Un estudio reciente publicado en el Journal of Clinical Gastroenterology revela que los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que reciben una receta de opioides dentro de los 7 días posteriores a una visita a la sala de emergencias o al alta hospitalaria tienen un mayor riesgo de volver a visitar la sala de emergencias, ser hospitalizados y recibir nuevas recetas de opioides.
Los investigadores analizaron datos de la base de datos de reclamaciones Merative MarketScan, incluyendo a adultos con EII que requirieron una visita a la sala de emergencias o hospitalización entre 2017 y 2021. Todos los participantes no habían consumido opioides durante al menos 6 meses previos al evento inicial.
El estudio evaluó la relación entre la prescripción de opioides inmediatamente después del alta hospitalaria y diversos resultados para los pacientes, como visitas a la sala de emergencias, hospitalizaciones, prescripciones de corticosteroides y opioides, y la intensificación del tratamiento actual. Los participantes fueron clasificados según si recibieron o no una receta de opioides dentro de los 7 días posteriores al alta, incluyendo el día del alta.
La cohorte estudiada incluyó a 35,890 pacientes con EII (enfermedad de Crohn [EC], 17,108; colitis ulcerosa [CU], 18,782). Un 22.0% (7892 pacientes) recibió una receta de opioides dentro de los 7 días posteriores al alta. La edad promedio de los participantes fue de 42.4 años, y el 54.9% eran mujeres.
Health care providers should limit prescribing opioids to individuals with IBD as much as possible in this setting.
Los pacientes a quienes se les prescribieron opioides mostraron una probabilidad significativamente mayor de visitar la sala de emergencias a los 1 mes (P <.001) y de ser hospitalizados a los 1 mes (P <.001), 3 meses (P <.001) y 6 meses (P <.001). Además, tuvieron una mayor probabilidad de recibir una receta adicional de opioides a los 1 mes (P <.001) y 3 meses (P <.001). No se encontraron diferencias significativas en las hospitalizaciones (P <.001) ni en las prescripciones de opioides (P <.001) entre los grupos de pacientes en el análisis de rango logarítmico.
Los pacientes que recibieron una receta de opioides tuvieron probabilidades significativamente mayores de visitar la sala de emergencias a los 1 mes (razón de probabilidades [OR], 1.27; IC del 95%, 1.15-1.40; P <.001) y de ser hospitalizados a los 1 mes (OR, 1.23; IC del 95%, 1.09-1.39; P <.001) según los modelos de regresión logística.
El grupo de pacientes que recibió opioides también mostró probabilidades significativamente mayores de recibir una receta de corticosteroides a los 1 mes (OR, 1.11; IC del 95%, 1.02-1.20; P =.015) y a los 6 meses (OR, 1.09; IC del 95%, 1.03-1.15; P =.005), de repetir la receta de opioides a los 1 mes (OR, 4.25; IC del 95%, 3.88-4.66; P <.001) y a los 3 meses (OR, 4.08; IC del 95%, 3.74-4.44; P <.001), y de una intensificación de la medicación asociada a la EII a los 3 meses (OR, 1.13; IC del 95%, 1.04-1.23; P =.013).
El análisis multivariado en pacientes con EC mostró una mayor probabilidad de reingreso hospitalario y visitas a la sala de emergencias a los 1 mes para los usuarios de opioides, así como un aumento en el tratamiento médico dirigido a la EII a los 3 y 6 meses. En aquellos con CU, se encontró una mayor probabilidad de reingreso hospitalario y prescripción de opioides a los 1, 3 y 6 meses, visitas repetidas a la sala de emergencias a los 1 mes y prescripción de corticosteroides a los 1 mes. La probabilidad de una operación asociada a la EII a los 6 meses casi alcanzó la significancia estadística (P =.06).
Las limitaciones del estudio incluyen la evaluación de resultados solo hasta los 6 meses y el hecho de que MarketScan solo incluye reclamaciones relacionadas con seguros de salud privados. Además, el análisis no tuvo en cuenta a los pacientes que recibieron opioides durante su hospitalización, pero no recibieron una receta de opioides dentro de los 7 días posteriores al alta.
“Los resultados de este estudio refuerzan hallazgos similares en investigaciones previas y resaltan los efectos adversos serios asociados con el uso de opioides en pacientes con EII”, señalaron los autores del estudio. “Los profesionales de la salud deben limitar la prescripción de opioides a personas con EII en la medida de lo posible en este contexto.”
