Trastornos del sueño: Narcolepsia y distonía paroxística nocturna
Expertos en la materia señalan que la narcolepsia debe entenderse como algo más que un simple trastorno del sueño.
Dentro del espectro de los trastornos del sueño, los episodios motores paroxísticos relacionados con el sueño (SPMEs) han sido descritos bajo diversos nombres, tales como distonía paroxística nocturna, epilepsia frontal nocturna (NFLE) y epilepsia hipermotora relacionada con el sueño.
La fisiopatología subyacente de estos episodios ha sido objeto de debate a lo largo de los años, analizando si se trata de una forma de parasomnia o distonía paroxística, frente a la posibilidad de que sea una forma de epilepsia.
Durante la primera parte de la década de 1990, diversos estudios especulaban sobre la naturaleza de estos episodios sin adherirse a una sola teoría. Sin embargo, a mediados de los años 90, la epilepsia se posicionó como la principal hipótesis. A través de una revisión narrativa de los artículos principales, se han identificado tres eras distintas: de 1972 a 1993, de 1994 a 1998, y de 1999 hasta la actualidad.
El análisis crítico de estas investigaciones revela que la evidencia neurofisiológica que sostiene a la epilepsia como la única base para todos los casos de SPME es muy débil. A pesar de que entre 1994 y 1995 se describió un patrón familiar y se acuñó el término epilepsia frontal nocturna autosómica dominante, la evidencia neurofisiológica en la mayoría de los pacientes siguió siendo insuficiente.
Al comparar estos casos con series quirúrgicas de epilepsia del lóbulo frontal, el porcentaje de pacientes con SPME que presentan electroencefalogramas interictales o ictales positivos se mantiene muy bajo, lo que pone en duda que el síndrome tenga una base puramente epiléptica.
En conclusión, la evidencia actual sugiere que los SPMEs no son un síndrome de epilepsia focal homogéneo. Por lo tanto, los neurólogos deben considerar que estos episodios pueden representar un trastorno del movimiento, una parasomnia o una epilepsia.
