UTI Infantil: Mejor Momento para Ecografía Renal y Vesical

Un nuevo estudio del Advocate Aurora Research Institute publicado en Hospital Pediatrics ofrece orientación a familias y médicos que atienden a bebés y niños pequeños hospitalizados con una infección del tracto urinario (ITU) febril, una de las infecciones más comunes en la primera infancia.

Los hallazgos proporcionan información que podría reducir las posibilidades de pruebas innecesarias para los niños y el estrés adicional para las familias, y también podría ayudar a dar forma a pautas actualizadas para los pediatras. La investigación, liderada por Melanie Marsh, MD, profesora asistente de la Wake Forest University School of Medicine en Carolina del Norte y clínica en Advocate Children’s Hospital en Park Ridge, Illinois, encontró que el paso rutinario de realizar ecografías renales y de vejiga demasiado pronto, mientras el niño todavía tiene fiebre o poco después de que desaparece la fiebre, podría conducir a “falsos positivos” de hallazgos anormales. Estos hallazgos iniciales podrían entonces provocar pruebas invasivas adicionales que pueden no ser necesarias, junto con citas de seguimiento adicionales, lo que genera angustia y costos para los niños y sus familias.

“Es hora de que se actualicen las pautas para los médicos en relación con las pruebas de imagen después de un diagnóstico de ITU. Mientras tanto, queríamos determinar el mejor momento para una ecografía renal y de vejiga”, dijo Marsh, y agregó que la recomendación de la Academia Estadounidense de Pediatría es garantizar que los pacientes de entre 2 meses y 2 años reciban una ecografía para verificar cualquier anomalía anatómica en los riñones, la vejiga o el tracto urinario.

“Es común que los pacientes reciban esta ecografía mientras están en el hospital, pero queríamos comprender si hay una diferencia entre obtenerla el día del diagnóstico o más cerca del alta”, dijo Marsh.

Los investigadores examinaron datos de registros médicos de aproximadamente 300 niños hospitalizados entre 2018 y 2022 en Advocate Children’s Hospital en Illinois, los hospitales Levine Children’s y Wake Forest Brenner Children’s de Atrium Health en Carolina del Norte, Aurora Children’s Health en Wisconsin y Nationwide Children’s Hospital en Ohio.

Descubrieron que las ecografías realizadas dentro de las primeras 24 horas de la última fiebre del niño tenían más probabilidades de mostrar resultados anormales, muchos de los cuales luego se resolvieron y probablemente estaban relacionados con la fiebre temporal.

“Las ecografías realizadas más adelante durante la estancia hospitalaria tenían menos riesgo de falsos positivos”, dijo Marsh. “Y eso significa menos posibilidades de pruebas adicionales e invasivas”.

Si una ecografía inicial indica resultados anormales, el siguiente paso son los cistouretrogramas miccionales (VCUG), que implican la cateterización y la exposición a la radiación.

“Las familias ya están bajo una gran presión cuando su hijo está hospitalizado”, dijo Marsh. “Nuestros hallazgos sugieren que un breve retraso en la obtención de imágenes puede ayudar a evitar pruebas innecesarias al tiempo que se garantiza que los niños reciban atención segura y adecuada”.

Los resultados también mostraron que esperar a que desapareciera la fiebre y acercarse al alta hospitalaria no prolongó en última instancia la estancia hospitalaria.

“Este estudio ayuda a los médicos a encontrar el equilibrio adecuado entre evitar procedimientos innecesarios y garantizar que no se pasen por alto afecciones graves”, dijo Marsh. “Les brinda a los pediatras orientación práctica y basada en evidencia que pueden usar en entornos hospitalarios del mundo real”.

Los autores señalan que se necesitan más estudios, pero sus hallazgos podrían proporcionar orientación oportuna para los pediatras que trabajan en hospitales de todo el país.