchas partes del mundo.

En los EE. UU., la carga de muertes y discapacidad por ECV ha aumentado considerablemente en la última década. Aún más importante es el cambio demográfico en los factores de riesgo cardiometabólico hacia personas más jóvenes. Esto se debe a la interacción de factores genéticos, ambientales y de estilo de vida. Las estrategias preventivas deben centrarse en los factores de estilo de vida, que son modificables, ofreciendo un enfoque rentable y escalable.

Crecimiento en el Consumo de Comida para Llevar

Entre estos factores se encuentra el aumento del consumo mundial de comida para llevar, especialmente entre adultos jóvenes y de mediana edad. Este fenómeno, observado con mayor frecuencia en la última década, se explica por la extrema palatabilidad, la comodidad, el marketing intensivo y las limitaciones de tiempo o habilidad que impiden cocinar en casa. Por lo tanto, la comida para llevar moldea la ética de la familia, la economía y la vida urbana.

El alto consumo de comida para llevar está relacionado con un mayor riesgo cardiometabólico en adultos más jóvenes. Promueve la obesidad, la hipertensión y los niveles altos de colesterol debido a sus propiedades ricas en calorías y pobres en nutrientes, sumado a la falta de contenido de frutas y verduras.

Vínculos entre la Inflamación Dietética y las ECV

La inflamación crónica de bajo nivel, que refleja la activación inmunitaria repetida, es fundamental en la patología de las ECV. La dieta occidental típica es rica en grasas y aumenta los biomarcadores inflamatorios, en contraste con la dieta mediterránea y patrones similares que están enriquecidos con pescado y verduras.

La inflamación dietética es una de las principales causas de ECV, ya que impulsa la inflamación sistémica y promueve la formación de placas arterioscleróticas y trombosis. Esto llevó al desarrollo del Índice de Inflamación Dietética (IID), que cuantifica las probabilidades de inflamación relacionadas con la ingesta de componentes dietéticos específicos.

Curiosamente, la carga de muertes y discapacidad por ECV en los EE. UU. aumentó notablemente alrededor de 2010, el año en que las aplicaciones de entrega de comida comenzaron a dominar la escena mundial. Si bien esto no significa que estos eventos estén causalmente relacionados, indica la necesidad de una mayor investigación.

Justificación para Examinar la Comida para Llevar

Sin embargo, hay poca evidencia que respalde una asociación entre la comida para llevar y la inflamación dietética. Esta evidencia es esencial para recomendar modificaciones dietéticas para personas jóvenes y de mediana edad, promoviendo una salud cardiovascular de por vida.

El estudio actual, por lo tanto, examinó el consumo de comida para llevar como un patrón alimentario modificable y proporciona evidencia de respaldo para informar las políticas de salud pública. El objetivo fue evaluar las asociaciones entre la frecuencia del consumo de comida para llevar y el IID general, ajustando el contenido energético de las dietas. También se estudió cómo el consumo de comida para llevar se correlacionaba con los factores de riesgo cardiometabólico clave y se probó el papel intermediario del IID en esta asociación. El análisis también examinó dos mediadores metabólicos adicionales, el índice metabólico cardíaco (IMC) y el índice de adiposidad visceral (IAV).

Además, los científicos exploraron las asociaciones con la mortalidad utilizando el índice de inflamación dietética y el consumo de comida para llevar, no la ingesta de alimentos ultraprocesados.

Resultados del Estudio del Cohorte NHANES

El estudio utilizó datos de 8.556 participantes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) 2009–2018, documentando su consumo de comida para llevar, el índice de inflamación dietética y el riesgo cardiometabólico, y examinó las asociaciones entre ellos. Alrededor del 61% de los hombres frente al 39% de las mujeres tuvieron la frecuencia más alta de consumo de comida para llevar.

Aquellos con las tasas de consumo más altas generalmente tenían peores marcadores de salud, niveles más bajos de colesterol de alta densidad (HDL) «bueno», niveles similares de colesterol total, niveles más altos de glucosa en ayunas y era menos probable que fueran fumadores. Por el contrario, era más probable que tuvieran ingresos más altos, mayor peso y estatura, niveles más altos de insulina y resistencia a la insulina.

Perfiles Inflamatorios y Cambios Nutricionales

Curiosamente, el IID fue más alto con un menor consumo de comida para llevar, y viceversa. Sin embargo, esto reflejó patrones de referencia no ajustados; en los modelos completamente ajustados, una mayor ingesta de comida para llevar se asoció con un IID ajustado por energía más alto. El grupo con mayor consumo de comida para llevar tenía niveles más altos de múltiples componentes dietéticos, especialmente grasas poliinsaturadas y saturadas, con una disminución del alcohol, las vitaminas B6 y E, y algunos oligoelementos.

Los análisis de regresión logística o lineal ponderados mostraron que consumir comida para llevar seis o más veces por semana se asoció con un índice de inflamación dietética ajustado por energía (IID) más alto que una o menos veces por semana. Hubo un aumento significativo (β = 0,226). El aumento fue especialmente marcado en personas de 60 a 80 años.

Las investigaciones previas han indicado un aumento del 8% en las ECV y la mortalidad por cada aumento de un punto en el IID.

Riesgos Cardiometabólicos y Tendencias de Mortalidad

Un mayor consumo de comida para llevar se vinculó con un riesgo cardiometabólico adverso. Los niveles de HDL fueron más bajos, mientras que los triglicéridos aumentaron. La glucosa en ayunas, la insulina en suero y la resistencia a la insulina mostraron una tendencia al alza. El aumento fue más marcado en las mujeres, lo que sugiere que el metabolismo femenino responde más poderosamente a la comida para llevar.

A pesar de una tendencia positiva, las tasas de mortalidad no aumentaron significativamente con un mayor consumo de comida para llevar. Por el contrario, un IID más alto se asoció con una mayor mortalidad por todas las causas, con una tendencia positiva a la muerte por enfermedad cardíaca. Sin embargo, el efecto fue modesto.

Implicaciones para las Estrategias de Salud Pública

El estudio indica los posibles efectos adversos a largo plazo del consumo de comida para llevar. Este es un estudio observacional transversal, por lo que la causalidad debe establecerse en trabajos futuros. Esto debe incluir recordatorios dietéticos longitudinales y resultados vasculares cuidadosamente revisados.

Las medidas para contrarrestar este riesgo creciente podrían incluir:

  • Educación del consumidor
  • Etiquetado adecuado y destacado de los productos nutricionales y las plataformas de entrega, especialmente cuando se trata de alimentos poco saludables
  • Estandarización de la adquisición de comidas en instituciones
  • Promoción de la disponibilidad, accesibilidad y asequibilidad de opciones de comidas más saludables, en lugar de prohibir por completo la comida para llevar

Conclusiones Generales sobre la Dieta y la Inflamación

Un consumo más frecuente de comida para llevar está relacionado con una mayor inflamación dietética ajustada por energía y un riesgo cardiometabólico adverso. “Reducir la frecuencia de consumo de comida para llevar (TFC) y disminuir el potencial inflamatorio de la dieta puede mejorar la salud cardiometabólica a nivel poblacional”.

Referencia del diario:

  • Wen, H., Li, S., Hun, M., et al. (2025). Takeaway Food Consumption, Dietary Inflammatory Index, and Cardiometabolic Risk Factors in US Adults, Findings From NHANES (2009–2018). Food Science & Nutrition. doi, DOI: 10.1002/fsn3.71316, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/fsn3.71316
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