“En los próximos cinco años, una cuarta parte de los médicos generalistas se jubilará. Sin embargo, la eliminación del numerus clausus en la facultad de medicina sólo tendrá efecto dentro de diez años”. recuerda Aurélien Rousseau, director general de la ARS (Agencia Regional de Salud) de Île-de-France. Y en esta desertización médica prevista, los que están en peor situación son, ante todo, las categorías sociales más desfavorecidas.“Gracias a nuestro seguimiento estadístico, observamos una correspondencia de los gradientes socioeconómicos con la frecuencia de determinadas patologías, como la obesidad, por ejemplo. Por lo tanto, necesitábamos una herramienta fundamental entre las dinámicas nacionales y regionales y las iniciativas locales para luchar contra las desigualdades sociales y territoriales en salud”., continúa el jefe del ARS Ile-de-France. Precisamente para luchar contra las desigualdades territoriales en materia de salud se crearon en 2012 los contratos sanitarios locales (CLS) (véanse las primeras firmas en Val-de-Marne). Estos contratos, que tienen como objetivo aplicar la estrategia sanitaria regional de la agencia ayudando específicamente a los municipios menos favorecidos, se refieren a ciudades cuyo índice de desarrollo humano (IDH, que tiene en cuenta la esperanza de vida, el nivel de vida y el nivel de educación) es inferior al 0,52. . También puede ser un distrito de la ciudad.
¿Qué medios adicionales?
Si no existe una dotación específica específica para el CLS, el desafío de esta contractualización es el apoyo concreto de la ARS, que también implica apoyo logístico, humano y financiero, en el marco de la participación en la creación de centros de salud locales, por ejemplo.
12 ciudades en Val-de-Marne y próximamente 14
Después de Alfortville, Bonneuil-sur-Marne, Choisy-le-Roi, Créteil, Fontenay-sous-Bois y Orly en enero de 2013, siguieron Ivry-sur-Seine, Valenton, Gentilly, Vitry-sur-Seine, Villejuif y Champigny-sur. -Marne. Otros dos CLS deberían firmarse en 2019 en Val-de-Marne, en Villiers-sur-Marne y en Villeneuve-Saint-Georges.
Salud mental, obesidad, proximidad
Estos nuevos contratos, que se enmarcan en el nuevo Plan Regional de Salud, pretenden dar respuesta a los retos actuales, empezando por la demografía médica. En comparación con 2012, cuando la disminución del número de médicos en relación con la población ya era preocupante, la tendencia ha continuado y no está dispuesta a revertirse, como recuerda en el preámbulo el director del ARS IDF, de ahí la necesidad de apoyar Proyectos de hogares de salud para mantener el acceso a la atención local. Además, la CLS 2018 también pone énfasis en la obesidad, una enfermedad del siglo, y también abre un enfoque específico a la salud mental, así como a la prevención de adicciones.
Un sistema que se compagina con otras iniciativas locales como el CPTS y las iniciativas territoriales
“Iniciativas como la CLS son bienvenidas a trabajar juntas para mantener la medicina en la ciudad”, comenta Bernard Le Douarin, presidente del Consejo de la Orden de Val-de-Marne, para quien esto es paralelo a las CPTS (Comunidades Territoriales Profesionales de Salud), que reúnen a los médicos de un municipio para controlar a la población, en particular para gestionar enfermedades crónicas. Cuatro son cursos creativos en Kremlin-Bicêtre, Champigny-sur-Marne, Créteil y Limiel-Brévannes. “La reforma debe surgir de los territorios. Estos son los actores locales que tienen conocimiento del campo y sus dificultades.“, insiste el presidente del Consejo de la orden.
En Alfortville, se está construyendo un segundo centro de salud
En Alfortville se firmó hace unos años un contrato de prefiguración. “Ya habíamos implementado un componente de vivienda en nuestra estrategia local para que durante las operaciones de renovación urbana, como en el distrito de Confluence, pudiéramos centrarnos en la rehabilitación de viviendas degradadas que perjudican la salud de los residentes”explica Isabelle Leprêtre, directora general de Solidaridad y Salud. “Estamos trabajando en un proyecto que avanza fuerte y rápidamente en el sur de la ciudad con la instalación de un centro de salud multidisciplinario donde se ubicarán médicos y enfermeras”, explica el alcalde del PS, Michel Gerchinovitz. La segunda fase de renovación urbana de la ciudad también debería incluir un componente de salud.
En Champigny-sur-Marne, instalación de médicos, salud mental y CPTS
“En Champigny-sur-Marne, hemos creado un consejo local de salud mental dirigido por la asociación Visa 94. Por ello, trabajamos para mejorar el itinerario asistencial de los residentes de Campinois, siendo la hospitalización sólo el último recurso. El centro hospitalario de Murets también participa”explica Cathy Even, directora del centro de salud pública. “También colaboramos con los promotores de las operaciones inmobiliarias previstas en Champigny para favorecer el acceso a los médicos de planta baja a precios atractivos. Por el momento, cuatro médicos se han instalado en la localidad y esperamos ocho más”, figura Christian Fautré, alcalde del PCF de la ciudad. El municipio es también uno de los cuatro de Val-de-Marne que ha creado un CPTS con médicos (véanse las explicaciones anteriores).
En Villejuif, Centro de Salud y Discapacidad y enlaces con hospitales
Paralelamente a la creación de su cluster especializado en oncología, Campus Cáncer, Villejuif trabaja en la proximidad a través de su centro de salud municipal. “En una semana inauguraremos el centro de salud y discapacidad. Además, Villejuif reforzará significativamente su oferta sanitaria municipal con la próxima creación de un nuevo y moderno centro de salud municipal. Por último, gracias a este CLS, crearemos sistemas para atender a los médicos privados, como líneas directas para obtener consultas de especialistas en las estructuras hospitalarias de Kremlin-Bicêtre y Paul Brousse”.boceto Franck Le Bohellec, alcalde LR de Villejuif.
Vitry-sur-Seine: hospitales privados y residencias de ancianos
“Se trata de una renovación del acuerdo para Vitry. Estamos muy comprometidos con estas asociaciones inteligentes porque nuestras comunidades enfrentan desafíos para mantener los servicios de salud locales. Tenemos la suerte de tener dos hospitales privados en el pueblo pero están en peligro. Esperamos encontrar soluciones para su mantenimiento gracias a este contrato“, mesa Jean-Claude Kennedy, alcalde del PCF de Vitry-sur-Seine. La ciudad también pretende crear un centro de salud.
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2018-11-28 08:00:00
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