Comparación de métodos de monitorización cardíaca para detectar la fibrilación auricular después de un accidente cerebrovascular

Según los resultados, los monitores cardíacos insertables detectaron una mayor incidencia de fibrilación auricular en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico previo durante un período de tres años que los métodos de monitorización médica estándar. publicado en Neurología JAMAbasado en hallazgos a largo plazo del ensayo clínico STROKE AF dirigido por Northwestern Medicine.

Los hallazgos sugieren que la medicina actual supervisión Los métodos no detectan de manera confiable y consistente. fibrilación auricular en pacientes que se recuperan de ataquequienes también pueden necesitar monitoreo adicional para prevenir accidente cerebrovascular recurrentedijo Richard Bernstein, MD, Ph.D., profesor de la División de Accidentes Cerebrovasculares y Neurología Vascular del Departamento de Neurología Ken y Ruth Davee y autor principal del estudio.

La fibrilación auricular, un latido cardíaco irregular y rápido, aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular se quintuplicó, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Las terapias de prevención de accidentes cerebrovasculares, como los fármacos anticoagulantes, son el estándar actual de atención para el tratamiento a largo plazo. Sin embargo, algunos pacientes experimentan un segundo accidente cerebrovascular por una causa diferente a la del primer accidente cerebrovascular, lo que subraya la necesidad de atención preventiva adicional.

“La causa del primer derrame cerebral no es necesariamente una guía perfecta sobre cómo prevenir el siguiente derrame cerebral. Por eso tratamos de abordar todos los riesgos de un derrame cerebral futuro después de que alguien haya sufrido un derrame cerebral y tratamos de minimizar su riesgo total independientemente de cuál sea el riesgo”. fue la causa del primer evento”, dijo Bernstein.

A juicio previo dirigido por Bernstein, el estudio STROKE AF, encontró que el 12% de los pacientes que experimentaron un accidente cerebrovascular isquémico debido a enfermedad cardiovascularespecíficamente la enfermedad aterosclerótica de grandes arterias (LAD) o la enfermedad oclusiva de pequeños vasos (SVD), desarrollaron fibrilación auricular en el transcurso de un año cuando fueron monitoreados con un dispositivo de monitoreo cardíaco insertable, en comparación con el 1,8% de los pacientes que recibieron monitoreo médico estándar.

El estudio actual tuvo como objetivo comparar las tasas de fibrilación auricular en pacientes que recibieron un monitor cardíaco insertable en comparación con pacientes que recibieron monitorización estándar durante un período de tres años.

Para el ensayo clínico, más de 300 pacientes de 33 centros clínicos de EE. UU. fueron asignados al azar para recibir un monitor cardíaco o un seguimiento médico estándar. Los pacientes tenían 60 años o más, o entre 50 y 59 años, con al menos un factor de riesgo de accidente cerebrovascular adicional y que habían tenido un accidente cerebrovascular isquémico atribuido a LAD o SVD dentro de los 10 días anteriores a recibir un monitor cardíaco.

Al final del período de prueba de tres años, los investigadores encontraron que la tasa de fibrilación auricular era del 22,7% en el grupo del monitor cardíaco y del 2,4% en el grupo de control.

Los resultados sugieren que se deben considerar monitores cardíacos insertables para pacientes con antecedentes accidente cerebrovascular isquémicoSin embargo, según Bernstein, se necesita más investigación.

“Creo que deberíamos considerar la monitorización en la mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular, pero eso no significa que debamos hacerlo, y tenemos que pensar detenidamente antes de actuar sin pensar para tratar a estos pacientes porque existe el potencial de causar daño. y el beneficio aún no se ha demostrado”, afirmó Bernstein.

“Yo diría que si tienes un paciente al que estarías dispuesto a tratar su fibrilación auricular, si lo encuentras, entonces la única forma de buscarlo y estar seguro es implantarle un monitor”.