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Salud

Hospitalización: Jóvenes con Enfermedades Crónicas Infantiles

by Editora de Salud
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Jóvenes con enfermedades crónicas complejas que se iniciaron en la infancia, como la anemia falciforme y la fibrosis quística, experimentan estancias hospitalarias más prolongadas, tasas de readmisión más altas y un mayor uso de recursos en hospitales para adultos, según un nuevo estudio publicado en JAMA Network Open.

Cada vez más niños con afecciones médicas complejas sobreviven hasta la edad adulta, pero los investigadores han tenido una visibilidad limitada sobre cómo estas condiciones influyen en la atención hospitalaria de adultos.

Liderado por un equipo del Hospital para Niños Enfermos (SickKids), el estudio revela que, si bien este grupo representa el 6.7 por ciento de las hospitalizaciones de jóvenes adultos, representa el 10.7 por ciento de todos los días de ocupación hospitalaria y mayores costos de hospitalización. Sus estancias son un 62 por ciento más largas que las de otros jóvenes adultos y sus tasas de readmisión a los 30 días son un 59 por ciento más altas. Este es uno de los primeros estudios canadienses en examinar cómo las afecciones complejas que comienzan en la infancia, en su conjunto, afectan el uso de hospitales en la vida adulta.

Los jóvenes adultos con enfermedades crónicas complejas de inicio en la infancia están navegando por un sistema de salud para adultos que no está diseñado para el tipo de atención coordinada que necesitan. Hemos descubierto que esta pequeña parte de la población termina teniendo un impacto desproporcionado en el sistema de salud para adultos.

Dra. Sarah Malecki, primera autora, estudiante de doctorado en el Laboratorio Cohen de SickKids

Apoyo para condiciones de por vida

El estudio fue una revisión retrospectiva de más de 19,000 hospitalizaciones en unidades de cuidados agudos de jóvenes adultos de entre 18 y 39 años en 2018, lo que permitió a los investigadores examinar cómo los pacientes con afecciones médicas complejas utilizan la atención hospitalaria de adultos con el tiempo.

Muchas de estas afecciones afectan a múltiples sistemas de órganos y requieren una participación continua de diversas especialidades. Los equipos de atención integral que integran múltiples disciplinas y brindan apoyo a las familias están más establecidos en hospitales infantiles como SickKids, pero los enfoques comparables son menos comunes en la atención para adultos. La anemia falciforme, la fibrosis quística y la parálisis cerebral fueron los diagnósticos más comunes para las admisiones médicas de adultos en el estudio.

El equipo señala que los resultados sugieren que puede haber oportunidades para priorizar el apoyo a los jóvenes adultos con afecciones médicas complejas, como vías de transición más sólidas, clínicas especializadas para adultos para afecciones de inicio en la infancia y herramientas para identificar a los pacientes en riesgo de estancias prolongadas o readmisiones.

«He escuchado demasiadas veces de pacientes y familias que la transición a los servicios para adultos puede sentirse como ‘caer por un acantilado'», dice el Dr. Eyal Cohen, autor del estudio, médico de personal y científico senior y jefe de programa de Ciencias Evaluativas de la Salud Infantil. «Hemos logrado grandes avances en el desarrollo de modelos de atención coordinados para niños con afecciones crónicas complejas, pero ahora debemos trabajar en colaboración con médicos de atención primaria, especialistas en adultos, sistemas de salud para adultos y formuladores de políticas para garantizar que estos jóvenes continúen teniendo acceso a una excelente atención después de abandonar el sistema pediátrico».

Ofreciendo información sobre la utilización de hospitales para adultos

Los investigadores analizaron datos de 29 hospitales para adultos en Ontario utilizando GEMINI, una base de datos multi-hospitalaria que combina datos administrativos y clínicos de registros médicos electrónicos.

«Este estudio demuestra que los enfoques típicos para atender a adultos mayores en hospitales y comprender sus resultados de salud no se aplican bien a los jóvenes adultos con afecciones complejas de la infancia», señala el Dr. Amol Verma, científico clínico del Hospital St. Michael’s, Unity Health Toronto. «Existe una necesidad urgente de vincular los datos de atención pediátrica y de adultos, lo que puede ayudarnos a identificar a los pacientes que corren el riesgo de sufrir malos resultados y diseñar mejores sistemas para la transición de la atención pediátrica a la atención de adultos».

Si bien otros estudios han examinado afecciones específicas de inicio en la infancia o los primeros años después de la transferencia a la atención de adultos, este estudio abarca la edad adulta joven y captura los desafíos que se extienden mucho más allá de los 18 años.

«A menudo, las personas piensan en la transición a la atención de adultos como equivalente a una transferencia, pero es un proceso continuo que continúa hasta que los jóvenes adultos están firmemente conectados con los proveedores adecuados», dice Malecki, quien también es médica internista. «Este estudio llena un vacío importante en la evidencia al comenzar a comprender cómo la complejidad médica pediátrica puede afectar el uso de hospitales para adultos jóvenes después de la transferencia a la atención de adultos».

Agrega que este estudio marca un primer paso importante para comprender el impacto de esta población en su conjunto en el sistema de salud para adultos, apoyando futuras investigaciones sobre subpoblaciones específicas y aprovechando los datos para seguir a estos pacientes desde la adolescencia hasta la edad adulta media. Esto permitiría a los investigadores ir más allá de los resultados basados en hospitales para comprender mejor la historia natural de estas afecciones con el tiempo.

El estudio fue financiado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (CIHR), el Centro Edwin S.H. Leong para Niños Sanos y GEMINI.

Fuente:

The Hospital for Sick Children

Referencia del diario:

Malecki, S.L., et al. (2026) Características y resultados de adultos hospitalizados con afecciones crónicas complejas de inicio en la infancia. JAMA Network Open. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.53610. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2844429

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Salud

Reducir Sal en Alimentos: Beneficios Cardiovasculares en Reino Unido y Francia

by Editora de Salud
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Reducir el sodio en alimentos envasados y preparados podría mejorar significativamente la salud cardiovascular y prevenir numerosos casos de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y muertes en la población general de Francia y el Reino Unido, según dos nuevos estudios de investigación publicados hoy en Hypertension, una revista de la Asociación Americana del Corazón.

Consumir demasiado sodio es un factor de riesgo importante para la hipertensión, también conocida como presión arterial alta, que puede provocar complicaciones de salud como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, enfermedad renal crónica, demencia y otras formas de enfermedades cardiovasculares, según la Asociación Americana del Corazón.

Para abordar la preocupación global por el consumo excesivo de sodio – un mineral que se encuentra en la sal – muchos países han implementado estrategias de reducción de sal para mejorar la salud pública y reducir los costos sanitarios.

Dos estudios – uno en Francia que involucra objetivos de reducción de sal para baguettes y otros productos de pan para 2025, y otro en el Reino Unido centrado en los objetivos de 2024 para comidas preparadas y envasadas – estimaron el impacto potencial en la población general si se cumplieran esos objetivos de reducción de sal. Las proyecciones calculadas en estos dos estudios indican que ajustes menores en el contenido de sodio de algunos de los alimentos preparados más comunes en cada país no requerirían ningún esfuerzo por parte de las personas para cambiar sus hábitos alimenticios, pero podrían producir importantes beneficios para la salud pública.

«Este enfoque es particularmente poderoso porque no depende del cambio de comportamiento individual, que a menudo es difícil de lograr y mantener. En cambio, crea un entorno alimentario más saludable de forma predeterminada», dijo Clémence Grave, M.D., autora principal del estudio de Francia y epidemióloga y médica de salud pública en la Agencia Nacional de Salud Pública Francesa, con sede en Saint-Maurice cerca de París.

La Organización Mundial de la Salud recomienda que los adultos consuman menos de 2.000 miligramos (mg) de sodio por día, sin embargo, la ingesta global es mucho mayor. La Asociación Americana del Corazón recomienda una ingesta diaria de no más de 2.300 miligramos (mg) de sodio al día – equivalente a aproximadamente 1 cucharadita de sal de mesa; pero también dice que el límite ideal no debe superar los 1.500 mg por día para la mayoría de los adultos, especialmente para aquellos con presión arterial alta.

Reducción de sodio en el pan (Francia)

En 2019, Francia estableció un objetivo nacional de salud pública para reducir el consumo de sal en un 30%. En 2022, se firmó un acuerdo voluntario entre el gobierno y los productores de pan para reducir el contenido de sal para 2025. El pan, especialmente la baguette, es un alimento central cultural y nutricionalmente en Francia, pero puede ser alto en sal, conteniendo tradicionalmente alrededor del 25% de la ingesta diaria recomendada de sal. A finales de 2023, la mayoría de los panes elaborados en Francia ya cumplían con los nuevos estándares de sodio.

Para comprender el impacto potencial del acuerdo en la salud pública, los investigadores utilizaron datos nacionales y un modelo matemático para estimar cuántos casos de enfermedad cardio-cerebrovascular (condiciones y enfermedades que afectan tanto al corazón como a los vasos sanguíneos del cerebro), enfermedad renal y demencia podrían prevenirse si se cumplieran por completo los objetivos de reducción de sal.

El análisis encontró que, con el consumo de pan permaneciendo igual y cumpliendo plenamente los objetivos de reducción de sodio, menos sal en las baguettes y el pan disminuiría la ingesta diaria en 0,35 g por persona, lo que conduciría a una ligera disminución de la presión arterial en toda la población.

Específicamente, el análisis reveló que las estimaciones para un cumplimiento del 100% de las reducciones de sal significaron:

  • Se estima que las muertes disminuyeron un 0,18% (en 1.186) anualmente.
  • Las hospitalizaciones por enfermedad cardíaca isquémica disminuyeron un 1,04%, mientras que las hospitalizaciones por accidente cerebrovascular hemorrágico y accidente cerebrovascular isquémico disminuyeron un 1,05% y un 0,88% respectivamente.
  • El modelado del estudio sugiere que los hombres recibieron los mayores beneficios en todos los grupos de edad, con un 0,87% de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares prevenidos entre los hombres (frente al 0,63% entre las mujeres). Entre las mujeres, la proporción evitable es mayor entre aquellas de 55 a 64 años.

«Esta medida de reducción de sal pasó completamente desapercibida para la población francesa, nadie se dio cuenta de que el pan contenía menos sal», dijo Grave. «Nuestros hallazgos muestran que reformular los productos alimenticios, incluso con cambios pequeños e invisibles, puede tener un impacto significativo en la salud pública».

«Estos resultados destacan la necesidad de colaboración entre los responsables políticos, la industria y los profesionales de la salud», dijo. «Al combinar el asesoramiento individual con las estrategias a nivel de población, podemos lograr mayores reducciones en el riesgo cardiovascular y mejorar la salud a largo plazo».

La principal limitación del estudio radica en los supuestos necesarios para el modelado y la disponibilidad de datos para estimar el impacto de la reducción de sal. «Es imposible medir directamente el impacto aislado de reducir la sal en el pan porque este cambio a lo largo del tiempo ocurre junto con otros factores, como modificaciones de comportamiento o variaciones en el consumo de pan, que no se pueden estimar completamente aquí», explicó Grave.

Además, la investigación es transversal, estimando los efectos potenciales para un solo año. Investigaciones futuras, que requieren suposiciones adicionales e introduciendo otras fuentes, podrían utilizar modelos para proyectar a un período más largo.

Reducción de sodio en alimentos envasados y comidas para llevar (Reino Unido)

Para el estudio en el Reino Unido, los investigadores utilizaron datos de encuestas nacionales para estimar la cantidad de sal que las personas consumían de comidas preparadas envasadas y para llevar. Luego, estimaron la ingesta diaria de sodio si todas las categorías de alimentos relevantes cumplieran con los objetivos de reducción de sodio de 2024.

Se establecieron objetivos de contenido promedio y máximo de sal ponderados por ventas para 84 categorías de alimentos de supermercado, incluidos pan, quesos, carnes y bocadillos, y, por primera vez, 24 categorías fuera de casa, como hamburguesas, curries y pizzas. El modelado también cubrió cómo estos cambios podrían afectar las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares, la calidad de vida y los costos de atención médica.

La investigación encontró que el cumplimiento total de los objetivos de reducción de sodio podría haber reducido la ingesta promedio de sal de aproximadamente 6,1 g a 4,9 g por día, lo que se traduce en una reducción promedio estimada del 17,5% en el consumo de sal por persona por día. Los hombres experimentarían reducciones ligeramente mayores que las mujeres porque tienden a consumir más sal en general.

Incluso esta pequeña reducción diaria de sal disminuiría modestamente la presión arterial en toda la población, y las mejoras podrían acumularse.

  • Durante un período de 20 años, el modelado sugiere que se podrían prevenir alrededor de 103.000 casos de enfermedad cardíaca isquémica y aproximadamente 25.000 accidentes cerebrovasculares en el Reino Unido.
  • A lo largo de la vida de las personas, las reducciones de la presión arterial se traducirían en aproximadamente 243.000 años de vida ajustados por la calidad adicionales (una medida estándar del beneficio para la salud) y 1.000 millones de libras esterlinas en ahorros (aproximadamente 1.300 millones de dólares estadounidenses) para el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido.

Los hallazgos no sorprendieron a los investigadores. «Sabemos que la enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de muerte en el Reino Unido, como lo es en todo el mundo, por lo que cualquier reducción en la ingesta de sal y la presión arterial podría conducir a grandes beneficios», dijo Lauren Bandy, D.Phil., la autora principal del estudio y una investigadora en salud alimentaria y poblacional en la Universidad de Oxford en Oxford, Inglaterra. «También sabemos que la industria alimentaria aún tiene mucho progreso que hacer en lo que respecta a la reducción de sal, por lo que hay mucho margen de mejora».

«Si las empresas de alimentos del Reino Unido hubieran cumplido por completo los objetivos de reducción de sal de 2024, la disminución resultante en la ingesta de sal en toda la población podría haber prevenido decenas de miles de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, ahorrado sustancialmente en costos de atención médica y mejorado significativamente la salud pública», dijo, «todo sin requerir que las personas cambien sus hábitos alimenticios. Fortalecer y hacer cumplir las políticas de reducción de sal tanto en el Reino Unido como a nivel mundial podría desbloquear estos beneficios».

Entre las limitaciones del estudio, algunos de los datos sobre el contenido de sal de los alimentos utilizados en la investigación pueden no estar actualizados a 2024, lo que significa que la reformulación capturada puede no haber tenido lugar más recientemente. Además, los datos de la encuesta dietética utilizados se basan en datos autoinformados, por lo que es posible que se subestime parte del consumo de sal, especialmente en las comidas para llevar y los alimentos preparados comprados en restaurantes.

Daniel W. Jones, M.D., FAHA, presidente de la Guía de Hipertensión 2025 de la Asociación Americana del Corazón/Colegio Americano de Cardiología y decano y profesor emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad de Mississippi en Jackson, Mississippi, dijo que los resultados son «absolutamente relevantes» para los Estados Unidos y cualquier país donde gran parte de los alimentos consumidos se preparan fuera de casa.

«Ambos estudios de modelado demuestran el beneficio potencial de reducir el riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares al reducir el consumo de sodio», dijo. «Este enfoque ‘nacional’ para limitar el contenido de sal en los alimentos preparados comercialmente es una estrategia clave para los países donde una gran parte del consumo de alimentos proviene de alimentos preparados fuera del hogar. Aunque la reducción de sodio produce pequeñas mejoras en la presión arterial a nivel individual, estos pequeños cambios en los individuos dan como resultado grandes mejoras en una población grande».

Detalles del estudio, antecedentes y diseño de la investigación en Francia:

  • El consumo diario promedio de sal era de 8,1 g por día en Francia en 2015, con más del 90% de los adultos excediendo el umbral diario recomendado. El pan francés tradicional y las baguettes contenían alrededor de 1,7 g de sal por 100 g, lo que contribuía con alrededor de 2 g de sal por día por persona, aproximadamente el 25% de la ingesta diaria total.
  • El gobierno francés estableció un objetivo de reducir la ingesta de sal en un 30% y en marzo de 2022 llegó a un acuerdo voluntario con el sector de la panadería para reducir progresivamente la sal en todo el pan para 2025.
  • Para cuantificar el impacto potencial de este acuerdo, los investigadores modelaron las reducciones esperadas en la presión arterial sistólica y las afecciones de salud evitables relacionadas con la hipertensión en el escenario de cumplimiento total de los objetivos de reducción de sodio. El análisis tuvo en cuenta las diferentes reducciones en la presión arterial sistólica entre las personas con hipertensión y las que tienen presión arterial normal en función de la disminución esperada de sodio en el pan.
  • El análisis incluyó datos de presión arterial sistólica de adultos mayores de 35 años y la ingesta de sal de una encuesta nacional de 2014 a 2016. La ingesta de sal se estimó pidiendo a los participantes que recordaran lo que habían comido en las últimas 24 horas en tres ocasiones y se combinó con las estadísticas de 2022 de la base de datos nacional de reclamaciones, que incluye datos completos sobre hospitalizaciones, atención ambulatoria y mortalidad de personas en Francia que recibieron atención a través de su sistema nacional de atención médica.

Detalles del estudio, antecedentes y diseño de la investigación en el Reino Unido:

  • El modelado de salud a largo plazo del estudio se basó en la población adulta del Reino Unido.
  • El estudio estimó el impacto de la reducción de sal en la enfermedad cardíaca isquémica y el accidente cerebrovascular, los años de vida ajustados por la calidad y los costos de atención médica utilizando un modelo matemático que simula los resultados de salud de la población del Reino Unido a lo largo del tiempo.
  • Los investigadores recopilaron la ingesta diaria de sal de la Encuesta Nacional de Dieta y Nutrición del Reino Unido en 2018-2019 para estimar los cambios en la ingesta de sal si las reducciones cumplieran con los objetivos especificados para 2024.
  • La encuesta recopila datos sobre el consumo de alimentos y la ingesta de nutrientes de una muestra representativa de aproximadamente 1.000 personas (alrededor de 500 niños y 500 adultos) utilizando diarios de alimentos repetidos durante un período de tres a cuatro días para tener en cuenta las variaciones diarias.
  • La muestra para este estudio incluyó a 586 participantes mayores de 18 años, ponderados para ser representativos de la población del Reino Unido según las estimaciones de mediados de año de 2017. Los participantes informaron haber comido 2.549 alimentos únicos, de los cuales 1.532 coincidieron con una categoría de objetivo de reducción de sal.

Fuente:

American Heart Association

Referencia del diario:

DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.125.25977

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Salud

Nuevos Criterios cGVHD: Mejora en la Evaluación del Trasplante de Células Madre

by Editora de Salud
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Un grupo internacional de expertos médicos ha propuesto recientemente revisiones importantes en la forma en que los médicos evalúan el éxito del tratamiento para una complicación cutánea común –y a menudo grave– del trasplante de células madre.

El Grupo de Trabajo del Proyecto de Consenso de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) publicó recientemente un informe con su enfoque refinado en la revista Transplantation and Cellular Therapy.

Rachel Rosenstein, M.D., Ph.D., miembro del cuerpo docente de CDI, coautoró el informe. Junto con sus colegas, ayudó a presentar formas de desarrollar mejores criterios de respuesta para los ensayos clínicos que evalúan el impacto del tratamiento en la afectación cutánea en la enfermedad de injerto contra huésped (EIGH).

La enfermedad de injerto contra huésped cutánea crónica (EIGHc) ocurre cuando las células derivadas de las células inmunitarias del donante de células madre atacan la piel del receptor. Esta es una complicación debilitante que afecta a aproximadamente la mitad de todos los pacientes, al menos en un grado leve.

La afección puede causar erupciones cutáneas dolorosas o con picazón, llagas de cicatrización lenta y, potencialmente, un endurecimiento progresivo de los tejidos profundos de la piel conocido como esclerosis.

El informe argumenta que los estándares de evaluación actuales son demasiado insensibles para capturar las mejoras que son clínicamente significativas para los pacientes. Bajo los criterios antiguos de 2014, la piel de un paciente podría volverse significativamente más suave y flexible, pero si el área total afectada no superaba un umbral estadístico amplio, el tratamiento no se consideraría oficialmente exitoso en los ensayos clínicos.

Las refinaciones propuestas a partir de 2025 impulsarían la innovación de procesos mediante la introducción de un enfoque más sensible y centrado en el paciente.

Los cambios clave incluyen:

  • Rubricas de puntuación separadas para los síntomas similares a erupciones cutáneas (epidérmicos) y el endurecimiento (esclerótico) de la EIGHc, adaptándose a sus diferentes respuestas a la terapia.
  • Nuevas escalas de valoración clínica que evalúan el tamaño del área afectada, la calidad de la piel (como su suavidad y tensión) y el impacto cualitativo de la enfermedad en las funciones diarias de un paciente.

Si bien no se incluyen específicamente en las nuevas directrices, se están evaluando herramientas más avanzadas, como la miotonometría para medir la rigidez de la piel y la ecografía de alta frecuencia (HIFU) para una mejor calidad de imagen, para su uso futuro.

Como miembro del grupo de trabajo y médico-científica, la Dra. Rosenstein y sus coautores pidieron el desarrollo urgente de biomarcadores –señales moleculares en la sangre o la piel– para revolucionar la atención al paciente.

Estas pistas biológicas podrían funcionar como un sistema de alerta temprana, identificando a los pacientes con alto riesgo de enfermedad grave antes de que se desarrolle por completo.

Dra. Rachel Rosenstein, M.D., Ph.D., miembro del cuerpo docente de CDI

La Dra. Rosenstein acompañó a sus coautores y presentó investigaciones sobre biomarcadores en reuniones asociadas con el 7º Simposio Internacional sobre EIGHc en Vancouver, Columbia Británica, así como en las Reuniones Tandem de 2025 –una conferencia conjunta de la Sociedad Americana de Trasplante y Terapia Celular (ASTCT) y el Centro para la Investigación Internacional de Trasplante de Médula Ósea (CIBMTR)– en Honolulu, Hawái.

Instó a una mejor recolección y análisis de marcadores proteicos de fibrosis e inflamación, y marcadores inmunológicos celulares como las células T que se han identificado en la investigación, pero que aún no se recopilan como práctica clínica estándar durante el tratamiento.

Estos datos se generarían mediante la recolección de sangre y piel. Los métodos podrían incluir técnicas mínimamente invasivas innovadoras, como un proceso de recolección de tejido superficial llamado «skin-tape stripping», para hacer que el tratamiento de la EIGHc sea más preciso, predictivo y eficaz para cada paciente.

«Nuestro análisis del estado actual de los biomarcadores de la EIGHc da forma a nuestro llamado a la acción», dijo la Dra. Rosenstein. «Ilustra la necesidad de que la medicina vaya más allá de la observación a simple vista y comience a analizar y a planificar a nivel molecular para conquistar verdaderamente la EIGHc».

La Dra. Rosenstein se hizo eco del argumento de sus colegas de que criterios más matizados captarán mejor las mejoras en el mundo real de los pacientes y fortalecerán la calidad de los resultados en los ensayos clínicos del tratamiento.

«Estoy encantada de ser miembro del grupo de trabajo del NIH», dijo la Dra. Rosenstein. «Es entendiendo primero la mejora de la atención al paciente a nivel individual que podemos descubrir y desarrollar medicamentos y terapias más eficaces para todos los pacientes a nivel de población».

Fuente:

Hackensack Meridian Health

Referencia del diario:

Markova, A., et al. (2026). Towards Better Response Assessment of Cutaneous Chronic Graft-Versus-Host Disease: A Report from the National Institutes of Health Consensus Project Task Force. Transplantation and Cellular Therapy. doi:10.1016/j.jtct.2026.01.009. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666636726000217?via%3Dihub

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Salud

Cicatrices: Avances en la regeneración de la piel sin fibrosis.

by Editora de Salud
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Investigadores de la Universidad de Stanford han descubierto que modificar un patrón de cicatrización establecido hace millones de años podría permitir la reparación de lesiones sin dejar cicatrices, ya sea después de una cirugía o un traumatismo. Si los resultados de su estudio, realizado en ratones, se traducen a humanos, podría ser posible evitar o incluso tratar la formación de cicatrices en cualquier parte del cuerpo.

La cicatrización es más que un problema estético. Las cicatrices pueden interferir con la función normal de los tejidos y causar dolor crónico, enfermedades e incluso la muerte. Se estima que alrededor del 45% de las muertes en los Estados Unidos se deben a algún tipo de cicatrización (también conocida como fibrosis), generalmente de órganos vitales como los pulmones, el hígado o el corazón.

Las cicatrices en la superficie de la piel, aunque rara vez son fatales, son más rígidas y débiles que la piel normal y carecen de glándulas sudoríparas o folículos pilosos, lo que dificulta la compensación de los cambios de temperatura.

Los cirujanos saben desde hace décadas que las heridas faciales cicatrizan con menos intensidad que las lesiones en otras partes del cuerpo. Este fenómeno tiene sentido evolutivo: la cicatrización rápida de las heridas corporales previene la muerte por pérdida de sangre, infección o movilidad reducida, pero la cicatrización del rostro requiere que la piel mantenga su capacidad para funcionar correctamente.

El rostro es la zona más valiosa del cuerpo. Necesitamos ver, oír, respirar y comer. En cambio, las lesiones en el cuerpo deben curar rápidamente. La cicatriz resultante puede no verse ni funcionar como un tejido normal, pero es probable que aún sobrevivas para reproducirte.

Michael Longaker, MD, profesor de cirugía

Exactamente cómo ocurre esta discrepancia ha sido un misterio, aunque había algunas pistas.

«El rostro y el cuero cabelludo son únicos en su desarrollo», explicó el profesor de cirugía Derrick Wan, MD. «El tejido de la parte superior del cuello se deriva de un tipo de célula en el embrión temprano llamada célula de la cresta neural. En este estudio, identificamos vías de cicatrización específicas en las células formadoras de cicatrices llamadas fibroblastos que se originan en la cresta neural y descubrimos que impulsan un tipo de cicatrización más regenerativa».

Activar esta vía en incluso un subconjunto de fibroblastos alrededor de pequeñas heridas en el abdomen o la espalda de los ratones provocó que cicatrizaran con mucha menos intensidad, similar a las heridas no tratadas en la cara o el cuero cabelludo.

Longaker, profesor Deane P. y Louise Mitchell en la Facultad de Medicina, y Wan, profesor Johnson & Johnson Distinguido en Cirugía II, son los autores principales del estudio, que fue publicado el 22 de enero en Cell. Michelle Griffin, MD, PhD, residente de cirugía plástica, y Dayan Li, MD, PhD, investigador clínico y postdoctoral, son los autores principales de la investigación.

«Muchos de los autores de este artículo son científicos médicos», dijo Li, quien está certificado en dermatología. «Este proyecto se inspiró en lo que hemos observado en nuestros pacientes: las heridas faciales generalmente cicatrizan con menos intensidad. Queríamos entender, mecánicamente, por qué es así».

Las proteínas determinan la cicatrización

Li y sus colegas utilizaron ratones de laboratorio para investigar las diferencias en la cicatrización de heridas en varios sitios del cuerpo de los animales. Anestesaron a los ratones antes de crear pequeñas heridas en la piel en la cara, el cuero cabelludo, la espalda y el abdomen. Las heridas se estabilizaron suturando pequeños anillos de plástico alrededor de ellas para evitar diferencias en las fuerzas mecánicas a medida que los animales se movían. Se les proporcionó alivio del dolor a los ratones durante el proceso de cicatrización.

Después de 14 días, las heridas en la cara y el cuero cabelludo expresaron niveles más bajos de proteínas conocidas por estar involucradas en la formación de cicatrices en comparación con las del abdomen o la espalda de los animales. El tamaño de las cicatrices también fue menor.

Los investigadores luego trasplantaron piel de la cara, el cuero cabelludo, la espalda y el abdomen de los ratones a la espalda de ratones de control. Después de que los trasplantes se injertaron, repitieron el experimento en la piel trasplantada. Como antes, las heridas en la piel trasplantada de las caras de los ratones donantes expresaron niveles más bajos de proteínas asociadas con la cicatrización.

Además, Li y sus colegas aislaron fibroblastos de muestras de piel de los cuatro sitios del cuerpo en los ratones donantes y los inyectaron en la espalda de los ratones de control. Observaron niveles reducidos de proteínas asociadas con la cicatrización en la espalda de los animales receptores inyectados con fibroblastos de las caras de los animales donantes en comparación con los fibroblastos de la cuero cabelludo, la espalda o el abdomen.

«Descubrimos que no es necesario cambiar o manipular todos los fibroblastos dentro del tejido para obtener un resultado positivo», dijo Li. «Cuando inyectamos fibroblastos que habíamos alterado genéticamente para que se parecieran más a los fibroblastos faciales, vimos que las incisiones en la espalda cicatrizaban muy parecido a las incisiones faciales, con menos cicatrices, incluso cuando los fibroblastos trasplantados constituían solo el 10% al 15% del número total de fibroblastos circundantes. Cambiar solo unas pocas células puede desencadenar una cascada de eventos que puede causar grandes cambios en la cicatrización».

Una cicatrización menos fibrosa

Profundizando, los investigadores identificaron cambios en la expresión génica entre los fibroblastos faciales y los de otras partes del cuerpo y siguieron estas pistas para identificar una vía de señalización que involucra a una proteína llamada ROBO2 que mantiene a los fibroblastos faciales en un estado menos fibroso. También observaron algo interesante en los genomas de los fibroblastos que producen ROBO2.

«En general, el ADN de las células ROBO2-positivas es menos transcripcionalmente activo, o menos disponible para la unión de proteínas necesarias para la expresión génica», dijo Li. «Estos fibroblastos se asemejan más a sus progenitores, las células de la cresta neural, y podrían ser más capaces de convertirse en los muchos tipos de células necesarios para la regeneración de la piel».

En contraste, el ADN de los fibroblastos de otros sitios del cuerpo permite un acceso libre a los genes como el colágeno que están involucrados en la creación de tejido cicatricial.

«Parece que, para cicatrizar, las células deben ser capaces de expresar estos genes pro-fibroticos», dijo Longaker. «Y esta es la vía predeterminada para gran parte del cuerpo».

ROBO2 no actúa solo. Desencadena una vía de señalización que resulta en la inhibición de otra proteína llamada EP300 que facilita la expresión génica. EP300 juega un papel importante en algunos cánceres, y los ensayos clínicos de una pequeña molécula de fármaco que puede inhibir su actividad están en curso. Li y sus colegas encontraron que el uso de esta pequeña molécula preexistente para bloquear la actividad de EP300 en los fibroblastos propensos a la cicatrización provocó que las heridas en la espalda cicatrizaran como las heridas faciales.

«Ahora que entendemos esta vía y las implicaciones de las diferencias entre los fibroblastos que surgen de diferentes tipos de células madre, podemos ser capaces de mejorar la cicatrización de heridas después de cirugías o traumatismos», dijo Wan.

Los hallazgos probablemente se extenderán también a la cicatrización interna, dijo Longaker. «No hay un millón de maneras de formar una cicatriz», dijo. «Este y otros hallazgos anteriores en mi laboratorio sugieren que existen mecanismos y culpables comunes independientemente del tipo de tejido, y sugieren fuertemente que existe una forma unificada de tratar o prevenir la cicatrización».

Investigadores de la Universidad de Arizona contribuyeron al trabajo.

El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de la Salud (becas R01-GM136659, U24DE029463, R01-DE032677, R01-AR081343, RM1-HG007735 y 5T32AR007422-43), el Laboratorio Hagey de Medicina Regenerativa Pediátrica, la Alianza Wu Tsai para el Rendimiento Humano, la Fundación para la Investigación de la Esclerodermia, la Fundación A.P. Giannini y el Instituto Médico Hughes Howard.

Longaker es el inventor de una solicitud de patente que cubre un algoritmo de aprendizaje automático para el análisis de redes de tejido conectivo en cicatrización y fibrosis crónica.

Longaker es miembro de Bio-X de Stanford, el Instituto Cardiovascular de Stanford, la Alianza Wu Tsai para el Rendimiento Humano, el Instituto de Biología de Células Madre y Medicina Regenerativa, el Instituto de Investigación en Salud Maternoinfantil y el Instituto del Cáncer de Stanford.

Fuente:

Referencia del diario:

Griffin, M. F., et al. (2026). Fibroblasts of disparate developmental origins harbor anatomically variant scarring potential. Cell. doi: 10.1016/j.cell.2025.12.014. https://www.cell.com/cell/fulltext/S0092-8674(25)01427-8

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Salud

Myosteatosis Hepática: Causas, Impacto y Tratamiento

by Editora de Salud
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La miosteatosis, la infiltración patológica de grasa en el músculo esquelético, se reconoce cada vez más como un predictor clave de resultados clínicos adversos en un amplio espectro de enfermedades hepáticas. Sin embargo, el campo enfrenta desafíos importantes, incluida la falta de métodos de evaluación estandarizados, definiciones y criterios de diagnóstico, así como una comprensión incompleta de sus mecanismos patofisiológicos. Esta revisión narrativa tiene como objetivo sintetizar el conocimiento actual sobre la miosteatosis en enfermedades hepáticas, cubriendo su evaluación, impacto clínico en diversas etiologías, patogénesis propuesta y posibles estrategias de manejo.

Evaluación y definición de miosteatosis

La miosteatosis representa una disminución en la calidad muscular, distinta de la sarcopenia (reducción de la cantidad muscular). Su evaluación ha superado el alcance limitado del Índice de Masa Corporal (IMC). La Tomografía Computarizada (TC) es la herramienta más utilizada y validada en la investigación clínica, utilizando principalmente dos métricas en la tercera vértebra lumbar (L3): la atenuación de la radiación muscular (RA, medida en Unidades Hounsfield, HU) y la relación del contenido de tejido adiposo intramuscular (IMAC). Los valores más bajos de RA o más altos de IMAC indican una mayor infiltración de grasa. Sin embargo, los puntos de corte diagnósticos varían significativamente entre los estudios (por ejemplo, utilizando valores de RA ajustados al IMC o umbrales de IMAC específicos para el sexo), lo que lleva a amplias estimaciones de prevalencia y complica las comparaciones entre estudios. La Resonancia Magnética (RM) proporciona una precisión superior para cuantificar la fracción de grasa intramuscular, pero es menos accesible. La ecografía muestra potencial como herramienta de atención en el punto de atención, pero carece de criterios estandarizados. La elección de la modalidad equilibra la precisión, la practicidad y los factores específicos del paciente.

Impacto clínico en las enfermedades hepáticas

  • Enfermedad hepática grasa no alcohólica asociada a disfunción metabólica (MAFLD): La miosteatosis es prevalente en MAFLD y se asocia de forma independiente con fenotipos de enfermedad más graves, incluida la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) y la fibrosis hepática significativa. Puede servir como biomarcador de la progresión de la enfermedad y está relacionada con un mayor riesgo de carcinoma hepatocelular (CHC) y mortalidad por todas las causas.

  • Cirrosis hepática: La miosteatosis es común en la cirrosis y es un marcador pronóstico potente e independiente. Se asocia con puntuaciones Child-Pugh más altas, encefalopatía hepática, hipertensión portal, otros eventos descompensatorios y un aumento significativo de la mortalidad a largo plazo. Los modelos pronósticos como MELD se mejoran al incorporar la miosteatosis.

  • Carcinoma hepatocelular (CHC): En pacientes con CHC, la miosteatosis se asocia con peores resultados, incluida una menor respuesta a la quimioembolización transarterial, una menor supervivencia libre de progresión en aquellos que reciben inmunoterapia y tasas más altas de complicaciones postoperatorias y mortalidad después de la hepatectomía.

  • Trasplante hepático (TH): La miosteatosis en los candidatos y receptores de TH está relacionada con peores resultados postrasplante, incluidas infecciones aumentadas, estancias hospitalarias más prolongadas, mayores costos y una reducción de la supervivencia del injerto y del paciente. Mejora el valor predictivo de las puntuaciones de riesgo pretrasplante.

  • Hepatitis viral crónica y colangitis esclerosante primaria (CEP): La evidencia emergente sugiere un papel de la miosteatosis en la hepatitis crónica C y B, aunque los datos son menos extensos. En la CEP, la miosteatosis es un predictor independiente de una supervivencia reducida libre de trasplante.

Mecanismos patofisiológicos propuestos

El desarrollo de la miosteatosis en enfermedades hepáticas es multifactorial, impulsado por un eje hígado-músculo disfuncional:

  1. Resistencia a la insulina: Impide la eliminación de glucosa en el músculo, aumentando la captación de ácidos grasos libres y la lipogénesis intramuscular.

  2. Hiperamonemia: Un sello distintivo de la cirrosis, el amoníaco es captado por el músculo, induciendo disfunción mitocondrial y reduciendo la oxidación de ácidos grasos, lo que lleva a la acumulación de lípidos.

  3. Inflamación crónica: Las citocinas proinflamatorias (por ejemplo, IL-6, TNF-α) liberadas del hígado enfermo interrumpen el metabolismo lipídico muscular y promueven el almacenamiento de grasa.

  4. Disfunción mitocondrial: Un defecto central que conduce a una fosforilación oxidativa deteriorada y una reducción de la oxidación de lípidos en las células musculares.

  5. Otros factores: Los niveles elevados de Cathepsin D en plasma se correlacionan con la miosteatosis. Los desequilibrios nutricionales (tanto sobrecarga como deficiencia), los factores genéticos y los cambios relacionados con la edad en la expresión génica (por ejemplo, que involucran reguladores adipogénicos) también contribuyen.

Posibles estrategias de prevención y tratamiento

Actualmente, no existen pautas de consenso para el tratamiento de la miosteatosis en enfermedades hepáticas debido a la falta de evidencia de alto nivel. Las estrategias propuestas son multimodales:

  • Intervención nutricional: Adaptada a la etapa de la enfermedad, centrándose en una ingesta adecuada de proteínas de alta calidad (1,2-1,5 g/kg de peso corporal ideal/día), comidas equilibradas bajas en grasas saturadas y una suplementación específica de aminoácidos (por ejemplo, leucina, aminoácidos esenciales). La restricción energética debe manejarse para evitar la pérdida concurrente de masa muscular.

  • Prescripción de ejercicio: Un régimen combinado de ejercicio aeróbico y de resistencia progresivo es fundamental. El ejercicio ayuda a preservar la función muscular, mejorar la oxidación de lípidos y puede revertir la infiltración de grasa, especialmente cuando se combina con el manejo dietético.

  • Terapia farmacológica: Los enfoques experimentales incluyen agentes dirigidos a vías patogénicas, como el L-ornitina L-aspartato (para reducir el amoníaco) y los agonistas del receptor de adiponectina (por ejemplo, AdipoRon), que han mostrado resultados prometedores en modelos preclínicos.

Conclusión

La miosteatosis es un componente crítico, pero a menudo pasado por alto, de las anomalías de la composición corporal en las enfermedades hepáticas crónicas. Predice de forma independiente la morbilidad, la mortalidad y los malos resultados del tratamiento en diversas etiologías, desde la MAFLD hasta la cirrosis en etapa terminal y el CHC. La falta de una evaluación estandarizada dificulta la traslación clínica. Su patogénesis es compleja, involucrando resistencia a la insulina, hiperamonemia, inflamación y disfunción mitocondrial dentro del eje hígado-músculo. La investigación futura debe priorizar el establecimiento de criterios de diagnóstico unificados y la realización de ensayos controlados aleatorios para evaluar la eficacia de intervenciones físicas, nutricionales y farmacológicas integradas destinadas a mitigar la miosteatosis y mejorar los resultados de los pacientes.

Fuente:

Referencia del diario:

Yang, J., et al. (2025). Quality and Quantity? The Clinical Significance of Myosteatosis in Various Liver Diseases: A Narrative Review. Journal of Clinical and Translational Hepatology. doi: 10.14218/jcth.2025.00383. https://www.xiahepublishing.com/m/2310-8819/JCTH-2025-00383

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Salud

Envejecimiento Saludable: Estudio Finlandés Revela Claves a Largo Plazo

by Editora de Salud
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Una de las cohortes de nacimiento más extensas del mundo está entrando ahora en la edad adulta tardía. En la Universidad de Oulu, Finlandia, la Cohorte de Nacimiento del Norte de Finlandia de 1966 (NFBC1966) está lanzando un nuevo seguimiento a gran escala que combina décadas de datos biológicos, sociales y ambientales con herramientas modernas de salud digital para examinar cómo las exposiciones a lo largo de la vida y el genoma moldean la salud y el envejecimiento.

Establecida entre 1965 y 1966, la NFBC1966 ha seguido a los individuos desde antes del nacimiento – comenzando durante los embarazos de sus madres – a través de la infancia y la edad adulta, y ahora hasta la edad adulta tardía. Este es un estudio de seguimiento a largo plazo con datos del curso de vida excepcionalmente completos, que abarcan más de seis décadas. Pocos estudios a nivel mundial combinan un seguimiento tan prolongado con muestras biológicas, exámenes clínicos, datos de encuestas, registros nacionales de salud y, ahora también, mediciones de salud digital.

Finlandia ofrece un entorno único y valioso para la investigación poblacional a largo plazo debido a su población relativamente homogénea, registros de atención médica integrales y datos longitudinales de alta calidad, lo que permite un seguimiento preciso de los resultados de salud y sociales a lo largo del tiempo.

A lo largo de su larga historia, el estudio NFBC1966 ha demostrado cómo la salud está moldeada por una compleja interacción de factores sociales, ambientales, biológicos y de comportamiento a lo largo de la vida. Ahora, a medida que los participantes alcanzan los 60 años, el estudio está ampliando su enfoque para comprender el envejecimiento, sus primeras señales y cómo las condiciones de la primera infancia predicen la salud en la edad adulta. Aproximadamente 9.800 miembros de la cohorte (vivos y residentes en Finlandia) han sido invitados a participar en el seguimiento actual.

De la primera infancia al envejecimiento saludable

El envejecimiento de la población es uno de los desafíos definitorios del siglo XXI en el mundo occidental. En Finlandia, se espera que la proporción de personas mayores de 75 años se duplique en los próximos 25 años, una tendencia que se refleja en toda Europa y muchas otras regiones.

El profesor Sylvain Sebert, Director Científico del estudio NFBC1966, enfatiza que el envejecimiento es un proceso natural y continuo. El envejecimiento no es una enfermedad, ni es sinónimo de declive, y no comienza a una edad específica. Señala que el envejecimiento saludable puede ser apoyado a lo largo de la vida y debe entenderse como un derecho humano fundamental.

Al aprovechar décadas de datos de la cohorte, el estudio NFBC1966 tiene como objetivo identificar factores que promuevan la resiliencia y reduzcan el riesgo de enfermedades crónicas. Estos hallazgos pueden informar las estrategias de prevención, la planificación de la atención médica y las políticas de salud, tanto en Finlandia como a nivel internacional, como la mejora de la prevención temprana de la multimorbilidad, el apoyo a la capacidad funcional en la edad adulta tardía y la orientación hacia sistemas de atención médica más sostenibles.

Alrededor de los 60 años, parece que los humanos están alcanzando un punto clave donde muchos procesos relacionados con el envejecimiento comienzan a manifestarse. Es esencial recopilar información detallada antes de que estos cambios se consoliden por completo, ya que muchas afecciones crónicas – como el cáncer, la demencia y las enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y renales – se vuelven más comunes en esta etapa. Estudiar a las personas antes de que estos cambios emerjan por completo es esencial si queremos comprender cómo se puede apoyar el envejecimiento saludable desde una perspectiva tanto personal como del sistema de atención médica.”

Profesor Sylvain Sebert, Director Científico del estudio NFBC1966

Más allá de la clínica: nuevas herramientas digitales para la investigación del curso de la vida

El seguimiento de 2026, parte del proyecto STAGE, se basa en las evaluaciones clínicas tradicionales integrando las últimas tecnologías de salud, incluidos rastreadores de actividad portátiles en la cadera, anillos Oura, aplicaciones móviles y posibles mediciones fisiológicas las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Estas herramientas permiten una monitorización continua y objetiva del funcionamiento diario, la actividad física, el sueño y la recuperación, capturando aspectos de la salud que las visitas clínicas por sí solas no pueden.

“Estamos contribuyendo a la comprensión de la transformación digital de la atención médica. Combinar las visitas clínicas con herramientas digitales nos brinda una imagen mucho más completa de la salud a lo largo de la vida”, afirma el profesor Sebert.

Una perspectiva clave es avanzar en la integración inclusiva de soluciones de salud digital que apoyen la salud sin aumentar las desigualdades sociales o económicas. Al proporcionar estas tecnologías a los participantes, NFBC1966 ofrece un modelo de cómo las herramientas digitales se pueden integrar en los sistemas de atención médica de manera inclusiva.

A medida que NFBC1966 entra en su séptima década, está cada vez más influenciado por la colaboración internacional y multidisciplinaria. Una extensa red de grupos de investigación está trabajando con los datos para estudiar el envejecimiento, la genética, el metabolismo, la cognición y los determinantes sociales y ambientales de la salud, bajo estrictos estándares éticos y de protección de datos. El diseño longitudinal único de NFBC1966 proporciona a los investigadores de todo el mundo información valiosa sobre cómo la salud, el envejecimiento y sus determinantes evolucionan a lo largo de la vida.

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Salud

Investigación: Nueva financiación para diagnóstico de enfermedades linfáticas

by Editora de Salud
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El Weill Cornell Medicine ha recibido una financiación inicial de 5,2 millones de dólares a dos años por parte del programa LIGHT (Lymphatic Imaging, Genomics, and pHenotyping Technologies) de la Agencia de Proyectos de Investigación Avanzada para la Salud (ARPA-H), con el objetivo de desarrollar un enfoque integral e innovador para el diagnóstico de enfermedades linfáticas. El programa LIGHT está dirigido por la Dra. Kimberley Steele, M.D., Ph.D., Gerente de Programa de ARPA-H.

El sistema linfático es una red de vasos, ganglios y órganos que drena el exceso de líquido de los tejidos, filtrando los desechos y apoyando el sistema inmunológico al producir, activar y transportar células de defensa contra las infecciones. Cuando este sistema no funciona correctamente, se acumula líquido en los tejidos, una condición conocida como linfedema, y el cuerpo puede ser más susceptible a infecciones y daños tisulares. Sin embargo, el diagnóstico de enfermedades linfáticas es un desafío debido a que los vasos son diminutos y translúcidos, y el fluido que transportan se mueve lentamente, lo que dificulta la visualización del sistema.

La financiación de ARPA-H respalda un proyecto llamado LANTERN (Lymphatic disease Advancements with Nanotechnology, Translational Epigenetics, and Research in Genetics), liderado por el investigador principal, el Dr. Lishomwa Ndhlovu, Profesor Distinguido Herbert J. y Ann L. Siegel de Medicina en la División de Enfermedades Infecciosas del Weill Cornell Medicine. LANTERN tiene como objetivo mejorar la detección y comprensión de las enfermedades linfáticas mediante el desarrollo de nuevas herramientas de diagnóstico. Los investigadores utilizarán enfoques como el análisis a gran escala de información genética, la nanotecnología para crear huellas moleculares de la condición y la inteligencia artificial para evaluar los datos. La detección temprana y precisa de la condición puede conducir en última instancia a un mejor tratamiento.

«El objetivo de este programa es realmente hacer visible lo invisible con tecnología que complemente los desarrollos en curso en imagenología», dijo el Dr. Ndhlovu, quien también es profesor de inmunología en neurociencia en el Feil Family Brain and Mind Research Institute del Weill Cornell Medicine.

¿Qué son las enfermedades linfáticas?

Las enfermedades linfáticas primarias y secundarias afectan a cientos de millones de personas en todo el mundo, según la Lymphatic Education and Research Network. La enfermedad linfática primaria ocurre cuando una persona nace con anomalías en sus vasos o ganglios linfáticos. La enfermedad linfática secundaria puede ocurrir debido a infecciones, enfermedades crónicas, traumas, cirugías o tratamientos contra el cáncer como la radiación. El linfedema es una de las enfermedades linfáticas más comunes.

Una mejor comprensión del sistema linfático es importante porque muchas enfermedades crónicas tienen un componente linfático, pero los médicos carecen de herramientas confiables para evaluar el sistema linfático, señaló el Dr. Ndhlovu. Los síntomas de la disfunción linfática, como la hinchazón, a menudo aparecen solo después de que la enfermedad ha progresado. Como resultado, las condiciones crónicas subyacentes pueden no ser tratadas.

Creando una caja de herramientas de diagnóstico

El Dr. Ndhlovu y sus colegas tienen como objetivo desarrollar una caja de herramientas o plataforma de diagnóstico que los médicos puedan usar para detectar enfermedades linfáticas de manera rápida y confiable. La caja de herramientas incluiría biomarcadores que proporcionen información sobre la estructura y función del sistema linfático, la detección de cambios genéticos y cambios epigenéticos (o cómo los factores ambientales y los comportamientos alteran el funcionamiento de los genes) combinados con otros datos.

El equipo incluye a los colaboradores Dr. Daniel Heller, miembro del Programa de Farmacología Molecular en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) y profesor en la Weill Cornell Graduate School of Medical Sciences, y la Dra. Mijin Kim, profesora asistente en Georgia Tech, quienes están desarrollando tecnologías de detección avanzadas utilizando nanosensores, o dispositivos diminutos que pueden detectar cambios moleculares en los tejidos, y la inteligencia artificial para analizar la información para que los médicos puedan predecir y prevenir mejor las enfermedades y desarrollar planes de tratamiento dirigidos.

Con la colaboración del Dr. Babak Mehrara, cirujano plástico y reconstructivo en MSK y profesor de cirugía (cirugía plástica) en Weill Cornell Medicine, y el Dr. Stanley G. Rockson, jefe de cardiología de consulta y el Profesor Allan y Tina Neill de Investigación y Medicina Linfática en Stanford Medicine, los investigadores analizarán información de bases de datos de pacientes existentes, así como muestras de líquido linfático de pacientes en MSK y Stanford.

Otra parte importante del programa es recopilar información de los defensores de los pacientes, quienes pueden proporcionar comentarios sobre qué tipo de información es valiosa para ellos y su bienestar.

En algún momento, el Dr. Ndhlovu espera integrar la nueva plataforma con cualquier nueva modalidad de imagenología de enfermedades linfáticas que los investigadores desarrollen a través del programa ARPA-H LIGHT.

«Estoy muy entusiasmado con esta oportunidad», dijo el Dr. Ndhlovu. «Este campo ha sido un agujero negro con respecto a la imagenología y el diagnóstico. El alcance de las enfermedades que se ven afectadas por el sistema linfático es notable, por lo que cualquier avance en nuestra comprensión de las enfermedades linfáticas podría tener un impacto en todo el espectro de afecciones, incluso en nuestro trabajo en investigación de enfermedades infecciosas».

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Salud

Suplementos Dieta: Resiliencia Nutrición y Cambio Climático

by Editora de Salud
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A medida que los factores de estrés climático interrumpen los sistemas alimentarios y la calidad nutricional en todo el mundo, los investigadores están examinando si los suplementos dietéticos podrían apoyar la resiliencia y la seguridad alimentaria, o si su papel aún no está probado debido a las importantes lagunas en la evidencia y las políticas.

Perspectiva: El papel de los suplementos dietéticos en los desafíos ambientales. Crédito de la imagen: Artem Stepanov / Shutterstock

En un reciente artículo de perspectiva académica publicado en la revista Advances in Nutrition, los investigadores examinaron cómo los desafíos ambientales se cruzan con los suplementos dietéticos para identificar las lagunas en la investigación relacionadas con la resiliencia biológica, los impactos ecológicos y las deficiencias nutricionales. Concluyeron que se necesita urgentemente más investigación rigurosa, interdisciplinaria y longitudinal para determinar si, bajo qué circunstancias y para quién, los suplementos dietéticos podrían desempeñar un papel en el apoyo a la salud pública, la resiliencia y la seguridad alimentaria frente a cambios ambientales sin precedentes.

Un desafío nutricional creciente

Las alteraciones ambientales están socavando cada vez más los sistemas alimentarios y la salud pública. Los factores de estrés relacionados con el clima, como el calor extremo, los patrones de lluvia alterados, las sequías, las inundaciones y los cambios en los ecosistemas, afectan cada etapa de las cadenas de suministro de alimentos, desde la producción y el procesamiento hasta la distribución y la asequibilidad.

Estas alteraciones amenazan la nutrición y la seguridad alimentaria al limitar el acceso a alimentos diversos y ricos en nutrientes y aumentar el riesgo de enfermedades relacionadas con la dieta y deficiencias nutricionales, con efectos desproporcionados en las poblaciones ya vulnerables.

A pesar de este creciente riesgo, la ciencia de la nutrición está subrepresentada en la investigación sobre salud ambiental. En particular, el papel que podrían desempeñar teóricamente los suplementos dietéticos para abordar los desafíos nutricionales impulsados por el medio ambiente no se ha examinado sistemáticamente, y la evidencia existente sigue siendo fragmentada y dependiente del contexto, lo que limita la generalización.

Abordar las deficiencias nutricionales resultantes de las amenazas ambientales

El cambio ambiental afecta tanto la cantidad como la calidad de los alimentos. La evidencia muestra que el aumento de los niveles de dióxido de carbono puede reducir las concentraciones de nutrientes clave en los cultivos básicos como el trigo y el arroz. El aumento de las temperaturas y la alteración de los ecosistemas también amenazan los alimentos de origen animal y la pesca, lo que podría reducir la ingesta de proteínas de alta calidad, ácidos grasos esenciales, vitaminas y minerales.

La pérdida de polinizadores agrava aún más estos riesgos al reducir la disponibilidad de frutas, nueces, semillas y verduras, que son fuentes críticas de micronutrientes como el folato y la vitamina A. En conjunto, estos cambios podrían aumentar la prevalencia de la desnutrición, las deficiencias de micronutrientes y las enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición, aunque la magnitud, el momento y la distribución a nivel de la población de estos efectos siguen siendo inciertos.

Se ha propuesto que los suplementos dietéticos sean una posible herramienta para ayudar a cubrir las deficiencias nutricionales emergentes, especialmente para las poblaciones con mayor riesgo, incluidos los adultos mayores, las personas que viven con afecciones crónicas, las mujeres embarazadas y los niños, en entornos donde las estrategias basadas en alimentos son insuficientes o se ven interrumpidas.

Sin embargo, persisten incertidumbres importantes. Es necesario investigar qué nutrientes se ven más afectados, en qué condiciones ambientales y en qué poblaciones. Las estrategias de suplementación también deben tener en cuenta la seguridad, la biodisponibilidad, las consecuencias no deseadas y los determinantes sociales y comerciales de la salud, en lugar de asumir un beneficio uniforme o una equivalencia nutricional a los alimentos integrales.

Los eventos climáticos extremos causan inseguridad nutricional

Los eventos climáticos extremos proporcionan un claro ejemplo de cómo los factores de estrés ambiental afectan la nutrición. En los Estados Unidos, cientos de desastres que cuestan mil millones de dólares han interrumpido el acceso y la asequibilidad de los alimentos. Sin embargo, los resultados nutricionales a menudo se pasan por alto en la planificación de la respuesta ante desastres, a pesar de sus posibles consecuencias para la salud a largo plazo y los efectos acumulativos en exposiciones repetidas.

La asistencia nutricional de emergencia a menudo prioriza las calorías sobre la calidad nutricional, lo que lleva a dietas altas en sodio, azúcares añadidos y grasas saturadas, y bajas en frutas, verduras y fibra.

Aunque las directrices federales sugieren incluir suplementos en las reservas de alimentos de emergencia, existe poca orientación basada en la evidencia sobre las dosis apropiadas, los métodos de administración y los tipos de nutrientes. Esto destaca una importante laguna en la investigación en la preparación y la recuperación ante desastres, en lugar de una base para la implementación inmediata o el despliegue rutinario.

Construyendo resiliencia

Los factores de estrés ambiental afectan la salud a través de varias vías biológicas, aumentando los riesgos de enfermedades infecciosas, afecciones cardiovasculares y respiratorias, trastornos de salud mental y enfermedades relacionadas con el calor. Por lo tanto, la resiliencia es un objetivo crítico de salud pública, aunque sigue estando definida, operacionalizada y medida de forma variable en los estudios.

Más allá de corregir las deficiencias nutricionales, se ha investigado el potencial de los suplementos dietéticos para apoyar la resiliencia biológica. Los científicos han estudiado ciertas vitaminas, minerales y compuestos botánicos para el apoyo inmunológico, la reducción del estrés oxidativo y el control de la inflamación. Sin embargo, los hallazgos son inconsistentes y la calidad del estudio varía ampliamente, lo que limita la capacidad de hacer recomendaciones claras o inferir mecanismos causales.

La contaminación del aire ilustra tanto la promesa como la complejidad de la investigación sobre la resiliencia. Algunos suplementos, como las vitaminas C, D y E, los ácidos grasos omega-3 y las vitaminas B, han mostrado posibles asociaciones protectoras contra la inflamación relacionada con la contaminación y los resultados respiratorios en estudios observacionales y de intervención a corto plazo seleccionados.

Sin embargo, los resultados difieren según la población, el nivel de exposición, el estado nutricional de referencia y el diseño del estudio. La investigación futura debe utilizar métodos estandarizados, considerar múltiples sistemas de órganos y tener en cuenta la variabilidad individual, incluido el sexo, la nutrición de referencia, la genética y las exposiciones ambientales acumulativas, antes de que se puedan extraer conclusiones causales o formular orientaciones relevantes para las políticas.

Reducir los impactos en el medio ambiente

Si bien las estrategias de adaptación son esenciales, los esfuerzos de mitigación son igualmente importantes. Los cambios dietéticos destinados a disminuir el impacto ambiental pueden introducir nuevos desafíos nutricionales, incluidos los riesgos de deficiencia de hierro, zinc y vitamina B12. Los suplementos pueden volverse cada vez más importantes en ciertos contextos a medida que las dietas cambian voluntariamente o en respuesta a las interrupciones en el sistema alimentario, particularmente durante los períodos de transición.

Al mismo tiempo, la huella ambiental de la industria de los suplementos dietéticos permanece poco cuantificada. El abastecimiento de ingredientes de origen animal y botánico, junto con el envasado, el procesamiento y el transporte, puede contribuir a las emisiones de carbono, la deforestación, la sobrepesca y la contaminación. Es necesaria investigación para evaluar los impactos del ciclo de vida completo de los suplementos y explorar alternativas sostenibles, como las fuentes de omega-3 de origen vegetal, evitando daños ecológicos no deseados o el desplazamiento de problemas entre los ámbitos ambientales.

Consideraciones de política, regulación y metodología

Los autores enfatizan importantes desafíos metodológicos, incluida la identificación de los efectos de los suplementos dentro de dietas complejas, la realización de evaluaciones a largo plazo que se alineen con el cambio ambiental gradual y la garantía de la seguridad y la calidad del producto.

Los marcos regulatorios en los Estados Unidos complican aún más la investigación y la aplicación, ya que no se exige que los suplementos dietéticos demuestren eficacia antes de su comercialización y carecen de estandarización entre las marcas, lo que limita la solidez de la orientación a nivel de la población y la comparabilidad entre los estudios.

La equidad y la asequibilidad son preocupaciones centrales para garantizar que los suplementos no aumenten las cargas financieras ni reemplacen los esfuerzos para abordar los problemas del sistema alimentario upstream. En cambio, deben considerarse solo como herramientas complementarias dentro de estrategias más amplias de salud pública y medio ambiente, en lugar de como soluciones primarias a la inseguridad nutricional estructuralmente impulsada o sustitutos de la reforma sistémica de las políticas alimentarias.

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Salud

PFAS y Diabetes Gestacional: Nuevo Estudio Revela Vínculos

by Editora de Salud
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Una revisión exhaustiva de casi 130 estudios proporciona la evidencia más sólida hasta la fecha de que los “químicos para siempre” (PFAS) están asociados con la diabetes gestacional. Sin embargo, el estudio también destaca la incertidumbre en torno a otros resultados relacionados con la diabetes y la necesidad de más investigación prospectiva.

La investigación, publicada en eClinicalMedicine, evaluó las asociaciones entre la exposición a sustancias perfluoroalquílicas y polifluoroalquílicas (PFAS) y los resultados de la diabetes.

La exposición a PFAS emerge como un factor de riesgo potencial para la diabetes

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica en la que el cuerpo no puede utilizar la insulina de manera eficiente o el páncreas no produce suficiente insulina. Su prevalencia ha aumentado desde la década de 1990 y actualmente se estima que afecta a más de 828 millones de personas en todo el mundo. Más allá de los factores de estilo de vida y genéticos, la exposición a productos químicos ambientales puede contribuir a la etiología de la DM.

Los PFAS son productos químicos persistentes y ubicuos que pueden interferir con el sistema endocrino y aumentar el riesgo de DM. Se les conoce como “químicos para siempre” debido a su persistencia y larga vida media. Los PFAS se han relacionado con el síndrome metabólico y sus componentes, y pueden promover la resistencia a la insulina, inducir estrés celular e inflamación, o alterar la función y la homeostasis pancreáticas.

Examinando la relación entre PFAS y diabetes

En el estudio actual, los investigadores caracterizaron las asociaciones entre la exposición a PFAS y los marcadores del control glucémico, la función de las células β pancreáticas, la resistencia a la insulina y el riesgo de diabetes. Primero, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura para identificar estudios en humanos de las bases de datos Medline y Embase. Los estudios elegibles fueron estudios observacionales basados en la población que analizaron las asociaciones entre la diabetes y los PFAS.

Se realizó una selección de estudios por título, resumen y texto completo, y se extrajo la información relevante. Para cada resultado de interés, se resumió el número de estudios que informaron al menos una asociación significativamente positiva o negativa con PFAS individuales. Se realizó una síntesis cualitativa como análisis exploratorio para los estudios que examinaron asociaciones de PFAS múltiples o de mezclas.

Además, se realizaron metanálisis aleatorios entre PFAS y la diabetes gestacional (GDM), la diabetes tipo 2 (T2D), las evaluaciones del modelo homeostático de la función de las células β (HOMA-β) y la resistencia a la insulina (HOMA-IR), la insulina en ayunas, la hemoglobina glicosilada (HbA1c) y la glucosa en ayunas. El riesgo de sesgo de los estudios y la calidad y la solidez de la evidencia se evaluaron utilizando la Guía de Navegación.

La evidencia más sólida vincula la exposición a PFAS con la diabetes gestacional

De los 738 registros identificados a través de búsquedas en bases de datos, se incluyeron 129 registros después de la selección. La mayoría de los estudios se llevaron a cabo en los Estados Unidos (54) y China (30) y fueron de diseño transversal (70). En los estudios, se midieron cuantitativamente 45 PFAS diferentes, siendo los más comunes el ácido perfluorooctanoico (PFOA), el ácido perfluorooctanosulfónico (PFOS), el ácido perfluorohexanosulfónico (PFHxS), el ácido perfluorodecanoico (PFDA) y el ácido perfluorononanoico (PFNA).

La mayoría de los estudios examinaron la exposición a PFAS en la edad adulta (75), durante el período gestacional o prenatal (42), la adolescencia (22) y la infancia (16), lo que destaca las posibles diferencias según el momento de la exposición. Los resultados de la diabetes más comunes fueron la T2D, la GDM, la glucosa en ayunas y la HOMA-IR. Las poblaciones de estudio fueron predominantemente el público en general. Casi un tercio de los estudios examinaron los resultados en personas embarazadas.

Solo tres estudios examinaron la diabetes tipo 1, y sus hallazgos fueron inconsistentes. Los metanálisis, que incluyeron 79 estudios que evaluaron 18 PFAS distintos, mostraron que varios PFAS se asociaron con mayores probabilidades de diabetes gestacional. Específicamente, cada duplicación de los niveles de PFOS y ácido perfluorobutanosulfónico (PFBS) se vinculó con un mayor riesgo de GDM en estudios prospectivos.

Los estudios de casos anidados informaron asociaciones positivas para varios PFAS de cadena larga y emergentes, incluidos PFOA, PFNA, PFDA, PFBS, ácido perfluoroheptanosulfónico (PFHpS) y 6:2 cloruro de éter polifluoroalquílico sulfonado (6:2 Cl-PFESA), mientras que los estudios transversales o de casos y controles encontraron asociaciones positivas para el ácido perfluorododecanoico (PFDoDA) y el PFOA, así como una asociación negativa para el ácido perfluoroheptanoico (PFHpA).

Para la T2D, las asociaciones fueron insignificantes, aunque PFNA, PFOA y PFOS mostraron una dirección general positiva en estudios prospectivos. En las evaluaciones del modelo homeostático, se observaron varias asociaciones significativas: mayor función de las células β y resistencia a la insulina con cada duplicación de los niveles de PFAS. Específicamente, la HOMA-IR se asoció positivamente con PFOS y PFNA en estudios prospectivos.

La HOMA-β se asoció con PFOA, PFOS y PFNA en estudios transversales y con PFNA en estudios prospectivos. Para las medidas de insulina en ayunas, se observaron asociaciones positivas con PFOS y PFNA en estudios prospectivos. Generalmente, no hubo asociaciones significativas con la HbA1c en los análisis principales. Sin embargo, los análisis de sensibilidad restringidos a estudios con un menor riesgo de sesgo identificaron una asociación positiva entre PFOS y HbA1c en estudios transversales.

Las asociaciones con la glucosa en ayunas fueron limitadas e inconsistentes entre los PFAS y los diseños de estudio, con hallazgos mixtos o en gran medida nulos, particularmente en los análisis específicos del embarazo. La mayoría de los estudios se clasificaron como de bajo o probablemente bajo riesgo de sesgo con respecto a la evaluación de resultados y exposición, la población de estudio, las diferencias de línea de base y la confusión.

Sesenta estudios examinaron múltiples PFAS o en combinación con otros productos químicos. De estos, 35 incluyeron PFAS como parte de una mezcla de exposición, y seis también consideraron otros productos químicos además de los PFAS. La mayoría de los estudios de mezcla que evaluaron la GDM o la T2D informaron asociaciones positivas, mientras que los estudios que utilizaron medidas de PFAS sumadas a menudo informaron asociaciones inconsistentes o nulas.

Finalmente, la evidencia fue de calidad moderada para algunos PFAS de cadena larga o heredados y resultados seleccionados, pero de baja calidad para PFAS de cadena corta o emergentes y para resultados como la T2D, la glucosa en ayunas y la HbA1c, y fue limitada o inadecuada para determinar con certeza las asociaciones entre la exposición a PFAS y los resultados de la diabetes en humanos.

Efectos metabólicos modestos, pero la incertidumbre persiste

El hallazgo más consistente fue la asociación entre el aumento de la exposición a PFAS y mayores probabilidades de GDM. La evidencia sobre las asociaciones entre PFAS y T2D aún no se ha explicado, mientras que la evidencia sobre la diabetes tipo 1 sigue siendo escasa. Los metanálisis revelaron asociaciones positivas entre PFAS y HOMA-IR, y asociaciones limitadas con la glucosa en ayunas, HOMA-β y la insulina en ayunas.

Los tamaños del efecto para los marcadores metabólicos continuos fueron generalmente pequeños, y muchos hallazgos se derivaron de estudios transversales, lo que limita la inferencia causal y plantea la posibilidad de causalidad inversa. En general, la evidencia sugiere que la exposición a algunos PFAS se asocia con un mayor riesgo de GDM y cambios modestos en la sensibilidad y la secreción de insulina en la población general.

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Salud

Astma: Nuevo Test Predice Crisis con 90% Precisión

by Editora de Salud
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Investigadores de Mass General Brigham y el Karolinska Institutet han identificado un nuevo método para predecir las exacerbaciones del asma con un alto grado de precisión. El estudio ha sido publicado en la revista Nature Communications.

El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes en el mundo, que afecta a más de 500 millones de personas. Las exacerbaciones del asma –comúnmente conocidas como ataques de asma– son una causa importante de morbilidad y costos de atención médica. A pesar de la prevalencia del asma, los clínicos actualmente carecen de biomarcadores fiables para identificar a los pacientes con alto riesgo de futuros ataques. Los métodos actuales a menudo no logran distinguir entre pacientes estables y aquellos propensos a exacerbaciones graves.

El estudio analizó datos de tres grandes cohortes de asma, con un total de más de 2.500 participantes, respaldados por décadas de registros médicos electrónicos. Los investigadores utilizaron un enfoque de alto rendimiento llamado metabolómica para medir las pequeñas moléculas en la sangre de personas con asma. Identificaron una relación importante entre dos clases de metabolitos, los esfingolípidos y los esteroides, y el control del asma. Específicamente, identificaron que las proporciones de esfingolípidos a esteroides podían predecir el riesgo de exacerbación durante un período de 5 años. En algunos casos, el modelo pudo diferenciar el tiempo hasta la primera exacerbación entre grupos de alto y bajo riesgo en casi un año completo.

Uno de los mayores desafíos en el tratamiento del asma es que actualmente no tenemos una forma eficaz de saber qué paciente va a sufrir un ataque grave en el futuro cercano. Nuestros hallazgos resuelven una necesidad crítica no satisfecha. Al medir el equilibrio entre esfingolípidos y esteroides específicos en la sangre, podemos identificar a los pacientes de alto riesgo con un 90 por ciento de precisión, lo que permite a los clínicos intervenir antes de que ocurra un ataque.

Jessica Lasky-Su, Profesora Asociada de la División Channing de Medicina de Red, Mass General Brigham y Harvard Medical School

El equipo descubrió que, si bien los niveles individuales de metabolitos proporcionaron cierta información, la proporción entre esfingolípidos y esteroides fue el predictor más potente de la salud futura.

«Hemos descubierto que la interacción entre esfingolípidos y esteroides impulsa el perfil de riesgo. Este enfoque de proporción no solo es biológicamente significativo, sino también analíticamente robusto, lo que lo hace muy adecuado para el desarrollo de una prueba clínica práctica y rentable», afirma Craig E. Wheelock, Investigador Principal del Instituto de Medicina Ambiental del Karolinska Institutet.

Los investigadores creen que estos hallazgos representan un importante paso hacia la medicina de precisión para el asma. Un ensayo clínico basado en estas proporciones podría implementarse fácilmente en laboratorios estándar, lo que ayudaría a los médicos a identificar a los pacientes que parecen estables pero tienen desequilibrios metabólicos subyacentes.

Sin embargo, los investigadores enfatizan que los resultados deben validarse aún más antes de que la prueba pueda utilizarse en la práctica clínica. Entre otras cosas, se requieren más estudios en pacientes con asma, incluidos ensayos clínicos y análisis de rentabilidad.

Este estudio fue una colaboración entre el Karolinska Institutet de Suecia y Mass General Brigham de EE. UU. El estudio contó con el apoyo financiero del National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), el Consejo Sueco de Investigación y la Fundación Sueca del Corazón y los Pulmones.

Conflictos de intereses: Los investigadores han solicitado una patente para el método. Jessica Lasky-Su es asesora científica de Precion Inc. y TruDiagnostic Inc. El coautor Scott T. Weiss recibe regalías de UpToDate y forma parte de la junta directiva de Histolix.

Fuente:

Referencia del diario:

Chen, Y., et al. (2026). The ratio of circulatory levels of sphingolipids to steroids predicts asthma exacerbations. Nature Communications. doi: 10.1038/s41467-025-67436-7. https://www.nature.com/articles/s41467-025-67436-7

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