Los riñones son órganos vitales que mantienen la salud del cuerpo al filtrar toxinas, electrolitos y exceso de agua de la sangre. Desafortunadamente, más de 35 millones de personas en los Estados Unidos padecen enfermedad renal crónica, lo que aumenta significativamente el riesgo de insuficiencia renal, enfermedades cardiovasculares y otros problemas de salud graves.
Una forma en que los médicos evalúan estos riesgos es mediante el seguimiento de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), un indicador de la capacidad de los riñones para filtrar la sangre. Una TFGe más alta indica una mejor función renal.
La TFGe se puede determinar mediante un análisis de sangre que mide la creatinina, un subproducto del metabolismo, o la cistatina C, una pequeña proteína. Diversos factores, además de la función renal, pueden influir en cada prueba. Por lo tanto, los resultados de estas dos mediciones a veces difieren para la misma persona. Estudios previos sugieren que una diferencia del 30% es clínicamente preocupante.
Un equipo de investigación liderado por los Dres. Morgan Grams y Josef Coresh, de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, investigó recientemente la frecuencia con la que la creatinina y la cistatina C producen resultados de TFGe contradictorios. Utilizaron datos de una iniciativa financiada por los NIH que ha recopilado información sobre la función y el daño renal de personas de todo el mundo desde 2009. Los resultados fueron publicados el 7 de noviembre de 2025 en la Journal of the American Medical Association.
El equipo analizó datos de más de 800.000 pacientes a los que se les determinó la TFGe utilizando tanto la prueba de creatinina como la de cistatina C en un entorno ambulatorio. También incluyeron a casi 40.000 pacientes hospitalizados a los que se les realizaron ambas pruebas durante su estancia hospitalaria. El equipo también realizó un seguimiento de la salud de los participantes ambulatorios durante un promedio de 11 años después de sus pruebas de TFGe.
Los investigadores encontraron que aproximadamente el 11% de los participantes ambulatorios y el 35% de los hospitalizados presentaban valores de TFGe basados en la cistatina C al menos un 30% más bajos que sus valores basados en la creatinina. Entre los pacientes ambulatorios, aquellos con esta gran diferencia tenían más probabilidades de morir por cualquier causa durante el período de estudio, así como un mayor riesgo de desarrollar y morir a causa de enfermedades cardiovasculares, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal. Cuanto mayor era la diferencia entre los dos valores de TFGe, mayor era el riesgo.
Por otro lado, los participantes ambulatorios cuyos valores de TFGe basados en la cistatina C eran al menos un 30% más altos que sus valores basados en la creatinina tenían un menor riesgo de la mayoría de estos resultados de salud en comparación con aquellos con diferencias de TFGe más pequeñas.
El estudio destaca la importancia de determinar la TFGe midiendo tanto los niveles de cistatina C como de creatinina. Esto podría ayudar a identificar a los pacientes con enfermedad renal crónica que tienen un mayor riesgo para la salud y que podrían necesitar un control y un tratamiento más intensivos. Se necesitarán más estudios para comprender los factores subyacentes a las diferentes pruebas de TFGe.
“Nuestros hallazgos resaltan la importancia de medir tanto la creatinina como la cistatina C para comprender mejor cómo funcionan los riñones, especialmente en adultos mayores y enfermos”, afirma Grams. “Dado que ninguna de las dos pruebas es perfecta, evaluar ambos biomarcadores podría identificar a más personas con una función renal deficiente, y en una etapa más temprana de la enfermedad, lo que permitiría una intervención preventiva”.
—por Brandon Levy
Referencias
Discordance in Creatinine- and Cystatin C-Based eGFR and Clinical Outcomes: A Meta-Analysis. Estrella MM, Ballew SH, Sang Y, Grams ME, Coresh J, Surapaneni A, Alencar de Pinho N, Ärnlöv J, Brenner H, Carrero JJ, Chen TK, Cohen DL, Cushman M, Gansevoort RT, Hwang SJ, Inker LA, Ix JH, Kabasawa K, Konta T, Lees JS, Polkinghorne KR, Shlipak MG, Vernooij RWM, Wheeler DC, Yadav AK, Levey AS, Eckardt KU; Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium Investigators and Collaborators. JAMA. 2025 Nov 7:e2517578. doi: 10.1001/jama.2025.17578. Epub ahead of print. PMID: 41202182; PMCID: PMC12595547.
Financiamiento
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) de los NIH; Fundación Nacional del Riñón.
