EII vinculada a un mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares

Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) pueden tener un mayor riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares, según los hallazgos de una revisión sistemática y un metanálisis.

Los resultados del estudio, que incluyó una población agrupada de más de 350.000 pacientes con EII, sugieren que la tasa de incidencia combinada de accidentes cerebrovasculares en pacientes con EII fue de 2,74 por 1.000 personas-año, identificando además la edad, el tipo de EII, los brotes y los períodos. de la actividad crónica como factores de riesgo.¹

Según la Organización Mundial de la Salud, 15 millones de personas en todo el mundo sufren accidentes cerebrovasculares, también conocidos como accidentes cerebrovasculares. La hipertensión, la dislipidemia, las enfermedades cardíacas, la diabetes y la obesidad son factores de riesgo comunes.^2,3 Hasta 3 millones de personas en los EE. UU. padecen algún tipo de EII. La inflamación intestinal crónica asociada con la EII ha llevado a muchos a cuestionar su papel en la exacerbación de los accidentes cerebrovasculares entre los individuos afectados.⁴

“Es importante identificar los factores de riesgo relacionados con la EII asociados con [cerebrovascular accidents] para la estratificación del riesgo y el manejo consiguiente de los pacientes con EII”, escribieron los investigadores.¹ “Intervención activa para prevenir la aparición de [cerebrovascular accidents] podría ser necesario en pacientes con EII con un alto riesgo de [cerebrovascular accidents].”

Para estimar la tasa de incidencia e identificar los factores de riesgo de accidentes cerebrovasculares en pacientes con EII, Kaichun Wu, MD, PhD, vicepresidente del Hospital Xijing de Enfermedades Digestivas de la Cuarta Universidad Médica Militar de China, y un equipo de investigadores buscaron “trastornos cerebrovasculares”. ”, “enfermedad cerebrovascular”, “accidente cerebrovascular”, “ataque isquémico transitorio”, “infarto cerebral” y términos clave para “enfermedades inflamatorias intestinales” en las bases de datos PubMed, Embase y Web of Science para la literatura publicada hasta el 13 de enero de 2023. Para su inclusión, los estudios debían ser de casos y controles o de cohortes, informar el total de años-persona o la tasa de incidencia de accidentes cerebrovasculares y especificar el número de pacientes con colitis ulcerosa (CU), enfermedad de Crohn (EC) o EII. que desarrollaron accidentes cerebrovasculares después del diagnóstico.¹

Los investigadores identificaron 4.825 estudios en la búsqueda inicial y redujeron su selección a 93 artículos para el análisis del texto completo después de eliminar duplicados y examinar los títulos y resúmenes. Otros 83 artículos fueron excluidos por falta de datos disponibles para calcular la incidencia de accidentes cerebrovasculares. En total, se incluyeron 10 estudios que incluyeron 369.956 pacientes con EII.¹

Los estudios seleccionados se publicaron entre 2008 y 2022 y fueron en su mayoría estudios de cohortes poblacionales, con la excepción de 1 estudio de cohortes basado en bases de datos de declaraciones de propiedades saludables y 1 estudio de casos y controles anidado poblacional. Las poblaciones de pacientes oscilaron entre 5.000 y 210.000.¹

El resultado primario de interés fue la tasa de incidencia de accidentes cerebrovasculares en pacientes con EII. Los resultados secundarios fueron la tasa de incidencia de accidentes cerebrovasculares en pacientes con EII versus controles sin EII y los factores de riesgo asociados con el desarrollo de accidentes cerebrovasculares en pacientes con EII.¹

Tras el análisis, la tasa de incidencia combinada de accidentes cerebrovasculares fue de 2,74 (intervalo de confianza del 95%). [CI], 1,83-4,10; I2 = 99,2% de heterogeneidad; PAG < 0,0001) por 1.000 personas-año en pacientes con EII. Entre los pacientes con CU y EC, la tasa de incidencia combinada fue de 2,85 (IC del 95 %, 1,68-4,83; I2 = heterogeneidad del 98,7 %; PAG < 0,0001) y 2,32 (IC del 95 %, 1,41-3,81; I2 = heterogeneidad del 98,7 %; PAG < .0001) por 1000 personas-año, respectivamente.¹

En comparación con los controles, la tasa de incidencia combinada fue de 1,21 (IC del 95 %: 1,09-1,34; I2 = 84,8 % de heterogeneidad; PAG < .0001, PAG = 0,0002) en pacientes con EII. De manera similar, las tasas de incidencia de accidentes cerebrovasculares en pacientes con CU (tasa de incidencia [IRR], 1,23; IC 95%, 1,10-1,37; I2 = 79,4% heterogeneidad; PAG < .0001, PAG = 0,0003) y CD (TIR, 1,12; IC 95%, 1,02-1,23; I2 = heterogeneidad 70,5%; PAG = .0013, PAG = .0225) fueron mayores que los grupos de control.¹

Los investigadores identificaron los siguientes factores de riesgo de accidentes cerebrovasculares en pacientes con EII:

• Edad ≥ 40 años (RR, 7,62; IC 95 %, 3,12-18,61; I2 = heterogeneidad 94,0 %; PAG < .01, PAG < .0001)
• Tipo de EII (TIR, 1,21; IC 95%, 1,00-1,47; I2 = 81,9%; PAG = .0499)
• Brotes (TIR, 1,70; IC 95%, 1,36-2,12; I2 = 28,7%; PAG < .0001)
• Períodos de actividad de la enfermedad crónica (TIR, 2,20; IC 95%, 1,38-3,52; I2 = 83,0%; PAG = .0010)

“La alta incidencia de [cerebrovascular accidents] y los factores de riesgo relacionados con la EII pueden cambiar la práctica clínica en el tratamiento de pacientes con EII con alto riesgo de [cerebrovascular accidents]”, concluyeron los investigadores.¹

Referencias:

1. Wan J, Wang X, Zhang Y, et al. Incidencia y factores de riesgo relacionados con la enfermedad de accidentes cerebrovasculares en pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales: una revisión sistemática y un metanálisis [published online ahead of print, 2023 Oct 5]. J usted dis. 2023;10.1111/1751-2980.13232. doi:10.1111/1751-2980.13232
2. Organización Mundial de la Salud. Accidente cerebrovascular, accidente cerebrovascular. Temas de salud. Consultado el 16 de octubre de 2023. https://www.emro.who.int/health-topics/stroke-cerebrovascular-accident/index.html
3. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Conozca su riesgo de sufrir un derrame cerebral. Ataque. 4 de mayo de 2023. Consultado el 16 de octubre de 2023. https://www.cdc.gov/stroke/risk_factors.htm
4. Clínica Cleveland. Enfermedad inflamatoria intestinal (descripción general). Enfermedades y condiciones. Consultado el 16 de octubre de 2023. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15587-inflamatoria-bowel-disease-overview