Congreso de la Sociedad Europea de Medicina Geriátrica 2023: envejecimiento saludable en un mundo cambiante

El primer día de la conferencia, la Dra. Miia Kivipelto (Instituto Karolinska, Estocolmo, Suecia) presentó una descripción general del Estudio finlandés de intervención geriátrica para prevenir el deterioro cognitivo y la discapacidad (FINGER) y los proyectos en curso. El estudio FINGER explora la eficacia de una intervención de estilo de vida multidominio, que involucra nutrición, ejercicio, entrenamiento cognitivo, actividades sociales y dominios de monitoreo del riesgo vascular, que se entrega durante 2 años. Según los datos de seguimiento a 5, 6 y 7 años, los participantes que recibieron la intervención mostraron beneficios cognitivos, un 20 % menos de riesgo de eventos cardiovasculares, un 30 % menos de riesgo de deterioro funcional, un 60 % menos de riesgo de enfermedades crónicas y mejores resultados. calidad de vida relacionada con la salud, así como costos reducidos de los servicios de atención médica en comparación con los controles. Se han recopilado datos de seguimiento de 11 años y los análisis sugieren que los cambios multidisciplinarios en el estilo de vida a largo plazo son factibles y eficaces. El trabajo en curso tiene como objetivo comprender los mecanismos subyacentes a los efectos observados para facilitar el desarrollo de estrategias de prevención de precisión e identificar nuevos objetivos farmacológicos. Resultados preliminares de la prueba multinacional de concepto de control aleatorio de 6 meses Ensayo MIND-AD, demostró la viabilidad de una intervención adaptada basada en DEDOS, con o sin alimentación médica, en personas con enfermedad de Alzheimer prodrómica. En un intento por investigar un enfoque más personalizado que combine estrategias farmacológicas y no farmacológicas, el pionero Ensayo MET-FINGER tiene como objetivo explorar una intervención mejorada FINGER basada en el estilo de vida, sola o en asociación con metformina en adultos mayores con mayor riesgo de demencia. Actualmente el reclutamiento está en marcha.

La Dra. Jenni Kulmala (Instituto Finlandés de Salud y Bienestar, Helsinki, Finlandia) analizó la implementación práctica del programa FINGER y presentó datos cualitativos recientes mostrando que los profesionales de la salud enfrentan barreras relacionadas con los recursos y la infraestructura, la intervención en el estilo de vida en sí y las características personales del paciente. El Dr. Kulmala destacó la importancia de la red de colaboración FINGER, que es un grupo de profesionales de atención sanitaria y social de diferentes sectores que tiene como objetivo facilitar el intercambio de experiencias y buenas prácticas para ayudar a respaldar la implementación práctica de la estrategia FINGER.

Como parte de la red mundial FINGERS, el Dr. Takashi Sakurai (Centro Nacional de Geriatría y Gerontología, Obu, Japón) presentó los resultados del ensayo japonés de intervención multimodal para la prevención de la demencia (J-COMO); un ensayo controlado aleatorio, multicéntrico, de 18 meses de duración que investiga la eficacia de una estrategia multidominio sobre el deterioro cognitivo en adultos japoneses mayores con alto riesgo de demencia. Se inscribieron y asignaron aleatoriamente un total de 531 adultos mayores (de 65 a 85 años) con deterioro cognitivo leve para recibir la intervención o el control. En el conjunto de análisis completo, no se observaron diferencias significativas en la puntuación compuesta (cambio cognitivo) a los 18 meses de seguimiento entre los dos grupos; sin embargo, un análisis de subgrupos preespecificado de pacientes en el grupo de intervención adherente (aquellos que participaron en más del 70% del ejercicio) mostró un efecto intervencionista significativo en comparación con el grupo de intervención no adherente y el grupo de control.

El segundo día de la conferencia, el profesor emérito Desmond O’Neill (Trinity College Dublin, Dublín, Irlanda) destacó el problema y las implicaciones de la discriminación por edad hacia las personas mayores en la atención clínica, y cómo la sociedad, particularmente geriatras y gerontólogos, puede desafiar las actitudes negativas actuales hacia el envejecimiento. De particular importancia es el lenguaje; Deberíamos evitar el uso de términos como “ancianos” que promueven estereotipos y, en su lugar, utilizar términos más neutrales, como “personas mayores”. También deben evitarse palabras orientadas al conflicto como “lucha” o “lucha” para describir experiencias de envejecimiento y, en su lugar, deberíamos considerar la metáfora de “generar impulso”, que fomenta la comprensión de que el envejecimiento conduce a nuevas habilidades y conocimientos que pueden compartirse. por comunidades. El profesor O’Neill defiende la Replantear el envejecimiento movimiento, un esfuerzo de cambio social que encarna esta comprensión y tiene como objetivo mejorar la comprensión del público sobre lo que significa el envejecimiento.

La profesora Ioana Dana Alexa (Universidad de Medicina y Farmacia “Gr. T. Popa” Iasi Hospital Clínico “Dr. CI Parhon” Iasi, Rumania) analizó la detección y el tratamiento del abuso de personas mayores. La prevalencia del abuso varía ampliamente entre países de todo el mundo, desde el 2,2% en Irlanda y el 10% en los EE. UU. hasta el 61,1% en Croacia, y sigue estando infradiagnosticado en Rumania. El abuso puede tomar la forma de abuso físico, sexual y financiero o material, así como negligencia, pero los tipos más comunes son el abuso psicológico, emocional o verbal y mental. Los factores de riesgo de maltrato son el sexo femenino, la edad avanzada y la presencia de múltiples patologías físicas. La profesora Alexa destacó los signos y manifestaciones de maltrato hacia las personas mayores, como lesiones que no han sido atendidas adecuadamente, desnutrición o ansiedad o miedo severos. La profesora Alexa destacó la clara necesidad de realizar más investigaciones en esta área.

En las personas con demencia, el riesgo de desnutrición y deshidratación aumenta con la progresión de la enfermedad. La Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) ha actualizado su guía sobre nutrición en la demencia (publicada anteriormente en 2015), con el objetivo de proporcionar recomendaciones basadas en evidencia para la nutrición e hidratación clínica en esta población vulnerable. Las nuevas directrices consideran a pacientes con todas las etapas de la enfermedad (excluido el deterioro cognitivo leve) y en todos los entornos. La Dra. Elisabet Rothenberg (Högskolan Kristianstad, Kristianstad, Suecia) presentó recomendaciones dirigidas a nivel organizacional, que abarcan conceptos de atención nutricional, personal, medio ambiente y suministro de alimentos y líquidos. Por ejemplo, las directrices actualizadas recomiendan que todos los profesionales y el personal de atención de la salud reciban educación sobre cuestiones de atención nutricional, y que se debe ofrecer capacitación a los cuidadores informales para garantizar la conciencia y las habilidades para promover la ingesta adecuada de alimentos y líquidos de las personas con demencia. Además, las organizaciones que atienden a personas con demencia deben ofrecer alimentos y líquidos atractivos y personalizados, con opciones de alimentos, refrigerios y bebidas para optimizar la ingesta.

El tercer día de la conferencia, la Dra. Emma Stanmore (Facultad de Biología, Medicina y Salud, Manchester, Reino Unido) analizó la Programa Keep On Keep Up (KOKU); un programa digital de fuerza y ​​equilibrio que tiene como objetivo prevenir la pérdida de condición física, las caídas y la fragilidad en los adultos mayores. El programa es una aplicación gamificada, personalizada y validada que cumple con el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención y que ha demostrado buena seguridad, viabilidad y aceptabilidad entre los adultos mayores en el mundo. Reino Unido y EE.UU. Los resultados de un estudio de implementación de métodos mixtos que involucró a seis proveedores de atención y 47 adultos mayores que reciben atención domiciliaria indican mejores resultados, como reducción del miedo a caer, nivel de fragilidad, puntuaciones de depresión y mejor salud, calidad de vida y niveles de actividad física. , dolor y fatiga. No se reporto ningún evento adverso. En la misma sesión, la Dra. Dorota Religa (Instituto Karolinska, Estocolmo, Suecia) analizó el papel de las tecnologías portátiles para ayudar a las personas que viven con demencia, centrándose especialmente en la Proyecto RADAR-AD. El RADAR-AD multicéntrico observacional y transversal estudio de cohorte Actualmente está investigando si las tecnologías de monitoreo remoto (incluidas aplicaciones para teléfonos inteligentes, dispositivos de acelerómetro y cámaras portátiles) pueden medir con precisión la función con una sensibilidad mejorada en un entorno del mundo real en etapas preclínicas a moderadas de la enfermedad de Alzheimer, y evaluar el desempeño de dispositivos de monitoreo remoto seleccionados en comparación con las actividades estándar de la escala de calificación de la vida diaria.