Bronquiectasias relacionadas con un mayor riesgo de muerte en fumadores

LÍNEA PRINCIPAL:

sospechoso bronquiectasiasdefinido como una combinación de síntomas clínicos y evidencia radiológica de vías respiratorias anormales, se asocia con un riesgo 15% mayor de muerte en adultos con condiciones normales. espirometríasegún un nuevo estudio que sugiere que los fumadores sin déficit aparente en la función pulmonar pueden enfrentar importantes riesgos de salud asociados con las bronquiectasias.

METODOLOGÍA:

• Los investigadores analizaron datos de 7662 fumadores y ex fumadores, blancos y negros, no hispanos, de entre 45 y 80 años de edad, que formaban parte del grupo. EPOCGen estudiar.

• Los participantes fueron estratificados en grupos con espirometría normal (n = 3277), espirometría alterada del índice conservado (PRISm) (n = 986) y espirometría obstructiva (n = 3399).

• Entre todos los participantes, el 17,6% tenía sospecha de bronquiectasia, que se identificó mediante TC mediante mediciones de una relación vía aérea-arteria (AAR) superior a 1, más dos de los siguientes síntomas: tos, flema, disnea y antecedentes de dos o más exacerbaciones.

• Durante una mediana de seguimiento de 11 años, 2.095 (27,3%) de los participantes murieron.

LLEVAR:

• Los participantes con sospecha de bronquiectasias tuvieron un riesgo 15% mayor de mortalidad a 10 años en comparación con aquellos sin engrosamiento de las vías respiratorias (diferencia en la probabilidad de mortalidad, 0,15; IC del 95%, 0,09 a 0,21).

• Los participantes con espirometría obstructiva (EPOC) y sospecha de bronquiectasias experimentaron un mayor riesgo de mortalidad (probabilidad acumulada de mortalidad por todas las causas a 10 años, 0,26; IC del 95 %, 0,24-0,28). El mayor riesgo se observó en diferentes etapas de EPOC gravedad, incluidos casos de leves a moderados y de graves a muy graves.

• En un análisis secundario que utilizó únicamente la medición por TC, los investigadores encontraron que la mortalidad por todas las causas aumentaba con cuartiles crecientes de AAR superiores a 1 entre los grupos de espirometría normal, PRISm y EPOC.

EN LA PRÁCTICA:

“Estos hallazgos respaldan la inclusión de imágenes pulmonares como una herramienta para definir clínicamente las bronquiectasias y para el diagnóstico de la EPOC con el fin de mejorar la atención al paciente”, escribieron los autores del estudio.

FUENTE:

El estudio fue publicado en Anales de medicina interna. El autor principal es Alejandro A. Díaz, MD, MPH, de la Facultad de Medicina de Harvard y del Hospital Brigham and Women’s de Boston, Massachusetts.

LIMITACIONES:

Debido a que la cohorte COPDGene solo incluyó a personas negras y blancas, es posible que los hallazgos no sean generalizables a otros grupos raciales. El protocolo de imágenes utilizado para definir las bronquiectasias no se utiliza de forma rutinaria en entornos clínicos. Se necesita más investigación para establecer la causalidad.

DIVULGACIONES:

El estudio fue financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Los autores del estudio no informan conflictos de intereses.