En una reciente columna, se mencionaron los ISRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina) como una opción para el manejo del dolor. Muchos están familiarizados con los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) utilizados comúnmente para tratar la depresión y otros trastornos del estado de ánimo, como la ansiedad. Pero, ¿qué son exactamente los ISRSN?
Los ISRS son una clase de medicamentos ampliamente utilizada en el tratamiento de problemas de salud mental, especialmente trastornos del ánimo. También han demostrado ser útiles en condiciones como trastornos alimentarios, sofocos menopáusicos y eyaculación precoz, entre otros.
Los ISRSN, por su parte, están relacionados con los ISRS, pero actúan sobre dos neurotransmisores: la serotonina y la norepinefrina. Si bien ambos tipos de medicamentos son efectivos para la ansiedad y la depresión, los ISRSN se utilizan con mayor frecuencia para el tratamiento del dolor crónico.
Es importante recordar que estos medicamentos no deben tomarse a la ligera. Pueden tener efectos secundarios significativos, especialmente cuando se combinan con otros fármacos que afectan los receptores de serotonina. Sin embargo, cuando se utilizan de manera adecuada y bajo supervisión médica, pueden ser seguros y eficaces para una variedad de condiciones.
Otra consulta frecuente se refiere a la hiperplasia prostática benigna (HPB) y el uso de tamsulosina. Un lector pregunta sobre la duración del tratamiento con este medicamento, sus posibles efectos secundarios y si debería considerar una prostatectomía.
La tamsulosina es un tratamiento eficaz para muchos hombres que experimentan síntomas de una próstata agrandada (HPB, que indica un crecimiento no canceroso de la glándula prostática). Funciona relajando las fibras musculares especiales de la próstata, lo que facilita el flujo de orina a través de la uretra y reduce la presión en la vejiga.
El efecto secundario más común de la tamsulosina y medicamentos similares (llamados “bloqueadores alfa”) es la sensación de mareo, especialmente al levantarse. Las versiones más recientes, como la tamsulosina y la alfuzosina, tienden a causar este efecto secundario con menos frecuencia que los medicamentos más antiguos, como la doxazosina, pero aún puede ocurrir, especialmente al inicio del tratamiento.
Se recomienda a los pacientes levantarse lentamente de la cama, asegurarse de sentirse bien antes de ponerse de pie y luego caminar al baño. Otros posibles efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, congestión nasal y problemas con la eyaculación. Si estos efectos no se desarrollan en las primeras semanas, es poco probable que ocurran.
Es crucial que cualquier persona que haya tomado un bloqueador alfa informe a su cirujano oftalmólogo antes de someterse a una cirugía de cataratas. La tamsulosina, en particular, puede causar un problema llamado “síndrome de iris flácido intraoperatorio”, por lo que el cirujano debe estar preparado.
Para los pacientes que obtienen buenos resultados con esta clase de medicamentos, generalmente no se recomienda un cambio a menos que dejen de funcionar o causen efectos secundarios. Antes de considerar una cirugía de próstata u otro procedimiento, como láser, vaporización, congelación o embolización, a menudo se recomiendan los inhibidores de la 5-alfa reductasa, como la finasterida o la dutasterida. Estos medicamentos tardan más en hacer efecto, pero pueden reducir el riesgo de cáncer de próstata en aproximadamente un 60%.
La mayoría de los hombres obtienen buenos resultados con la cirugía de próstata tradicional o con las técnicas menos invasivas más recientes. Sin embargo, algunos pacientes y lectores han informado que sus síntomas empeoraron después del tratamiento. Por esta razón, la cirugía solo se recomienda cuando los medicamentos no son efectivos y los síntomas son lo suficientemente molestos como para justificar un procedimiento.
El Dr. Roach lamenta no poder responder a cartas individuales, pero las incorporará en la columna siempre que sea posible. Los lectores pueden enviar preguntas a ToYourGoodHealth@med.cornell.edu o enviar correo a 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.
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