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La miosteatosis, la infiltración patológica de grasa en el músculo esquelético, se reconoce cada vez más como un predictor clave de resultados clínicos adversos en un amplio espectro de enfermedades hepáticas. Sin embargo, el campo enfrenta desafíos importantes, incluida la falta de métodos de evaluación estandarizados, definiciones y criterios de diagnóstico, así como una comprensión incompleta de sus mecanismos patofisiológicos. Esta revisión narrativa tiene como objetivo sintetizar el conocimiento actual sobre la miosteatosis en enfermedades hepáticas, cubriendo su evaluación, impacto clínico en diversas etiologías, patogénesis propuesta y posibles estrategias de manejo.
Evaluación y definición de miosteatosis
La miosteatosis representa una disminución en la calidad muscular, distinta de la sarcopenia (reducción de la cantidad muscular). Su evaluación ha superado el alcance limitado del Índice de Masa Corporal (IMC). La Tomografía Computarizada (TC) es la herramienta más utilizada y validada en la investigación clínica, utilizando principalmente dos métricas en la tercera vértebra lumbar (L3): la atenuación de la radiación muscular (RA, medida en Unidades Hounsfield, HU) y la relación del contenido de tejido adiposo intramuscular (IMAC). Los valores más bajos de RA o más altos de IMAC indican una mayor infiltración de grasa. Sin embargo, los puntos de corte diagnósticos varían significativamente entre los estudios (por ejemplo, utilizando valores de RA ajustados al IMC o umbrales de IMAC específicos para el sexo), lo que lleva a amplias estimaciones de prevalencia y complica las comparaciones entre estudios. La Resonancia Magnética (RM) proporciona una precisión superior para cuantificar la fracción de grasa intramuscular, pero es menos accesible. La ecografía muestra potencial como herramienta de atención en el punto de atención, pero carece de criterios estandarizados. La elección de la modalidad equilibra la precisión, la practicidad y los factores específicos del paciente.
Impacto clínico en las enfermedades hepáticas
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Enfermedad hepática grasa no alcohólica asociada a disfunción metabólica (MAFLD): La miosteatosis es prevalente en MAFLD y se asocia de forma independiente con fenotipos de enfermedad más graves, incluida la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) y la fibrosis hepática significativa. Puede servir como biomarcador de la progresión de la enfermedad y está relacionada con un mayor riesgo de carcinoma hepatocelular (CHC) y mortalidad por todas las causas.
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Cirrosis hepática: La miosteatosis es común en la cirrosis y es un marcador pronóstico potente e independiente. Se asocia con puntuaciones Child-Pugh más altas, encefalopatía hepática, hipertensión portal, otros eventos descompensatorios y un aumento significativo de la mortalidad a largo plazo. Los modelos pronósticos como MELD se mejoran al incorporar la miosteatosis.
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Carcinoma hepatocelular (CHC): En pacientes con CHC, la miosteatosis se asocia con peores resultados, incluida una menor respuesta a la quimioembolización transarterial, una menor supervivencia libre de progresión en aquellos que reciben inmunoterapia y tasas más altas de complicaciones postoperatorias y mortalidad después de la hepatectomía.
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Trasplante hepático (TH): La miosteatosis en los candidatos y receptores de TH está relacionada con peores resultados postrasplante, incluidas infecciones aumentadas, estancias hospitalarias más prolongadas, mayores costos y una reducción de la supervivencia del injerto y del paciente. Mejora el valor predictivo de las puntuaciones de riesgo pretrasplante.
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Hepatitis viral crónica y colangitis esclerosante primaria (CEP): La evidencia emergente sugiere un papel de la miosteatosis en la hepatitis crónica C y B, aunque los datos son menos extensos. En la CEP, la miosteatosis es un predictor independiente de una supervivencia reducida libre de trasplante.
Mecanismos patofisiológicos propuestos
El desarrollo de la miosteatosis en enfermedades hepáticas es multifactorial, impulsado por un eje hígado-músculo disfuncional:
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Resistencia a la insulina: Impide la eliminación de glucosa en el músculo, aumentando la captación de ácidos grasos libres y la lipogénesis intramuscular.
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Hiperamonemia: Un sello distintivo de la cirrosis, el amoníaco es captado por el músculo, induciendo disfunción mitocondrial y reduciendo la oxidación de ácidos grasos, lo que lleva a la acumulación de lípidos.
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Inflamación crónica: Las citocinas proinflamatorias (por ejemplo, IL-6, TNF-α) liberadas del hígado enfermo interrumpen el metabolismo lipídico muscular y promueven el almacenamiento de grasa.
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Disfunción mitocondrial: Un defecto central que conduce a una fosforilación oxidativa deteriorada y una reducción de la oxidación de lípidos en las células musculares.
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Otros factores: Los niveles elevados de Cathepsin D en plasma se correlacionan con la miosteatosis. Los desequilibrios nutricionales (tanto sobrecarga como deficiencia), los factores genéticos y los cambios relacionados con la edad en la expresión génica (por ejemplo, que involucran reguladores adipogénicos) también contribuyen.
Posibles estrategias de prevención y tratamiento
Actualmente, no existen pautas de consenso para el tratamiento de la miosteatosis en enfermedades hepáticas debido a la falta de evidencia de alto nivel. Las estrategias propuestas son multimodales:
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Intervención nutricional: Adaptada a la etapa de la enfermedad, centrándose en una ingesta adecuada de proteínas de alta calidad (1,2-1,5 g/kg de peso corporal ideal/día), comidas equilibradas bajas en grasas saturadas y una suplementación específica de aminoácidos (por ejemplo, leucina, aminoácidos esenciales). La restricción energética debe manejarse para evitar la pérdida concurrente de masa muscular.
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Prescripción de ejercicio: Un régimen combinado de ejercicio aeróbico y de resistencia progresivo es fundamental. El ejercicio ayuda a preservar la función muscular, mejorar la oxidación de lípidos y puede revertir la infiltración de grasa, especialmente cuando se combina con el manejo dietético.
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Terapia farmacológica: Los enfoques experimentales incluyen agentes dirigidos a vías patogénicas, como el L-ornitina L-aspartato (para reducir el amoníaco) y los agonistas del receptor de adiponectina (por ejemplo, AdipoRon), que han mostrado resultados prometedores en modelos preclínicos.
Conclusión
La miosteatosis es un componente crítico, pero a menudo pasado por alto, de las anomalías de la composición corporal en las enfermedades hepáticas crónicas. Predice de forma independiente la morbilidad, la mortalidad y los malos resultados del tratamiento en diversas etiologías, desde la MAFLD hasta la cirrosis en etapa terminal y el CHC. La falta de una evaluación estandarizada dificulta la traslación clínica. Su patogénesis es compleja, involucrando resistencia a la insulina, hiperamonemia, inflamación y disfunción mitocondrial dentro del eje hígado-músculo. La investigación futura debe priorizar el establecimiento de criterios de diagnóstico unificados y la realización de ensayos controlados aleatorios para evaluar la eficacia de intervenciones físicas, nutricionales y farmacológicas integradas destinadas a mitigar la miosteatosis y mejorar los resultados de los pacientes.
Fuente:
Referencia del diario:
Yang, J., et al. (2025). Quality and Quantity? The Clinical Significance of Myosteatosis in Various Liver Diseases: A Narrative Review. Journal of Clinical and Translational Hepatology. doi: 10.14218/jcth.2025.00383. https://www.xiahepublishing.com/m/2310-8819/JCTH-2025-00383
Una de las cohortes de nacimiento más extensas del mundo está entrando ahora en la edad adulta tardía. En la Universidad de Oulu, Finlandia, la Cohorte de Nacimiento del Norte de Finlandia de 1966 (NFBC1966) está lanzando un nuevo seguimiento a gran escala que combina décadas de datos biológicos, sociales y ambientales con herramientas modernas de salud digital para examinar cómo las exposiciones a lo largo de la vida y el genoma moldean la salud y el envejecimiento.
Establecida entre 1965 y 1966, la NFBC1966 ha seguido a los individuos desde antes del nacimiento – comenzando durante los embarazos de sus madres – a través de la infancia y la edad adulta, y ahora hasta la edad adulta tardía. Este es un estudio de seguimiento a largo plazo con datos del curso de vida excepcionalmente completos, que abarcan más de seis décadas. Pocos estudios a nivel mundial combinan un seguimiento tan prolongado con muestras biológicas, exámenes clínicos, datos de encuestas, registros nacionales de salud y, ahora también, mediciones de salud digital.
Finlandia ofrece un entorno único y valioso para la investigación poblacional a largo plazo debido a su población relativamente homogénea, registros de atención médica integrales y datos longitudinales de alta calidad, lo que permite un seguimiento preciso de los resultados de salud y sociales a lo largo del tiempo.
A lo largo de su larga historia, el estudio NFBC1966 ha demostrado cómo la salud está moldeada por una compleja interacción de factores sociales, ambientales, biológicos y de comportamiento a lo largo de la vida. Ahora, a medida que los participantes alcanzan los 60 años, el estudio está ampliando su enfoque para comprender el envejecimiento, sus primeras señales y cómo las condiciones de la primera infancia predicen la salud en la edad adulta. Aproximadamente 9.800 miembros de la cohorte (vivos y residentes en Finlandia) han sido invitados a participar en el seguimiento actual.
De la primera infancia al envejecimiento saludable
El envejecimiento de la población es uno de los desafíos definitorios del siglo XXI en el mundo occidental. En Finlandia, se espera que la proporción de personas mayores de 75 años se duplique en los próximos 25 años, una tendencia que se refleja en toda Europa y muchas otras regiones.
El profesor Sylvain Sebert, Director Científico del estudio NFBC1966, enfatiza que el envejecimiento es un proceso natural y continuo. El envejecimiento no es una enfermedad, ni es sinónimo de declive, y no comienza a una edad específica. Señala que el envejecimiento saludable puede ser apoyado a lo largo de la vida y debe entenderse como un derecho humano fundamental.
Al aprovechar décadas de datos de la cohorte, el estudio NFBC1966 tiene como objetivo identificar factores que promuevan la resiliencia y reduzcan el riesgo de enfermedades crónicas. Estos hallazgos pueden informar las estrategias de prevención, la planificación de la atención médica y las políticas de salud, tanto en Finlandia como a nivel internacional, como la mejora de la prevención temprana de la multimorbilidad, el apoyo a la capacidad funcional en la edad adulta tardía y la orientación hacia sistemas de atención médica más sostenibles.
Alrededor de los 60 años, parece que los humanos están alcanzando un punto clave donde muchos procesos relacionados con el envejecimiento comienzan a manifestarse. Es esencial recopilar información detallada antes de que estos cambios se consoliden por completo, ya que muchas afecciones crónicas – como el cáncer, la demencia y las enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y renales – se vuelven más comunes en esta etapa. Estudiar a las personas antes de que estos cambios emerjan por completo es esencial si queremos comprender cómo se puede apoyar el envejecimiento saludable desde una perspectiva tanto personal como del sistema de atención médica.”
Profesor Sylvain Sebert, Director Científico del estudio NFBC1966
Más allá de la clínica: nuevas herramientas digitales para la investigación del curso de la vida
El seguimiento de 2026, parte del proyecto STAGE, se basa en las evaluaciones clínicas tradicionales integrando las últimas tecnologías de salud, incluidos rastreadores de actividad portátiles en la cadera, anillos Oura, aplicaciones móviles y posibles mediciones fisiológicas las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Estas herramientas permiten una monitorización continua y objetiva del funcionamiento diario, la actividad física, el sueño y la recuperación, capturando aspectos de la salud que las visitas clínicas por sí solas no pueden.
“Estamos contribuyendo a la comprensión de la transformación digital de la atención médica. Combinar las visitas clínicas con herramientas digitales nos brinda una imagen mucho más completa de la salud a lo largo de la vida”, afirma el profesor Sebert.
Una perspectiva clave es avanzar en la integración inclusiva de soluciones de salud digital que apoyen la salud sin aumentar las desigualdades sociales o económicas. Al proporcionar estas tecnologías a los participantes, NFBC1966 ofrece un modelo de cómo las herramientas digitales se pueden integrar en los sistemas de atención médica de manera inclusiva.
A medida que NFBC1966 entra en su séptima década, está cada vez más influenciado por la colaboración internacional y multidisciplinaria. Una extensa red de grupos de investigación está trabajando con los datos para estudiar el envejecimiento, la genética, el metabolismo, la cognición y los determinantes sociales y ambientales de la salud, bajo estrictos estándares éticos y de protección de datos. El diseño longitudinal único de NFBC1966 proporciona a los investigadores de todo el mundo información valiosa sobre cómo la salud, el envejecimiento y sus determinantes evolucionan a lo largo de la vida.
Un equipo de investigadores, liderado por científicos de la Icahn School of Medicine at Mount Sinai, SUNY Downstate Health Sciences University y el Department of Veterans Affairs, ha llevado a cabo el estudio de asociación del genoma completo (GWAS) más grande y exhaustivo hasta la fecha sobre la esquizofrenia en individuos de ascendencia africana. El estudio, publicado el 21 de enero en Nature, identificó más de 100 regiones genéticas asociadas con la esquizofrenia que no habían sido claramente identificadas en investigaciones anteriores. Es importante destacar que los hallazgos demuestran que, si bien las variantes genéticas específicas pueden diferir entre poblaciones, los mecanismos biológicos subyacentes a la esquizofrenia son compartidos a nivel mundial.
La esquizofrenia afecta a personas de todas las regiones y orígenes, sin embargo, la mayoría de los estudios genéticos hasta la fecha se han centrado en individuos de ascendencia europea. Este desequilibrio ha limitado la comprensión científica del trastorno y ha reducido la precisión de las herramientas genéticas para millones de personas, especialmente aquellas de ascendencia africana.
«Nuestro objetivo era abordar una importante brecha en la genética psiquiátrica», afirmó Panos Roussos, MD, PhD, Profesor de Psiquiatría y Ciencias Genéticas y Genómicas, y Director del Center for Disease Neurogenomics en la Icahn School of Medicine at Mount Sinai; Director del Center for Precision Medicine and Translational Therapeutics en el James J. Peters VA Medical Center; y autor principal del estudio. «Al ampliar la representación en la investigación genética, no solo descubrimos nuevas regiones asociadas con la esquizofrenia, sino que también obtuvimos una imagen más clara de las vías biológicas compartidas que impulsan la enfermedad en diferentes poblaciones.»
Hallazgos clave
Los investigadores encontraron más de 100 nuevas regiones en el genoma humano vinculadas a la esquizofrenia que no habían sido claramente identificadas previamente. Muchas de estas diferencias genéticas son más comunes en personas de ascendencia africana, lo que explica por qué se pasaron por alto en estudios anteriores que incluían principalmente a personas de ascendencia europea.
A pesar de que algunas diferencias genéticas varían según la ascendencia, el estudio encontró que la esquizofrenia afecta a los mismos sistemas cerebrales subyacentes en todas las poblaciones. En otras palabras, personas de todo el mundo pueden portar diferentes «cambios de ortografía» genéticos, pero esos cambios tienden a interrumpir los mismos genes y las mismas células cerebrales. Estas células trabajan juntas para mantener el equilibrio de las señales cerebrales, y las interrupciones en este equilibrio parecen ser centrales para la esquizofrenia.
«Estos resultados nos dan confianza en que la esquizofrenia es biológicamente similar en todas las poblaciones», señaló el Dr. Roussos. «Al mismo tiempo, también nos muestran cuánto ganamos cuando la investigación genética incluye a personas de diversos orígenes.»
Por qué esto es importante
El estudio subraya la necesidad científica y ética de incluir poblaciones diversas en la investigación genética. Una representación más amplia no solo descubre regiones de riesgo específicas de la ascendencia, sino que también fortalece la confianza en los mecanismos biológicos universales.
Al identificar genes, vías y tipos de células cerebrales convergentes, los hallazgos proporcionan una base más sólida para desarrollar terapias informadas por la biología y herramientas genéticas que sean más equitativas y aplicables en todas las poblaciones.
Los investigadores enfatizaron que estos descubrimientos genéticos no diagnostican la esquizofrenia ni determinan quién la desarrollará o no. «Los hallazgos genéticos informan la biología y la investigación, pero no predicen quién desarrollará o no la enfermedad», enfatizaron los autores. «Los factores ambientales, sociales y culturales también desempeñan un papel fundamental en la salud mental y no se capturan únicamente en los estudios genéticos.»
Si bien este estudio representa un avance importante, los autores enfatizan que aún se necesitan conjuntos de datos más grandes y diversos, particularmente de poblaciones de ascendencia africana. El trabajo futuro se centrará en ampliar la representación global, refinar los genes y tipos de células causales identificados e integrar los descubrimientos genéticos con estudios funcionales en tejido cerebral humano. Un objetivo a largo plazo de esta investigación es traducir los conocimientos biológicos compartidos en tratamientos novedosos y basados en mecanismos que puedan beneficiar a las personas con esquizofrenia en todo el mundo.
Fuente:
Referencia del diario:
Los organoides son modelos tridimensionales en miniatura de órganos cultivados en laboratorio. Se han convertido en una herramienta valiosa para estudiar el desarrollo humano, la regeneración de órganos, su función y la progresión de enfermedades. Los organoides derivados de tejidos de pacientes o creados mediante ingeniería celular y genética permiten a los investigadores analizar cómo proteínas específicas o sus variantes afectan a estos procesos.
Sin embargo, los métodos actuales para estudiar múltiples genes a la vez tienen limitaciones. No ofrecen una imagen completa de cómo las células cambian de forma y se mueven en respuesta a cambios genéticos y moleculares. Los cribados basados en imágenes de alto contenido proporcionan una mejor solución, pero su implementación y análisis presentan dificultades.
Investigadores del grupo de Anne Grapin-Botton, directora del Instituto Max Planck de Biología Celular Molecular y Genética (MPI-CBG) en Dresde, Alemania, y también profesora honoraria de la TU Dresden, junto con el Estudio de Desarrollo de Tecnología del MPI-CBG, han desarrollado un sistema para probar simultáneamente muchos compuestos (moléculas) diferentes utilizando organoides pancreáticos, compuestos por células progenitoras pancreáticas humanas. Mediante cribados basados en imágenes de alto contenido –una forma de obtener imágenes detalladas de las células en los organoides– y análisis multivariante cuantitativo para analizar los datos de estas imágenes, los investigadores pudieron identificar cambios en las células.
De forma esférica a forma de roseta
«A través del cribado de 538 compuestos, encontramos 54 que tuvieron un efecto significativo en los organoides de células progenitoras pancreáticas. Me centré especialmente en los compuestos que afectaron a la identidad celular, así como a la forma de los organoides, e identifiqué inhibidores de la proteína GSK3A/B. Cuando esta proteína se inhibe, se activa la vía de señalización WNT, lo que lleva a la expresión de genes que se encuentran en las células acinares. Aunque observamos un aumento de esos genes con la inhibición de GSK3A/B, las células no se diferenciaron completamente en células acinares. Para lograr nuestro objetivo de diferenciar células acinares, optimizamos el medio en el que crecen las células», explica Rashmiparvathi Keshara, autora principal del estudio y exalumna de doctorado del grupo de Anne Grapin-Botton.
«Observamos que la eliminación del factor de crecimiento FGF condujo a una mayor diferenciación de nuestros organoides y a la formación de estructuras similares a rosetas. Nos alegramos mucho de ver esto, ya que la autoorganización y la formación de estas estructuras es una característica de las células acinares en el organismo vivo», afirma Karolina Kuodyte, otra autora del estudio e investigadora postdoctoral en el grupo de Grapin-Botton.
Células acinares pancreáticas funcionales
Mediante microscopía electrónica, los investigadores encontraron pequeñas vesículas dentro de las células que son una característica típica de las células acinares pancreáticas productoras de enzimas. Luego, probaron la funcionalidad de las células acinares, confirmando que, efectivamente, producían enzimas funcionales, como la amilasa y la tripsina, que son importantes para la digestión.
«Se cree que las células acinares son un contribuyente importante al cáncer de páncreas. Estamos muy entusiasmados de presentar un protocolo para desarrollar células acinares humanas con una funcionalidad sin precedentes en un organoide pancreático humano», dice Anne Grapin-Botton, quien supervisó el estudio. «Nuestro protocolo simple, con muy pocos componentes para diferenciar las células acinares, tiene el potencial de mejorar nuestra comprensión del desarrollo del páncreas y puede conducir al descubrimiento de nuevos objetivos terapéuticos para el cáncer de páncreas». Los investigadores planean evaluar más a fondo la iniciación del cáncer de páncreas humano utilizando su sistema.
Fuente:
Referencia del diario:
Rashmiparvathi Keshara, Karolina Kuodyte, Antje Janosch, Cordula Andree, Marc Bickle, Martin Stöter, Rico Barsacchi, Yung Hae Kim y Anne Grapin-Botton: High-content screening of organoids reveals the mechanisms of human pancreas acinar specification. Cell Stem Cell (2026), doi: 10.1016/j.stem.2025.12.023. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1934590925004576?via%3Dihub
Una herramienta basada en inteligencia artificial puede predecir las trayectorias médicas de recién nacidos prematuros de forma individual, a partir de muestras de sangre obtenidas poco después del nacimiento, según ha demostrado un estudio liderado por Stanford Medicine.
La investigación, que se publicará el 21 de enero en Science Translational Medicine, ofrece una nueva comprensión de la complejidad del parto prematuro, no como un único problema definido por el nacimiento temprano, sino como varias condiciones distintas. El estudio es un paso hacia la predicción y prevención de las complicaciones de la prematuridad mediante tratamientos adaptados a cada paciente, según el equipo de investigación.
«Es muy común ver pacientes que luchan con una complicación de la prematuridad, pero no con todas ellas», afirmó el coautor principal Nima Aghaeepour, PhD, profesor de Anestesiología, Medicina Perioperatoria y del Dolor II, así como profesor de pediatría y de ciencias de datos biomédicos.
«No podemos simplemente englobar a todos los nacidos prematuramente en una única categoría ‘premátura'», añadió. «Utilizando mediciones biológicas recogidas al nacer, pudimos llegar a una nueva definición de prematuridad que se basa en los resultados reales de estos bebés».
El estudio también ofrece un punto de partida para comprender la biología de por qué se desarrollan diferentes complicaciones de la prematuridad, así como oportunidades para interrumpir vías biológicas específicas antes de que se deterioren lo suficiente como para producir una complicación completa de la prematuridad.
Analizando datos de más de 13.000 bebés prematuros de California, el algoritmo de IA encontró patrones en las muestras de sangre que se correlacionaban con la salud de los bebés más adelante en la infancia. El estudio incluyó bebés que desarrollaron una o más complicaciones de la prematuridad en las semanas posteriores al nacimiento, así como bebés nacidos igualmente prematuramente que se mantuvieron sin complicaciones.
«El objetivo es tener una taxonomía completamente nueva de la prematuridad, para que se pueda ver hacia dónde se dirige un niño y comprender qué está causando las diferencias en sus trayectorias de salud», dijo el coautor del estudio David Stevenson, MD, el profesor Harold K. Faber de Pediatría. «Eso nos permitirá intervenir, prevenir y tratar las complicaciones».
Los coautores principales del estudio son el científico investigador Alan Chang, PhD, y Jonathan Reiss, MD, instructor de pediatría. Los coautores principales también incluyen a Gary Shaw, DrPH, el profesor Rosemarie Hess y profesor de pediatría, y a Karl Sylvester, MD, profesor de cirugía pediátrica.
Complicaciones difíciles de predecir
Se considera prematuro a los bebés que nacen más de tres semanas antes de tiempo. En los días y semanas posteriores al nacimiento, algunos bebés prematuros desarrollan complicaciones que pueden dañar el cerebro, los ojos, los pulmones o el sistema digestivo. En general, los bebés nacidos antes y más pequeños se enfrentan a más complicaciones, pero los individuos nacidos en la misma etapa y con el mismo peso pueden tener trayectorias médicas muy diferentes.
Actualmente, los médicos tienen dificultades para predecir quién se recuperará bien o mal.
Para desentrañar esta cuestión, el equipo de investigación utilizó datos recogidos durante el cribado neonatal rutinario. A todos los bebés, incluidos los prematuros, se les toman muestras de sangre al nacer en una pequeña tarjeta para detectar moléculas que señalen enfermedades metabólicas raras y graves. California también ofrece estas muestras para la investigación.
Los científicos analizaron los datos de las muestras de sangre de 13.536 bebés prematuros nacidos en California entre 2005 y 2010 que llegaron más de 10 semanas antes de su fecha prevista, ya que este grupo tiene la mayor cantidad de complicaciones. Los investigadores también contaban con códigos de diagnóstico de los registros médicos de cada bebé: los datos incluían a bebés con una o más de las cuatro complicaciones principales de la prematuridad: enterocolitis necrotizante, una complicación intestinal; retinopatía de la prematuridad, una enfermedad ocular; displasia broncopulmonar, un problema pulmonar; y hemorragia intraventricular, una forma de hemorragia cerebral. El grupo también incluía a bebés prematuros nacidos más de 10 semanas antes que no desarrollaron complicaciones. El algoritmo de IA se validó con datos de un grupo adicional de 3.299 bebés prematuros nacidos en Ontario, Canadá.
Los datos de las muestras de sangre incluyen mediciones de moléculas que señalan enfermedades metabólicas, como los niveles de diferentes aminoácidos (bloques de construcción de proteínas) y de moléculas generadas cuando las grasas se descomponen para obtener energía.
El algoritmo de IA encontró patrones en estas moléculas que se correlacionaban con el desarrollo posterior de una o más de las cuatro complicaciones principales de la prematuridad en un bebé.
A partir de esto, los científicos construyeron un conjunto de seis mediciones de sangre que forman la base de un índice de salud metabólica que muestra qué bebés prematuros están y no están en riesgo de complicaciones. El equipo añadió factores clínicos básicos al índice, como la etapa del embarazo en el momento del nacimiento, el peso al nacer, el sexo del bebé y las puntuaciones de Apgar. Con los datos de las muestras de sangre y los factores clínicos, el índice podía predecir el desarrollo de cada una de las cuatro complicaciones principales de la prematuridad con una precisión superior al 85%.
Los investigadores están ampliando el modelo de IA incorporando datos adicionales, como información sobre el embarazo de la madre, datos del historial médico electrónico del bebé y otras mediciones biológicas.
Predecir las complicaciones de la prematuridad podría tener muchas ventajas prácticas, como guiar a qué bebés prematuros deben ser trasladados a hospitales con unidades de cuidados intensivos neonatales de alto nivel y ayudar a los médicos a proporcionar a los padres una mejor información sobre el pronóstico de su bebé.
«Es un cambio completo en la forma en que pensamos sobre la prematuridad», dijo Stevenson.
Añadió Aghaeepour: «La oportunidad de crear valor para la sociedad es realmente excepcional. Cada bebé prematuro que salvamos crea toda una vida de años de vida saludables».
Además de la capacidad de los hallazgos para predecir las complicaciones de la prematuridad, el equipo de investigación está entusiasmado con la posibilidad de ampliar la comprensión de los científicos sobre cómo se producen las complicaciones de la prematuridad.
Aunque ciertos factores clínicos generalmente están vinculados a más complicaciones, «Nunca supimos lo que había debajo del capó, por así decirlo», dijo Stevenson. «Ahora estamos mirando literalmente la maquinaria biológica y cómo está funcionando».
Investigadores de la Universidad de California, San Diego; la Universidad de Ottawa; y el Instituto de Investigación en Salud Bruyère contribuyeron al estudio.
Un estudio multiinstitucional liderado por la Universidad de California, Davis, ha revelado que vivir en áreas urbanas con un mayor porcentaje de árboles visibles se asocia con una disminución del 4% en enfermedades cardiovasculares. En contraste, vivir en áreas urbanas con un mayor porcentaje de césped se vinculó a un aumento del 6% en estas mismas enfermedades. De manera similar, una mayor proporción de otros tipos de espacios verdes, como arbustos, se asoció con un incremento del 3%.
La nueva investigación fue publicada en la revista Environmental Epidemiology.
«Nuestros hallazgos sugieren que las intervenciones de salud pública deberían priorizar la preservación y plantación de copas de árboles en los vecindarios», afirmó Peter James, autor principal del estudio. James es profesor asociado en el Departamento de Salud Pública de la UC Davis y director del Centro de Salud Ocupacional y Ambiental.
Se analizaron más de 350 millones de imágenes de «street view» para estimar la cantidad de árboles, césped u otros espacios verdes.
«Las iniciativas y políticas de forestación urbana que protegen los árboles maduros probablemente generarán mayores beneficios para la salud cardiovascular en comparación con las inversiones en la plantación de césped», señaló James.
En 2023, más de 900.000 personas murieron a causa de enfermedades cardiovasculares en los Estados Unidos, lo que equivale a 1 de cada tres defunciones, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Las enfermedades cardiovasculares son afecciones graves que afectan el corazón y los vasos sanguíneos. Esto incluye problemas del corazón, como arritmia, enfermedad de las válvulas cardíacas e insuficiencia cardíaca, y problemas de los vasos sanguíneos, como coágulos sanguíneos (incluido el accidente cerebrovascular) y la enfermedad arterial periférica.
El estudio utiliza aprendizaje automático e imágenes a nivel de calle
Investigaciones previas que utilizaban imágenes satelitales ya habían demostrado que los espacios verdes urbanos pueden ser beneficiosos para la salud pública. Sin embargo, las imágenes satelitales pueden clasificar una amplia gama de vegetación como espacio verde.
«Las imágenes satelitales han permitido una nueva comprensión importante sobre cómo el paisaje, construido y natural, puede influir en la salud humana. Pero debido a que la vista es desde muy arriba y agrupa todos los tipos de vegetación en una sola categoría, puede enmascarar diferencias que pueden ser significativas», explicó James.
James es un investigador destacado conocido por su uso innovador de imágenes a nivel de calle e imágenes satelitales en la investigación de salud ambiental. Las imágenes a nivel de calle, obtenidas principalmente de plataformas como Google Street View, capturan los entornos vecinales fotografiados desde el punto de vista de un peatón y se han utilizado cada vez más en la investigación de salud pública.
El nuevo estudio fue uno de los primeros en crear una evaluación a nivel de calle de cómo los árboles, el césped y otros espacios verdes podrían afectar la salud cardiovascular.
Los investigadores utilizaron aprendizaje profundo para analizar más de 350 millones de imágenes de «street view» y estimar la cantidad de cada vecindario cubierta por árboles, césped u otros espacios verdes.
Luego, vincularon esos hallazgos con casi 89.000 mujeres en el estudio de salud de enfermeras en curso. Determinaron el tipo y el porcentaje de vegetación (árboles, césped u otros espacios verdes) dentro de un radio de aproximadamente 500 metros de la dirección de residencia de cada participante.
Posteriormente, compararon los tipos y porcentajes de vegetación con 18 años de datos de salud, incluidos registros médicos y certificados de defunción, para determinar qué participantes del estudio desarrollaron enfermedades cardiovasculares.
Los hallazgos muestran una menor incidencia de enfermedades cardiovasculares
Los investigadores encontraron que mayores porcentajes de árboles visibles se asociaron con una disminución del 4% en la incidencia de enfermedades cardiovasculares. Las vistas de la calle con un mayor porcentaje de césped visible se asociaron con un aumento del 6% en las enfermedades cardiovasculares, y otros tipos de espacios verdes se asociaron con un aumento del 3%.
La asociación entre un mayor porcentaje de árboles visibles y una menor incidencia de enfermedades cardiovasculares fue consistente incluso cuando se estratificó por factores como la densidad de población, la región censal, la contaminación del aire y el nivel socioeconómico del vecindario.
Los investigadores se sorprendieron por las posibles asociaciones perjudiciales con el césped y otros espacios verdes. Sin embargo, estos hallazgos inesperados destacaron la importancia de desagregar los datos de los espacios verdes para comprender mejor los efectos cardiovasculares.
Los autores sugieren que puede haber múltiples razones para la asociación negativa inesperada, incluido un mayor uso de pesticidas, los impactos de la calidad del aire por el corte del césped, una menor capacidad de enfriamiento en comparación con los árboles y una menor capacidad para filtrar el ruido y la contaminación del aire. Investigaciones adicionales podrían ayudar a identificar los factores ambientales únicos que pueden afectar negativamente el riesgo cardiovascular.
El estudio tuvo varias limitaciones. En primer lugar, la cohorte está compuesta únicamente por mujeres y principalmente blancas, lo que limita la generalización debido a los antecedentes raciales y socioeconómicos relativamente homogéneos de las participantes. Además, los investigadores utilizaron las direcciones de residencia de las enfermeras, lo que no captura cómo pasaban su tiempo (por ejemplo, en el trabajo) o cómo interactuaban con otros espacios verdes. Y las imágenes de «street view» solo representan una instantánea en el tiempo y no pueden ver los espacios verdes privados que pueden influir en la salud, como los jardines traseros.
A pesar de las limitaciones, los hallazgos ofrecen información significativa.
«La investigación abre una nueva vía prometedora: mejorar la salud cardiovascular a través de cambios ambientales a nivel comunitario en lugar de depender únicamente de las elecciones de estilo de vida individuales», dijo Eric B. Rimm, coautor del estudio.
Rimm es profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard y de epidemiología y nutrición en la Escuela de Salud Pública de Harvard T.H. Chan.
«Las enfermedades cardíacas tienen un impacto tan enorme en el mundo occidental que incluso mover la aguja ligeramente hacia una prevención más temprana puede marcar una diferencia significativa», afirmó Rimm.
Fuente:
Referencia del diario:
Las personas que presenten rasgos de TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) a los 10 años tienen más probabilidades de desarrollar problemas de salud física y de reportar discapacidades relacionadas con la salud física a los 46 años, según un estudio liderado por investigadores de University College London (UCL) y la Universidad de Liverpool.
Los investigadores señalan que estos hallazgos probablemente reflejan el impacto de una variedad de factores de riesgo para la mala salud que están vinculados al TDAH y la respuesta de la sociedad hacia las personas con este trastorno a lo largo de la vida adulta.
El nuevo estudio, publicado en JAMA Network Open, es uno de los más grandes realizados hasta la fecha, con el seguimiento más extenso, que analiza los rasgos de TDAH en la infancia y los resultados de salud posteriores.
El autor principal, el profesor Joshua Stott (UCL Psychology & Language Sciences), afirmó: «Hemos añadido evidencia preocupante que sugiere que las personas con TDAH tienen más probabilidades de experimentar una salud peor que el promedio a lo largo de su vida».
El profesor Stott añadió: «Las personas con TDAH pueden prosperar con el apoyo adecuado, pero este a menudo es insuficiente, tanto por la escasez de servicios de apoyo personalizados como porque el TDAH sigue estando infradiagnosticado, especialmente en personas de mediana edad y mayores, cuyas necesidades no se abordan».
Las personas con TDAH experimentan diferencias en la forma en que enfocan su atención y/o un aumento de la hiperactividad y la impulsividad. A menudo tienen mucha energía y la capacidad de concentrarse intensamente en lo que les interesa, pero pueden tener dificultades para concentrarse en tareas mundanas. Esto puede conducir a una mayor impulsividad, inquietud y dificultades en la planificación y la gestión del tiempo, lo que puede dificultar el éxito en la escuela y el trabajo, generando desafíos a largo plazo.
El TDAH comienza en la infancia y, aunque cada vez se reconoce más que persiste en la edad adulta, está infratratado en adultos en el Reino Unido en comparación con otros países de altos ingresos, y el apoyo sigue siendo insuficiente.
Para el estudio, los investigadores analizaron datos de 10.930 participantes del Estudio de Cohorte Británico de 1970, liderado por la UCL, un estudio longitudinal a gran escala de personas que han participado en investigaciones desde su nacimiento hasta la edad media.
Los rasgos de TDAH se determinaron en base a cuestionarios de comportamiento infantil completados por padres y maestros cuando los participantes del estudio tenían 10 años, independientemente de si alguna vez habían sido diagnosticados con TDAH.
Los investigadores encontraron que las personas con puntuaciones altas en el índice de rasgos de TDAH a los 10 años tenían más probabilidades de tener otras afecciones de salud a los 46 años, con un 14% más de probabilidades de reportar dos o más problemas de salud física, como migrañas, problemas de espalda, cáncer, epilepsia o diabetes. Entre aquellos con rasgos de TDAH altos en la infancia, el 42% tenía dos o más problemas de salud en la mediana edad, en comparación con el 37% de aquellos sin rasgos de TDAH altos.
Las personas con rasgos de TDAH altos a los 10 años también tenían más probabilidades de experimentar discapacidades relacionadas con la salud física (reportando problemas con el trabajo u otras actividades diarias como resultado de su salud física) a los 46 años.
Su análisis sugiere que los peores resultados de salud se explicaron en parte por un aumento de los problemas de salud mental, un índice de masa corporal (IMC) más alto y tasas de tabaquismo más altas entre las personas con TDAH. Otros estudios han encontrado que las personas con TDAH también son más propensas a experimentar eventos vitales estresantes y exclusión social, y tienen menos probabilidades de acceder a tiempo a exámenes y atención médica.
Los investigadores encontraron que la relación entre los rasgos de TDAH en la infancia y la discapacidad relacionada con la salud física parecía ser más fuerte entre las mujeres que entre los hombres.
El profesor Stott añadió: «Todos estos posibles factores explicativos se alinean con el hecho de que el TDAH dificulta el control de los impulsos, la necesidad de gratificación y recompensa inmediata es más intensa, y también está asociado con una peor salud mental en parte debido a la desventaja social que enfrentan las personas con TDAH».
Un estudio publicado el año pasado por el mismo grupo de investigación también encontró una aparente reducción en la esperanza de vida para los adultos diagnosticados con TDAH, aunque esto no formó parte del estudio actual.
La autora principal, la Dra. Amber John, quien comenzó la investigación en la UCL antes de trasladarse a la Universidad de Liverpool, dijo: «Es importante tener en cuenta que las personas con TDAH son un grupo diverso, con una variedad de fortalezas y experiencias diferentes, y la mayoría llevará una vida larga y saludable».
«Sin embargo, muchos enfrentan barreras significativas para un diagnóstico oportuno y un apoyo adecuado. Esto es importante porque proporcionar el apoyo adecuado y satisfacer las necesidades de las personas con TDAH puede ayudar a mejorar sus resultados de salud física y mental».
«Además, las estrategias de salud pública deben considerar las necesidades de las personas con TDAH, por ejemplo, haciendo que los programas de detección y el monitoreo continuo de la salud sean más accesibles para las personas con TDAH».
Fuente:
Referencia del diario:
Stott, J., et al. (2026). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Traits in Childhood and Physical Health in Midlife. JAMA Network Open. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.54802. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2844130
El Weill Cornell Medicine ha recibido una financiación inicial de 5,2 millones de dólares a dos años por parte del programa LIGHT (Lymphatic Imaging, Genomics, and pHenotyping Technologies) de la Agencia de Proyectos de Investigación Avanzada para la Salud (ARPA-H), con el objetivo de desarrollar un enfoque integral e innovador para el diagnóstico de enfermedades linfáticas. El programa LIGHT está dirigido por la Dra. Kimberley Steele, M.D., Ph.D., Gerente de Programa de ARPA-H.
El sistema linfático es una red de vasos, ganglios y órganos que drena el exceso de líquido de los tejidos, filtrando los desechos y apoyando el sistema inmunológico al producir, activar y transportar células de defensa contra las infecciones. Cuando este sistema no funciona correctamente, se acumula líquido en los tejidos, una condición conocida como linfedema, y el cuerpo puede ser más susceptible a infecciones y daños tisulares. Sin embargo, el diagnóstico de enfermedades linfáticas es un desafío debido a que los vasos son diminutos y translúcidos, y el fluido que transportan se mueve lentamente, lo que dificulta la visualización del sistema.
La financiación de ARPA-H respalda un proyecto llamado LANTERN (Lymphatic disease Advancements with Nanotechnology, Translational Epigenetics, and Research in Genetics), liderado por el investigador principal, el Dr. Lishomwa Ndhlovu, Profesor Distinguido Herbert J. y Ann L. Siegel de Medicina en la División de Enfermedades Infecciosas del Weill Cornell Medicine. LANTERN tiene como objetivo mejorar la detección y comprensión de las enfermedades linfáticas mediante el desarrollo de nuevas herramientas de diagnóstico. Los investigadores utilizarán enfoques como el análisis a gran escala de información genética, la nanotecnología para crear huellas moleculares de la condición y la inteligencia artificial para evaluar los datos. La detección temprana y precisa de la condición puede conducir en última instancia a un mejor tratamiento.
«El objetivo de este programa es realmente hacer visible lo invisible con tecnología que complemente los desarrollos en curso en imagenología», dijo el Dr. Ndhlovu, quien también es profesor de inmunología en neurociencia en el Feil Family Brain and Mind Research Institute del Weill Cornell Medicine.
¿Qué son las enfermedades linfáticas?
Las enfermedades linfáticas primarias y secundarias afectan a cientos de millones de personas en todo el mundo, según la Lymphatic Education and Research Network. La enfermedad linfática primaria ocurre cuando una persona nace con anomalías en sus vasos o ganglios linfáticos. La enfermedad linfática secundaria puede ocurrir debido a infecciones, enfermedades crónicas, traumas, cirugías o tratamientos contra el cáncer como la radiación. El linfedema es una de las enfermedades linfáticas más comunes.
Una mejor comprensión del sistema linfático es importante porque muchas enfermedades crónicas tienen un componente linfático, pero los médicos carecen de herramientas confiables para evaluar el sistema linfático, señaló el Dr. Ndhlovu. Los síntomas de la disfunción linfática, como la hinchazón, a menudo aparecen solo después de que la enfermedad ha progresado. Como resultado, las condiciones crónicas subyacentes pueden no ser tratadas.
Creando una caja de herramientas de diagnóstico
El Dr. Ndhlovu y sus colegas tienen como objetivo desarrollar una caja de herramientas o plataforma de diagnóstico que los médicos puedan usar para detectar enfermedades linfáticas de manera rápida y confiable. La caja de herramientas incluiría biomarcadores que proporcionen información sobre la estructura y función del sistema linfático, la detección de cambios genéticos y cambios epigenéticos (o cómo los factores ambientales y los comportamientos alteran el funcionamiento de los genes) combinados con otros datos.
El equipo incluye a los colaboradores Dr. Daniel Heller, miembro del Programa de Farmacología Molecular en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) y profesor en la Weill Cornell Graduate School of Medical Sciences, y la Dra. Mijin Kim, profesora asistente en Georgia Tech, quienes están desarrollando tecnologías de detección avanzadas utilizando nanosensores, o dispositivos diminutos que pueden detectar cambios moleculares en los tejidos, y la inteligencia artificial para analizar la información para que los médicos puedan predecir y prevenir mejor las enfermedades y desarrollar planes de tratamiento dirigidos.
Con la colaboración del Dr. Babak Mehrara, cirujano plástico y reconstructivo en MSK y profesor de cirugía (cirugía plástica) en Weill Cornell Medicine, y el Dr. Stanley G. Rockson, jefe de cardiología de consulta y el Profesor Allan y Tina Neill de Investigación y Medicina Linfática en Stanford Medicine, los investigadores analizarán información de bases de datos de pacientes existentes, así como muestras de líquido linfático de pacientes en MSK y Stanford.
Otra parte importante del programa es recopilar información de los defensores de los pacientes, quienes pueden proporcionar comentarios sobre qué tipo de información es valiosa para ellos y su bienestar.
En algún momento, el Dr. Ndhlovu espera integrar la nueva plataforma con cualquier nueva modalidad de imagenología de enfermedades linfáticas que los investigadores desarrollen a través del programa ARPA-H LIGHT.
«Estoy muy entusiasmado con esta oportunidad», dijo el Dr. Ndhlovu. «Este campo ha sido un agujero negro con respecto a la imagenología y el diagnóstico. El alcance de las enfermedades que se ven afectadas por el sistema linfático es notable, por lo que cualquier avance en nuestra comprensión de las enfermedades linfáticas podría tener un impacto en todo el espectro de afecciones, incluso en nuestro trabajo en investigación de enfermedades infecciosas».
Tratar a personas con alto riesgo de desarrollar artritis reumatoide (AR) puede retrasar la aparición de la enfermedad durante varios años, con beneficios que persisten incluso después de interrumpido el tratamiento.
Un ensayo clínico demostró que un año de tratamiento con abatacept, una terapia biológica que actúa sobre la activación de las células inmunitarias, redujo la progresión hacia la artritis reumatoide en personas con riesgo elevado.
El nuevo estudio, realizado por investigadores del King’s College London y publicado en The Lancet Rheumatology, se basa en los resultados de un ensayo previo liderado por los mismos investigadores en 2024.
Mientras que el ensayo original siguió a 213 participantes del Reino Unido y los Países Bajos durante dos años, el nuevo estudio presenta los resultados de un seguimiento extendido de entre cuatro y ocho años, lo que lo convierte en uno de los estudios de seguimiento más largos de su tipo en personas en riesgo de AR.
La AR es una enfermedad autoinmune crónica que afecta a alrededor de medio millón de personas en el Reino Unido. Se desarrolla cuando el sistema inmunitario ataca erróneamente las articulaciones, causando dolor, inflamación, fatiga y discapacidad a largo plazo.
Las personas con riesgo de desarrollar la enfermedad a menudo dejan de trabajar antes de que comience a manifestarse, lo que genera inestabilidad laboral y tiene consecuencias económicas.
Si bien existen tratamientos eficaces para las personas con AR establecida, actualmente no existe ninguna terapia autorizada que pueda prevenir el desarrollo de la enfermedad en aquellos que están en riesgo.
Los investigadores descubrieron que los beneficios de solo 12 meses de terapia con abatacept persistieron mucho después de finalizado el tratamiento. Las personas que recibieron el fármaco tardaron significativamente más en desarrollar AR que aquellas que recibieron un placebo, con un retraso en la aparición de la enfermedad de hasta cuatro años después de interrumpido el tratamiento.
Aunque el fármaco no previno permanentemente la AR, los hallazgos demuestran que el tratamiento temprano puede alterar el curso de la enfermedad retrasando su desarrollo, lo que podría reducir el número de años que las personas viven con síntomas y complicaciones.
El profesor Andrew Cope, profesor de Reumatología en el Centro para Enfermedades Reumáticas del King’s College London y autor principal del estudio, declaró: «Intervenir temprano en personas con alto riesgo de AR puede tener beneficios duraderos. Hemos demostrado que este enfoque es seguro y puede prevenir la enfermedad mientras los pacientes están en tratamiento, así como aliviar sustancialmente los síntomas. Es importante destacar que también puede retrasar la aparición de la AR durante varios años, incluso después de interrumpido el tratamiento. Esto podría reducir el tiempo que las personas viven con síntomas y complicaciones, mejorando drásticamente su calidad de vida».
El estudio también demostró que abatacept fue más eficaz en personas con el mayor riesgo de desarrollar AR, identificadas mediante un análisis de sangre que detecta autoanticuerpos específicos. Estos participantes, que presentaban el mayor riesgo de progresión a AR, también fueron los que más se beneficiaron de la intervención temprana.
Durante la fase de riesgo, el tratamiento con abatacept redujo los síntomas como el dolor articular y la fatiga, y mejoró el bienestar general. Sin embargo, una vez interrumpido el tratamiento, los niveles de síntomas fueron similares entre los grupos de tratamiento y placebo, lo que sugiere que puede ser necesaria una modulación inmunitaria continua para mantener el control de los síntomas.
El estudio encontró que abatacept fue seguro, con tasas similares de eventos adversos graves en ambos grupos, el de tratamiento y el de placebo, y no se identificaron problemas de seguridad relacionados con el fármaco.
Los investigadores sugieren que los últimos hallazgos proporcionan evidencia de que el tratamiento inmunológico temprano y dirigido puede retrasar la AR en personas con el mayor riesgo, lo que apoya la investigación adicional sobre enfoques preventivos para las enfermedades autoinmunes.