Un estudio recientemente publicado en el British Journal of Ophthalmology evaluó el efecto del tiempo al aire libre en la progresión de la miopía en niños con pre-miopía.
Antecedentes
La pre-miopía se refiere a las etapas iniciales del desarrollo de la miopía, antes del diagnóstico clínico, y destaca una ventana crítica para la intervención.
De hecho: Varios estudios han demostrado los beneficios potenciales del tiempo que se pasa al aire libre para reducir la incidencia de la miopía, con una reducción relativa en el inicio de la miopía que oscila entre el 11 y el 52% en niños no miopes.
El problema
Sin embargo: Los autores del estudio señalaron que, si bien estos estudios incluyeron a niños hipermetrópicos y pre-miopes, no se informó específicamente sobre el efecto del tiempo al aire libre en los niños con pre-miopía.
Por lo tanto: Existe una laguna en la investigación sobre la eficacia del aumento del tiempo al aire libre para prevenir la miopía en niños que ya tienen un alto riesgo de desarrollarla.
El estudio
En este análisis post-hoc del estudio Shanghai Time Outside to Reduce Myopia (STORM), los investigadores incluyeron a participantes de 6 a 9 años sin miopía del estudio, quienes usaron relojes inteligentes para controlar el tiempo que pasaban al aire libre entre 2017 y 2018.
Nota: La cohorte se organizó en cuatro grupos según la cantidad de tiempo que pasaban al aire libre:
- ≤60 minutos (min)/día
- 61 a 90 min/día
- 91 a 120 min/día
- >120 min/día
Todos los participantes fueron examinados con refracción ciclopléjica y el tiempo diario al aire libre se monitoreó objetivamente utilizando un reloj inteligente.
La pre-miopía se definió como un equivalente esférico ciclopléjico (SE) de -0.50 a +0.75 dioptrías (D) y el cambio de miopía se definió como el cambio en el SE desde el inicio hasta el seguimiento de 1 año.
Resultados
Entre los 3.194 participantes (42,9% con pre-miopía; edad media: 8,2 ± 0,6 años; 49,5% varones), no hubo diferencias estadísticas entre los niños con pre-miopía e hipermetropía en el tiempo que pasaban al aire libre (p=0,303).
- Los hipermetrópicos experimentaron una reducción del cambio de miopía con el aumento del tiempo al aire libre (con una meseta de aproximadamente ~120 minutos (min)/día).
No obstante: Los pre-miopes mostraron una relación no lineal en forma de J entre el tiempo al aire libre y el cambio de miopía, en la que el efecto protector en los niños con pre-miopía fue limitado y solo alcanzó significancia estadística en los niveles de exposición más altos.
Más detalles
En comparación con el subgrupo con
- 61-90 min/día: -0.03 (intervalo de confianza [IC] del 95%: -0.10 a 0.05)
- 91-120 min/día: -0.03 (IC del 95%: -0.11 a 0.05)
La reducción del cambio de miopía solo se observó con >120 min/día de tiempo al aire libre, aunque no fue estadísticamente significativa: 0.04 (IC del 95%: -0.05 a 0.14).
Progresión a miopía
En un plazo de 1 año, el 31% de los participantes con pre-miopía inicial progresaron a miopía, el 0,3% de los hipermetrópicos se volvieron miopes y el 33,6% pasaron a la etapa de pre-miopía.
Opinión de los expertos
Los autores del estudio destacaron la necesidad de aumentar el tiempo al aire libre para los niños con pre-miopía cuando experimentan una intensidad de luz moderada (por ejemplo, 3.000-5.000 lux) para obtener un efecto protector.
También señalaron varios mecanismos potenciales que podrían explicar las diferencias en el efecto entre los niños con pre-miopía e hipermetropía, tales como:
- Los miopes incidentes comienzan a experimentar una mayor reducción del poder de la lente y una elongación axial más prolongada 2 años antes del inicio de la miopía.
- Los individuos con pre-miopía tienen un alto riesgo de miopía y también podrían estar experimentando una tendencia similar de reducción del poder de la lente y elongación axial, en la que el poder de la lente no compensa la elongación axial.
Sin embargo: La relación entre la pérdida de la capacidad de responder al desenfoque positivo y la pérdida de sensibilidad al tiempo al aire libre y la liberación de dopamina todavía no está clara.
Limitaciones
Estas incluyeron:
- La categoría de pre-miopía incluye a niños en diferentes etapas de desarrollo refractivo; esta heterogeneidad podría diluir los efectos observados y reducir la sensibilidad para identificar asociaciones.
- La intensidad de la luz capturada por el reloj inteligente puede diferir de la intensidad de la luz que recibe el ojo humano.
- El trabajo cercano se midió mediante un cuestionario, lo que resultó en un posible sesgo de notificación.
- Posibles factores de confusión, como el nivel socioeconómico, los patrones dietéticos y el riesgo genético más allá de la miopía parental, no se capturaron completamente en el conjunto de datos y podrían influir en los resultados.
- La duración del estudio fue de solo 1 año, lo que puede no ser suficiente para capturar los efectos a largo plazo del tiempo al aire libre en la prevención de la miopía en niños con pre-miopía.
En resumen
Estos hallazgos demuestran que el aumento del tiempo al aire libre tuvo un efecto protector para los niños hipermetrópicos, pero hubo un efecto protector más limitado en los niños con pre-miopía, y solo se observó con duraciones más prolongadas de tiempo al aire libre (>120 min/día).
En consecuencia: Es posible que se requiera una mayor duración del tiempo al aire libre o intervenciones adicionales para prevenir o retrasar el inicio de la miopía en niños con pre-miopía.
