Un estudio reciente publicado en el Journal of the American Heart Association revela que los pacientes con cáncer presentan un riesgo significativamente mayor de mortalidad cardiovascular en comparación con aquellos que no padecen la enfermedad. La investigación, realizada con una cohorte de 379,944 pacientes, encontró que 65,047 fueron diagnosticados con cáncer durante el seguimiento.
Los resultados indicaron una mayor mortalidad por enfermedad cardiovascular (ECV) (P <.0001), enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECA) (P <.0001) y mortalidad por todas las causas (P <.0001) en pacientes con cáncer. El análisis multivariado de Cox identificó el cáncer como un factor de riesgo estadísticamente significativo para la muerte por ECV.
Específicamente, los pacientes con cáncer mostraron un aumento en el riesgo de muerte cardiovascular (HR, 2.46; IC del 95%, 2.30-2.63), muerte por ECA (HR, 2.10; IC del 95%, 1.93-2.30) y mortalidad por todas las causas (HR, 17.30; IC del 95%, 16.88-17.73). Incluso después de realizar ajustes rigurosos, el riesgo elevado persistió, con un HR ajustado (aHR) de 1.50 (IC del 95%, 1.40-1.61) para la muerte cardiovascular, un aHR de 1.25 (IC del 95%, 1.14-1.37) para la muerte por ECA y un aHR de 12.17 (IC del 95%, 11.86-12.49) para la mortalidad por todas las causas.
Un análisis de subgrupos reveló que la mortalidad cardiovascular se asoció significativamente con el cáncer en todos los subgrupos, excepto en los pacientes de raza negra. Al ajustar por factores de confusión como la edad (P <.001), el sexo (P = .001), el estado de fumador (P = .003), la hipertensión (P <.001) y los antecedentes de diabetes (P = .006), se observaron interacciones significativas.
Además, el análisis de subgrupos destacó que los pacientes con cáncer sin antecedentes de hipertensión (HR, 2.02; IC del 95%, 1.81-2.25) y aquellos sin diabetes (HR, 1.74; IC del 95%, 1.61-1.88) presentaron un mayor riesgo de muerte cardiovascular en comparación con aquellos sin cáncer (HR, 1.49; IC del 95%, 1.36-1.63 y HR, 1.46; IC del 95%, 1.24-1.70, respectivamente).
El análisis proteómico plasmático identificó 382 proteínas plasmáticas con expresión aumentada y 282 con expresión disminuida en pacientes con cáncer en comparación con aquellos sin la enfermedad. Los estudios de asociación del genoma completo (GWAS) revelaron 70 variantes en pacientes con cáncer en comparación con los controles. El análisis fenómico de asociación de todo el genoma (PheWAS) mostró que los fenotipos con las relaciones más cercanas fueron enfermedades relacionadas con el cáncer, como la hiperplasia de próstata, el cáncer de próstata y el neoplasma maligno. Adicionalmente, 32 de las 70 variantes se asociaron significativamente con enfermedades distintas al cáncer, incluyendo enfermedades cardiovasculares, respiratorias y dermatológicas.
“Nuestro estudio concluyó que los pacientes con cáncer tienen un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular en comparación con las poblaciones sin cáncer. El análisis proteómico plasmático demostró que las proteínas expresadas en exceso en los pacientes con cáncer se enriquecieron en vías relacionadas con el complemento, la coagulación y la inflamación. Los análisis GWAS y PheWAS revelaron una estrecha conexión genética entre el cáncer y las enfermedades relacionadas con tumores, pero pocas ECV compartieron variantes genéticas comunes con el cáncer”, escribieron los investigadores.
La edad media de los pacientes con cáncer fue de 59.71 años ± 7.05 frente a 55.51 años ± 8.13 en los pacientes sin cáncer (P <.001). En cuanto al sexo, predominaron las mujeres en el grupo con cáncer y los hombres en el grupo sin cáncer. La mayoría de los participantes nunca habían fumado, pero eran consumidores actuales de alcohol. Los tipos de cáncer más frecuentes fueron el de piel, próstata, mama y gastrointestinal.
El estudio también encontró un mayor riesgo de muerte cardiovascular en pacientes con cáncer más jóvenes en comparación con aquellos mayores de 75 años. En todos los tipos de cáncer se observó un riesgo elevado de mortalidad por ECV y ECA, siendo el riesgo más alto en los linfomas y otros cánceres hematológicos, cáncer de cabeza y cuello y cáncer de mama. Los cánceres con el menor riesgo fueron el de próstata, gastrointestinal y pulmón.
En pacientes con cáncer de mama y ginecológico, la incidencia acumulativa de muerte relacionada con la ECV fue baja. Después del diagnóstico de cáncer, el riesgo de muerte relacionada con la ECV aumentó durante los primeros 3 años y luego disminuyó gradualmente durante los siguientes 7 años.
“El aumento del riesgo cardiovascular en pacientes con cáncer se atribuye principalmente a cambios en la expresión de proteínas relacionadas con la inflamación y la coagulación. En la práctica clínica, se debe prestar mayor atención a la gestión de los factores de riesgo endocrinos, renales y relacionados con la inflamación en la población con cáncer”, concluyeron los autores.
Referencia
Du Y, Han S, Cheng J, et al. Risk of cardiovascular disease mortality in patients with diagnosed cancer and associated genetic and proteomic mechanisms: A UK Biobank-based cohort study. J Am Heart Assoc. Publicado en línea el 30 de diciembre de 2025. doi:10.1161/JAHA.125.044826
