Un estudio reciente publicado en JAMA revela que la vacunación contra el COVID-19 antes de la infección durante el embarazo se asocia con un menor riesgo de eventos adversos y parto prematuro, independientemente de la variante circulante.1
Vacíos en la Comprensión de los Efectos de las Variantes de COVID-19 y la Vacunación en Pacientes Embarazadas
Aunque se conocen ciertos factores clínicos y demográficos que aumentan el riesgo de COVID-19 grave en el embarazo, los riesgos específicos asociados con cada variante y el papel protector de la vacunación siguen sin estar claros. Esta incertidumbre se debe en parte a la aparición simultánea de nuevas variantes de COVID-19 y el despliegue de vacunas.
Los investigadores señalaron que estudios previos centrados en la vacunación han demostrado un efecto protector contra los resultados maternos e infantiles adversos tras la infección por COVID-19. Sin embargo, muchos de estos estudios se vieron limitados por tamaños de muestra pequeños, lo que dejó vacíos en la comprensión de cómo el tipo de variante y el estado de vacunación influyen de forma independiente en los resultados en grandes cohortes prospectivas.
Para abordar esto, los investigadores analizaron datos del Programa de Vigilancia Canadiense de COVID-19 en el Embarazo, que tracks2 los resultados maternos e infantiles de los embarazos afectados por COVID-19 y evalúa el impacto de la vacunación en los resultados adversos del embarazo.
El análisis incluyó a pacientes embarazadas diagnosticadas con COVID-19 entre el 5 de abril de 2021 y el 31 de diciembre de 2022, en 9 provincias y territorios canadienses: Columbia Británica, Alberta, Manitoba, Ontario, Quebec, Nuevo Brunswick, Isla del Príncipe Eduardo, Nueva Escocia y Yukon.1 Los casos se siguieron hasta 2023 para capturar las conclusiones del embarazo y los resultados infantiles.
Reducción de los Resultados Adversos del Embarazo a Través de la Vacunación contra el COVID-19
De los 26.584 casos identificados, el estado de vacunación estuvo disponible para 19.899. De estos, la mayoría residía en Ontario (n = 13.679), seguido de Alberta (n = 2514), Columbia Británica (n = 1813), Quebec (n = 977), Manitoba (n = 386), Isla del Príncipe Eduardo (n = 308), Nueva Escocia (n = 159), Nuevo Brunswick (n = 60) y Yukon.
En general, el 69,2% (n = 13.799) de las infecciones se produjeron durante el período de Omicron, mientras que el 30,8% (n = 6120) se produjeron durante el período de Delta. Entre la población del estudio, el 46,3% (n = 8763) de los casos correspondieron a personas de entre 30 y 35 años, lo que coincide con la edad media del embarazo en Canadá, y el 55,9% (n = 4765) correspondieron a pacientes blancos.
Además, el 72,2% (n = 14.367) de los casos de COVID-19 se produjeron en pacientes que recibieron al menos 1 dosis de vacuna antes del diagnóstico, mientras que el 27,8% (n = 5532) permanecieron sin vacunar. De los vacunados, el 20% (n = 2942) recibió una vacuna durante el embarazo, a una mediana de 18 (IQR, 11-25) semanas antes de su diagnóstico de COVID-19. En general, las pacientes vacunadas eran mayores, más a menudo blancas, tenían un índice de masa corporal más bajo y presentaban tasas más bajas de hipertensión gestacional. Sin embargo, tenían tasas más altas de diabetes preexistente y gestacional.
Durante los períodos Delta y Omicron, la vacunación se asoció con un menor riesgo de hospitalización (Delta: riesgo relativo [RR], 0,38 [IC del 95%, 0,30-0,48]; diferencia de riesgo absoluto [ARD], 8,7% [IC del 95%, 7,3%-10,2%]; Omicron: RR, 0,38 [IC del 95%, 0,27-0,53]; ARD, 3,8% [IC del 95%, 2,4%-5,2%]), ingreso en la unidad de cuidados intensivos (Delta: RR, 0,10 [IC del 95%, 0,04-0,29]; ARD, 2,4% [IC del 95%, 1,8%-2,9%]; Omicron: RR, 0,10 [IC del 95%, 0,03-0,29]; ARD, 0,85% [IC del 95%, 0,27%-1,44%]) y parto prematuro (Delta: RR, 0,80 [IC del 95%, 0,66-0,98; ARD, 1,8% [IC del 95%, 0,3%-3,4%]; Omicron: RR, 0,64 [IC del 95%, 0,52-0,77]; ARD, 4,1% [IC del 95%, 2,0%-6,2%]).
Los análisis multivariados confirmaron que la vacunación siguió asociada a un menor riesgo de hospitalización en ambos períodos tras controlar las afecciones comórbidas. En comparación con las pacientes vacunadas, el grupo no vacunado tuvo un RR ajustado de hospitalización de 2,43 (IC del 95%, 1,72-3,43) durante Omicron y de 3,82 (IC del 95%, 2,38-6,14) durante Delta.
Información para Futuras Estrategias de Vacunación contra el COVID-19 y Atención Materna
Los investigadores reconocieron varias limitaciones del estudio, incluida una disminución en el seguimiento formal de los casos de COVID-19 durante el período de Omicron por parte de las autoridades de salud pública, lo que probablemente provocó que se pasaran por alto algunos casos. Además, la naturaleza observacional del estudio significa que no se puede asumir la causalidad. Aún así, expresaron confianza en la relevancia clínica de sus hallazgos.
“Este robusto análisis de la asociación entre el estado de vacunación y la reducción de los resultados adversos en ambos períodos de variantes Delta y Omicron proporciona nuevas perspectivas sobre el impacto de la vacunación durante la pandemia de COVID-19”, escribieron los autores.
Referencias
- McClymont E, Blitz S, Forward L, et al. The role of vaccination in maternal and perinatal outcomes associated with COVID-19 in pregnancy. JAMA. Published online December 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.21001
- Canadian surveillance of COVID-19 in pregnancy: epidemiology, maternal and infant outcomes. University of British Columbia. Updated September 13, 2023. Accessed December 15, 2025. https://ridprogram.med.ubc.ca/cancovid-preg/
