Un nuevo enfoque para la detección y el pronóstico de la sepsis pediátrica muestra resultados prometedores
Un estudio multicéntrico prospectivo realizado en ocho Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) de la red italiana TIPNet, ha evaluado la eficacia de los Criterios de Sepsis de Phoenix (PSC) y la Puntuación de Sepsis de Phoenix (PSS) en comparación con los criterios de la Conferencia Internacional de Consenso sobre Sepsis Pediátrica (IPSCC) y otros sistemas de puntuación de disfunción orgánica en niños ingresados en la UCIP con sospecha de infección. El estudio incluyó a 687 pacientes menores de 18 años ingresados entre febrero de 2022 y abril de 2024.
Los investigadores analizaron signos vitales, marcadores de disfunción orgánica y requerimientos de soporte vital durante las primeras 24 y 48 horas de ingreso en la UCIP. Se evaluó la capacidad predictiva de los criterios de sepsis utilizando sensibilidad y valor predictivo positivo (VPP), mientras que el rendimiento pronóstico de los sistemas de puntuación de disfunción orgánica se midió mediante el área bajo la curva de precisión-recuerdo (AUPRC). El principal criterio de valoración fue la mortalidad en la UCIP.
Los resultados revelaron que los PSC demostraron un mejor rendimiento predictivo que los criterios de sepsis IPSCC, con una sensibilidad y un VPP mejorados para la mortalidad en el primer día (PSC: sensibilidad, 96.4%; IC del 95%, 95.0-97.8%; VPP, 7.6%; IC del 95%, 5.6-9.6% e IPSCC: sensibilidad, 82.1%; IC del 95%, 79.3-85.0%; VPP, 6.2%; IC del 95%, 4.4-8.0%) y en el segundo día (PSC: sensibilidad, 100.0%; IC del 95%, 100.0-100.0%; VPP, 10.0%; IC del 95%, 7.6-12.5% e IPSCC: sensibilidad, 75.0%; IC del 95%, 71.5-78.5%; VPP, 9.0%; IC del 95%, 6.7-11.3%). El sistema PELOD-2 mostró la AUPRC más alta para la mortalidad (día 1, 0.45; IC del 95%, 0.26-0.63 y día 2, 0.59; IC del 95%, 0.38-0.77). Además, la puntuación IPSCC de Sepsis Grave tuvo un rendimiento inferior a todos los demás sistemas de puntuación de disfunción orgánica, incluyendo PSS y Phoenix-8. En general, el rendimiento pronóstico mejoró del primer al segundo día.
Las conclusiones del estudio indican que los PSC y PSS superan a los criterios IPSCC en el diagnóstico y pronóstico de la sepsis pediátrica, con un rendimiento mejorado en el segundo día de ingreso en la UCIP. Este trabajo representa la primera validación de los PSC y PSS en una cohorte europea.
Palabras clave: Conferencia Internacional de Consenso sobre Sepsis Pediátrica; Puntuación de Sepsis de Phoenix; niños; infección; unidad de cuidados intensivos pediátricos.
