El uso crónico de corticosteroides orales (CCO) tiene consecuencias perjudiciales para la salud, la productividad, la esperanza de vida y los costos de atención médica en pacientes con asma, según un estudio publicado en la revista Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global.1
Según los autores del estudio, “el asma afecta a más de 25 millones de personas en los Estados Unidos, con costos de atención médica relacionados con el asma estimados en casi 82 mil millones de dólares anuales; se prevé que estos costos aumenten en el futuro, especialmente si no mejora la prevalencia del asma no controlada”. Las guías de la Iniciativa Global para el Asma recomiendan limitar el uso de CCO y ahora desaconsejan su uso crónico debido a sus efectos secundarios y complicaciones a largo plazo en pacientes con asma, como obesidad, diabetes mellitus y trastornos metabólicos.
Con casi 1 de cada 13 pacientes estadounidenses diagnosticados con asma, es una de las afecciones más importantes que afectan a las comunidades hoy en día.2 Si bien las tendencias en la prevalencia del asma en los Estados Unidos se han estancado desde 2010, hubo un aumento significativo entre 2001 y 2010. Con estimaciones de por vida de asma que ahora alcanzan cerca de 44.2 millones de pacientes estadounidenses, los investigadores buscan mejores formas de abordar la afección, ya que los métodos comunes muestran mejoras mínimas en los pacientes.3
Los CCO han sido una opción de tratamiento común para pacientes con asma debido a sus efectos antiinflamatorios. Sin embargo, según la Clínica Mayo, es importante sopesar los riesgos y beneficios del uso de CCO debido a los eventos adversos que se informan con frecuencia, que incluyen retención de líquidos, presión arterial alta, malestar estomacal, aumento de peso y problemas relacionados con los cambios de humor, la memoria, el comportamiento y otras funciones psicológicas.4
MÁS INFORMACIÓN:
En cuanto al aspecto económico del uso de CCO en pacientes con asma, los costos de bolsillo pueden aumentar considerablemente. Los CCO no se clasifican específicamente como medicamentos de alto costo, ya que los informes indican que algunas formulaciones de esta clase de medicamentos pueden costar tan solo $10.51 por 10 tabletas.5 Sin embargo, con el aumento del uso de estos medicamentos, aumenta el potencial de los efectos adversos mencionados anteriormente, lo que puede generar costos de atención médica exorbitantes.
“Con tasas crecientes de obesidad, diabetes mellitus y trastornos metabólicos en los Estados Unidos, el creciente impacto del uso excesivo de CCO en la salud de la población (generalmente se considera que ≥60% de los pacientes con asma grave reciben CCO de mantenimiento) y su potencial para causar enfermedades comórbidas, está poco apreciado, pero debe explorarse más a fondo”, continuaron los autores del estudio.1 “En este estudio, se utilizó una gran base de datos de reclamos que incluía a 826,065 pacientes para detallar y describir los patrones de tratamiento con CCO en el asma, incluido la carga de la enfermedad y económica resultante”.
¿Cuáles son las cargas reales del uso de CCO para el asma?
Dentro de la base de datos IQVIA PharMetrics Plus, los investigadores realizaron un estudio retrospectivo de reclamos que abarcó desde enero de 2015 hasta diciembre de 2019. Los participantes del estudio incluyeron a adultos con asma que habían usado CCO y se definieron como usuarios crónicos. Luego, se agruparon en 3 categorías: usuarios continuos (≥10 mg/día durante 90 días), usuarios acumulativos (≥500 mg durante 12 meses) o usuarios intermitentes (≥2 ciclos durante 12 meses).1
Después de la recopilación de datos, un total de 86,708 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, con 1358 en el grupo de usuarios continuos de CCO, 43,215 en el grupo acumulativo y 46,774 pacientes en el grupo intermitente. Dado que el número de pacientes que cumplían con los criterios de inclusión era menor que el número total de participantes en cada grupo, los investigadores descubrieron superposiciones donde los participantes pertenecían a 1 o más grupos.
“Antes del uso de CCO, los usuarios continuos eran mayores y tenían una mayor carga de comorbilidades que los usuarios acumulativos e intermitentes”, escribieron. “Después del uso de CCO, los usuarios continuos tuvieron una mayor exposición a los CCO, mayores tasas de comorbilidades relacionadas con los CCO, una mayor utilización de los recursos de atención médica relacionados con el asma y mayores costos de atención médica relacionados con el asma que los usuarios acumulativos e intermitentes”.
Destacando aún más los mayores riesgos clínicos entre los usuarios de CCO, aquellos en los grupos de mayor exposición experimentaron aumentos en la diabetes, la obesidad, los eventos cardiovasculares, los trastornos psiquiátricos, la osteoporosis y los trastornos digestivos. En cuanto a los costos médicos totales después del uso crónico de CCO, oscilaron entre $3997 y $9482 por paciente por año. Para los costos de farmacia, la carga financiera de los participantes osciló entre $1167 y $2034.1
“Se ha demostrado que el uso crónico de CCO tiene una relación dosis-respuesta con el riesgo de desarrollar complicaciones y enfermedades comórbidas relacionadas, como obesidad, diabetes, enfermedades cardíacas, osteoporosis y enfermedades psiquiátricas”, concluyeron los autores del estudio.1 “El uso actual y excesivo de CCO crónicos, y el infradesarrollo de terapias de control, sigue siendo un desafío para los sistemas médicos estadounidenses actuales con posibles consecuencias en la salud a largo plazo, la productividad, la esperanza de vida y los costos de atención médica”.
MÁS INFORMACIÓN:
