Public Health

Un nuevo estudio publicado en el British Journal of Nutrition investiga cómo la composición del desayuno, y no solo la cantidad, puede influir en el apetito, la pérdida de peso y la microbiota intestinal, con implicaciones importantes para las estrategias dietéticas a largo plazo.

Estudio: La composición del desayuno impacta en el control del apetito y la salud intestinal: un ensayo de pérdida de peso aleatorizado en adultos con sobrepeso u obesidad. Crédito de la imagen: An Dvi / Shutterstock

Evidencia creciente sugiere que, además de la composición de las comidas, el momento de la ingesta es un factor crucial para una gestión saludable del peso. Un estudio previo encontró que las personas que comen más temprano tienen una pérdida de peso significativamente mayor que aquellas que comen más tarde. La ingesta de calorías por la mañana se asocia con un mejor control del azúcar en sangre y una menor sensación de hambre en comparación con la ingesta vespertina.

Un desayuno más abundante mejora el control del apetito, mientras que comer tarde se ha asociado con el almacenamiento de grasa y un aumento del hambre. A pesar de los consejos de salud pública sobre la importancia del desayuno para mantener un peso saludable, se sabe poco sobre lo que las personas realmente comen por la mañana. Además, los datos sobre cómo y por qué el momento de las comidas, la composición de la dieta y la distribución de las calorías se relacionan con el control del apetito siguen siendo limitados.

Diseño de Estudio Cruzado Aleatorizado e Intervenciones Dietéticas

En el estudio actual, los investigadores evaluaron el impacto de dos dietas de pérdida de peso con restricción calórica, con una distribución calórica similar en el desayuno, pero con diferente composición de macronutrientes, sobre el apetito, el equilibrio energético y la composición y los metabolitos de la microbiota intestinal, en lugar de resultados gastrointestinales clínicos. Se reclutaron individuos sanos con sobrepeso u obesidad de entre 18 y 75 años. El equipo implementó un protocolo cruzado aleatorizado que comprendía una dieta ad libitum de cuatro días, una dieta de mantenimiento (MT) de cuatro días y una dieta de pérdida de peso alta en fibra (HFWL) o alta en proteínas (HPWL) de 28 días, separados por un período de lavado; los participantes sirvieron como sus propios controles. La tasa metabólica basal (RMR) se midió mediante calorimetría indirecta durante una visita de selección.

La dieta MT (15% de proteínas, 55% de carbohidratos y 30% de grasas) se suministró a 1,5 veces la RMR para mantener el peso corporal. Las dietas de pérdida de peso se suministraron al 100% de la RMR para lograr un déficit calórico. Los sujetos consumieron tres comidas diarias, con el 45%, 20% y 35% de sus calorías por la mañana, tarde y noche, respectivamente, permitiendo la ingesta de almuerzo ad libitum dentro de la asignación proporcionada. La dieta HFWL (50% de carbohidratos, 15% de proteínas y 35% de grasas) comprendía una mezcla de fuentes de fibra insoluble y soluble, incluyendo lentejas, habas, alforfón y salvado de trigo.

La dieta HPWL (30% de proteínas, 35% de carbohidratos y 35% de grasas) incluía pescado, aves, huevos, carne roja y productos lácteos. Se midieron la densidad corporal, el efecto térmico de los alimentos (TEF), las circunferencias de cintura y cadera, la RMR, el agua corporal total (TBW), el apetito subjetivo y la presión arterial, y se recolectaron muestras de sangre en días de prueba después de un ayuno nocturno. El peso corporal se midió tres veces por semana durante las dietas de pérdida de peso. Se estimaron la glucosa, el perfil lipídico y la insulina como biomarcadores metabólicos, en lugar de resultados clínicos de enfermedades.

Los resultados de insulina y glucosa se utilizaron para calcular el modelo homeostático de resistencia a la insulina (HOMA-IR) y la función de las células beta (HOMA-β), y la relación insulina-glucosa (IGR). El TEF se evaluó cada 30 minutos durante 4 horas después del desayuno. El apetito se evaluó utilizando escalas analógicas visuales. El TBW se midió mediante dilución de deuterio. Se recolectaron muestras fecales para analizar la composición de la microbiota intestinal.

Pérdida de Peso, Marcadores Metabólicos y Gasto Energético

El estudio incluyó a 19 participantes, dos de los cuales eran mujeres, con una edad media de 57,4 años y un índice de masa corporal de 33,3 kg/m², lo que indica una cohorte predominantemente masculina y una potencial generalización limitada a poblaciones más amplias. La ingesta de energía no diferió significativamente entre las dos dietas de pérdida de peso. La pérdida de peso promedio fue de 4,87 kg con la dieta HFWL y de 3,87 kg con la dieta HPWL. Ambas dietas también redujeron significativamente la masa grasa y la masa magra (FFM) en relación con la dieta MT. Sin embargo, la reducción de FFM fue significativamente mayor después de la dieta HFWL.

La dieta HFWL resultó en una reducción del volumen de TBW en relación con la dieta MT, mientras que no se observaron diferencias después de la dieta HPWL. Las circunferencias de cadera y cintura, y la relación cintura-cadera, se redujeron significativamente después de ambas dietas de pérdida de peso en comparación con la dieta MT. La comida HPWL mantuvo la saciedad, mientras que la comida HFWL redujo la saciedad postprandial. Se observó una reducción significativa en la RMR después de ambas dietas de pérdida de peso en relación con la dieta MT.

El TEF fue significativamente menor con la dieta HFWL que con las comidas HPWL y MT. Ambas dietas de pérdida de peso resultaron en reducciones significativas de los niveles de lípidos en relación con los valores iniciales, sin diferencias entre las dietas HPWL y HFWL. Los niveles de glucosa en ayunas y postprandiales fueron un 10,2% y un 10% más bajos después de la dieta HFWL y un 8,4% y un 6,9% más bajos después de la dieta HPWL en comparación con la dieta MT, respectivamente. La insulina en ayunas, el HOMA-IR y el IGR fueron significativamente más bajos después de ambas dietas de pérdida de peso en comparación con la dieta MT.

Mientras tanto, el HOMA-β disminuyó significativamente más después de la dieta HPWL que después de la dieta MT, sin diferencias después de la dieta HFWL. Aunque las cargas bacterianas totales en las muestras fecales no fueron significativamente diferentes entre las dietas de pérdida de peso, la diversidad alfa fue menor con la dieta HPWL en comparación con la dieta HFWL. Además, se observaron diferencias significativas en la composición de la microbiota entre las dietas de pérdida de peso, aunque la variación individual siguió siendo un determinante importante de los perfiles de la microbiota, y los efectos de la dieta explicaron solo una parte de la variabilidad observada.

Microbiota Intestinal y Diferencias en Ácidos Grasos de Cadena Corta

Los productores de butirato, como Anaerostipes hadrus, Roseburia faecis y Faecalibacterium prausnitzii, se asociaron con la dieta HFWL. A nivel de género, Streptococcus se asoció con la dieta HPWL, y Bifidobacterium, Faecalibacterium y Roseburia se asociaron con la dieta HFWL. Además, los ácidos grasos de cadena corta (SCFAs) totales y los principales SCFAs fecales, como el acetato, el butirato y el propionato, fueron significativamente más bajos con la dieta HPWL en relación con la dieta HFWL.

Interpretación e Implicaciones para el Cumplimiento a Largo Plazo

En conjunto, los hallazgos indican que dentro de un patrón de alimentación con un desayuno abundante y con restricción calórica, la composición de la comida del desayuno es un factor importante para mejorar la pérdida de peso y los biomarcadores de la salud metabólica durante el corto período de intervención estudiado. Si bien ambas dietas de pérdida de peso resultaron en una reducción significativa del peso corporal, tuvieron efectos distintos sobre la microbiota intestinal y el apetito. En particular, la dieta HPWL condujo a una mayor saciedad y puede ser útil para el cumplimiento dietético a largo plazo. En contraste, la dieta HFWL produjo un perfil de microbiota superior y puede apoyar la salud intestinal a largo plazo, según lo reflejado por la composición microbiana y la producción de SCFAs, en lugar de resultados clínicos directos de la salud intestinal. Sin embargo, se necesitan estudios a más largo plazo para confirmar los efectos sostenidos.