Nuevos resultados de un ensayo clínico liderado en parte por investigadores de UCLA demuestran que tratar el melanoma desmoplásico, un tipo raro y agresivo de cáncer de piel, con inmunoterapia antes de la cirugía puede reducir o incluso eliminar los tumores de forma significativa. Esto podría evitar cirugías más agresivas y preservar la calidad de vida de los pacientes.
Los hallazgos, publicados en la revista Nature Cancer, revelan que el 71% de los pacientes que recibieron el fármaco de inmunoterapia pembrolizumab –un inhibidor del punto de control inmunológico anti-PD-1 que estimula el sistema inmunitario del cuerpo para combatir el cáncer– no presentaban signos de cáncer detectables al momento de la cirugía. Más información
El ensayo clínico multicéntrico, conocido como SWOG S1512, fue realizado por la Red de Investigación del Cáncer SWOG y financiado por el Instituto Nacional del Cáncer. Representa el primer estudio en probar el bloqueo de PD-1 neoadyuvante en esta población y sugiere un nuevo enfoque de tratamiento prometedor.
“Estamos observando que el melanoma desmoplásico, que puede ser difícil de extirpar quirúrgicamente, responde muy bien a la inmunoterapia”, afirmó el Dr. Antoni Ribas, autor principal del estudio, profesor de medicina en la David Geffen School of Medicine de UCLA y director del Programa de Inmunología Tumoral del UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center. “Hemos descubierto que administrar pembrolizumab antes de la cirugía es un enfoque poderoso y seguro que reduce la necesidad de procedimientos invasivos y mejora los resultados a largo plazo.”
El melanoma desmoplásico a menudo se desarrolla en áreas de la piel expuestas al sol, como la cabeza y el cuello, y crece profundamente en los tejidos, a veces a lo largo de los nervios, lo que dificulta la cirugía y puede ser desfigurante. Históricamente, la escisión quirúrgica amplia seguida de radiación ha sido el enfoque estándar, mientras que la enfermedad avanzada se consideraba en gran medida resistente a las terapias sistémicas como la quimioterapia o la inmunoterapia.
Basándose en hallazgos anteriores del grupo B del SWOG S1512, que demostró que el pembrolizumab redujo los tumores en casi el 90% de los pacientes con melanoma desmoplásico avanzado e inoperable, el estudio actual exploró si la terapia también podría beneficiar a los pacientes con tumores que podían ser extirpados quirúrgicamente.
En este grupo de pacientes, conocido como grupo A, 28 pacientes con melanoma desmoplásico susceptible de resección quirúrgica recibieron tres infusiones de pembrolizumab durante nueve semanas antes de la cirugía. Los investigadores recolectaron muestras de tejido antes, durante y después de la terapia para rastrear la respuesta del tumor.
El equipo descubrió que el tratamiento resultó en una alta tasa de respuesta, con un 71% de los pacientes que recibieron pembrolizumab sin signos de cáncer detectables al momento de la cirugía, y los efectos secundarios fueron generalmente leves.
Después de un seguimiento de tres años, el 95% de los pacientes no habían muerto a causa de la enfermedad y el 74% permanecieron libres de cáncer.
“Administrar pembrolizumab antes de la cirugía condujo a tasas muy altas de eliminación del tumor, pocos efectos secundarios graves y una excelente supervivencia a tres años para pacientes con este cáncer raro y difícil de tratar”, dijo Ribas, quien también es director del Parker Institute for Cancer Immunotherapy Center en UCLA y miembro del Eli and Edythe Broad Center of Regenerative Medicine and Stem Cell Research en UCLA. “En conjunto con nuestros hallazgos anteriores en pacientes con enfermedad avanzada, estos resultados representan un cambio real en la forma en que se trata el melanoma desmoplásico, alejándose de cirugías y radiaciones repetidas hacia una terapia única que ofrece un control duradero, una mejor supervivencia y una mejor calidad de vida.”
El estudio fue financiado por subvenciones de SWOG, los Institutos Nacionales de la Salud y el Instituto Nacional del Cáncer.
La Dra. Kari Kendra, investigadora de SWOG y oncóloga médica del Comprehensive Cancer Center – Arthur G. James Cancer Hospital y Richard J. Solove Research Institute de la Universidad Estatal de Ohio, es la primera autora del estudio.
Otros autores de UCLA incluyen a Katie M. Campbell, Bartosz Chmielowski, Egmidio Medina, Cynthia R. Gonzalez, Ignacio Baselga-Carretero, Ivan Perez Garcilazo, Agustin Vega-Crespo, Jia Ming Chen y Nataly Naser Al-Deen. Una lista completa de los autores se puede encontrar en el estudio.
