A veces, un poco puede ser suficiente. Esto podría ser cierto cuando se trata de tomar tratamientos GLP-1 como semaglutida (Ozempic y Wegovy) para perder peso, según investigaciones recientes.
Médicos de Scripps Health estudiaron los resultados de personas que cambiaron a un programa de dosificación reducida de su terapia GLP-1. Descubrieron que las personas generalmente mantuvieron su pérdida de peso y otros marcadores de salud mejorados, incluso si se dosificaban con tan solo una vez cada dos meses. Aunque los resultados son preliminares, sugieren que podría ser más fácil y asequible mantenerse en GLP-1 a largo plazo de lo que se asume actualmente.
“Estos hallazgos respaldan la desescalada estructurada como una estrategia prometedora para reducir la carga del tratamiento sin sacrificar la eficacia”, escribieron los autores en su artículo, publicado la semana pasada en la revista Obesity.
Una reducción efectiva
Los GLP-1 han cambiado el tratamiento de la obesidad para mejor, permitiendo a las personas perder mucho más peso de forma fiable que con solo dieta y ejercicio. Pero estos medicamentos, como cualquier otro, tienen sus inconvenientes, como una alta tasa de efectos secundarios gastrointestinales. Tampoco son baratos, aunque el precio promedio de la terapia GLP-1 ha disminuido con el tiempo.
Desafortunadamente, debido a la naturaleza crónica de la obesidad, las personas que dejan de tomar GLP-1 tienden a recuperar gran parte del peso perdido. Por lo tanto, es probable que sea lo mejor que la mayoría de las personas permanezcan con estos medicamentos durante mucho tiempo, posiblemente toda su vida. Y eso hace que los costos de este tratamiento sean aún más impactantes. Alguien podría estar de acuerdo con tener problemas estomacales adicionales y facturas de prescripción elevadas durante un año, por ejemplo, pero comprensiblemente se resistiría a hacerlo durante décadas.
Los investigadores de Scripps querían explorar si una dosis reducida podría proporcionar los mismos beneficios en personas que aparentemente habían alcanzado su máxima pérdida de peso. Hicieron un seguimiento de lo que sucedió con los pacientes a quienes se les ofreció la oportunidad de reducir su medicación después de alcanzar una meseta de peso.
En total, estudiaron a 30 personas que se mantuvieron con una dosis reducida, 21 de las cuales estaban con tirzepatida (Mounjaro y Zepbound) y nueve con semaglutida. Veintitrés personas cambiaron a una dosificación de aproximadamente cada dos semanas (al menos 10 días), mientras que 7 cambiaron a dosis más espaciadas, incluida una que optó por esperar de cinco a seis dosis. La duración promedio del seguimiento fue de 36 semanas.
Prácticamente todos se mantuvieron alrededor del mismo IMC después de reducir la dosis, encontraron los investigadores. Solo cinco tuvieron un ligero aumento, con el mayor aumento de ocho libras. Muchos incluso vieron una ligera disminución en el IMC, incluida la persona que se dosificó cada seis semanas. La mayoría de los pacientes también experimentaron un mantenimiento de su presión arterial, colesterol y control del azúcar en sangre mejorados.
¿Deberían las personas suspender gradualmente sus GLP-1?
Estos hallazgos, como admiten los investigadores, se basan en un tamaño de muestra muy pequeño. Por lo tanto, se necesitarán estudios más amplios para saber si la reducción de la dosis puede ser un enfoque viable para el usuario promedio de GLP-1. Idealmente, tales estudios aleatorizarían y compararían a personas que reducen gradualmente sus medicamentos con aquellas que se mantienen en la misma dosis u otros tipos de grupos de control.
También es probable que esta estrategia no funcione para al menos algunas personas. En este mismo estudio, por ejemplo, cuatro pacientes que comenzaron a reducir la dosis pronto volvieron a su programa original después de comenzar a recuperar peso.
Sin embargo, si la reducción gradual continúa mostrando ser prometedora, podría ayudar a las personas a reducir los costos y los efectos secundarios relacionados con los GLP-1, al tiempo que hace que la perspectiva de un tratamiento de por vida sea menos desalentadora, dicen los investigadores.
“Se necesitan ensayos controlados aleatorios más amplios para confirmar estos hallazgos y pueden ayudar a abordar las preocupaciones sobre la terapia indefinida, reducir los costos de atención médica, facilitar las restricciones de suministro y ampliar el acceso a los medicamentos GLP1 para mejorar la salud pública”, escribieron.
