Cómo los biomarcadores plasmáticos iluminan la salud cerebral en mujeres con VIH

Los biomarcadores plasmáticos pueden ser indicadores de la salud cerebral entre las personas que viven con el VIH (PLWH), según un estudio reciente publicado en Red JAMA abierta.

Las terapias antirretrovirales (TAR) eficaces han aumentado la esperanza de vida entre las personas que viven con el VIH, lo que lleva al VIH crónico. Sin embargo, el VIH sigue siendo un problema de salud pública, con más de 38 millones de casos en todo el mundo.

Las PLWH pueden experimentar trastornos neurológicos que incluyen neuropatía periférica y deterioro cognitivo, así como afecciones neuropsiquiátricas como la depresión. La prescripción rápida y eficaz de tratamientos antirretrovirales ha disminuido las tasas de trastornos neurocognitivos asociados al VIH, pero las personas mayores que viven con VIH siguen en riesgo de padecer la enfermedad de Alzheimer (EA).

Más de 50 millones de personas en todo el mundo padecen EA, que es la séptima causa de muerte en los Estados Unidos. Dado que las mujeres que viven con el VIH (WLWH) y las mujeres que viven sin el VIH (WLWOH) pueden correr el riesgo de sufrir resultados cerebrales más adversos con el tiempo, es importante determinar biomarcadores de la EA en la sangre que puedan conducir a un diagnóstico temprano.

Los investigadores llevaron a cabo un estudio de cohorte para determinar la asociación entre el cambio de 1 año en los biomarcadores plasmáticos de la EA y el rendimiento neuropsicológico (NP) entre WLWH y WLWOH de 40 años o más. Los datos se obtuvieron del Estudio interagencial sobre el VIH en mujeres (WIHS), un estudio prospectivo que evalúa el VIH en mujeres estadounidenses.

Las características sociodemográficas obtenidas incluyeron raza y etnia, fecha de nacimiento, ingresos anuales, nivel educativo, características de hipertensión, características de diabetes y consumo de tabaco, marihuana, alcohol y drogas. Las características clínicas incluyeron peso, altura, presión arterial sistólica y presión arterial diastólica.

Se utilizó el uso de medicamentos antihipertensivos prescritos para definir la hipertensión y la glucosa en ayunas de 126 mg/dl o más para definir la diabetes. El estado del VIH, la carga viral del VIH y el recuento de células T CD4 se confirmaron en laboratorio, junto con otras medidas relacionadas con el VIH, incluido el uso de TAR y el diagnóstico de SIDA.

La depresión era una medida neurológica basada en la escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D), determinada por puntuaciones CES-D de 16 o más de 60. Otras medidas neurológicas incluían entumecimiento de manos y pies, pérdida de memoria y confusión y pérdida. .

Se evaluaron 7 dominios de NP: atención y memoria de trabajo, función ejecutiva, velocidad de procesamiento, memoria, aprendizaje, fluidez verbal y habilidades motoras finas. Estos dominios se midieron mediante la prueba de secuenciación de letras y números, la prueba de creación de senderos, parte B, la prueba de Stroop, la prueba de aprendizaje verbal de Hopkins revisada, la prueba de modalidades de dígitos de símbolos, la prueba de asociación de palabras orales controladas, la prueba de fluidez de categorías y la prueba de tablero perforado.

El análisis final incluyó a 307 mujeres, de las cuales 209 eran WLWH y 98 eran WLWOH. De los participantes, el 96% tenía más de 50 años, el 53% eran negros, el 70% tenía educación secundaria o superior y el 78% eran fumadores actuales o anteriores.

WLWH tuvo una puntuación media de NP de aprendizaje de 47,8, una puntuación de memoria de 48,3, una puntuación de fluidez verbal de 48,3 y una puntuación global de 49,2. Para WLWOH, estas puntuaciones fueron 51,4, 52,4, 50,7 y 51,1, respectivamente. No se observó ningún diagnóstico de EA o demencia al inicio del estudio.

Al inicio, WLWH tenía niveles plasmáticos medios aumentados de Aβ40, GFAP y NFL en comparación con WLWOH. Los WLWH con niveles más altos de t-tau habían mejorado el rendimiento en el aprendizaje, y los WLWOH con una proporción más alta de Aβ42 a Aβ40 habían mejorado la atención.

Los pacientes con un mayor aumento promedio de Aβ40 tuvieron memoria, rendimiento motor y aprendizaje reducidos, mientras que aquellos con un mayor aumento promedio de Aβ42 tuvieron peor aprendizaje y rendimiento motor. Un mayor aumento de p-tau231 se asoció con un peor rendimiento motor y un mayor aumento de NFL con peor fluidez verbal, velocidad de procesamiento y rendimiento motor.

Los WLWH obtuvieron peores resultados generales en memoria, aprendizaje, fluidez verbal y NP global en comparación con los WLWOH. En general, estos resultados indicaron que ciertos biomarcadores plasmáticos pueden usarse para predecir la salud cerebral entre WLWH y WLWOH.

Referencia

Li X, Yucel R, Clervius H, et al. Biomarcadores plasmáticos de la enfermedad de Alzheimer en mujeres con y sin VIH. Abierto de red JAMA. 2023;6(11). doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.44194