El estigma podría afectar a las madres que revelan su estado serológico respecto del VIH a sus hijos

VIH Se descubrió que el estigma está asociado con menores probabilidades de que las madres en los Estados Unidos revelen su estado serológico respecto del VIH a sus hijos, según un estudio publicado en Revista de la Sociedad Internacional del SIDA.

El estigma hacia el VIH se define en este estudio como actitudes negativas, críticas o discriminatorias hacia las personas que viven con el VIH (PLWH), y tiene una asociación conocida con barreras para una atención óptima. La divulgación del estado serológico a otras personas también está relacionada con el estigma en torno a la enfermedad, especialmente cuando la divulgación por parte de los padres es un desafío. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación del estigma internalizado por el VIH y la divulgación del estado serológico del VIH en niños perinatalmente expuestos al VIH pero no infectados (CHEU) de 0 a 17 años de edad e inscritos en el Sistema de Vigilancia de Toxicidades de la Terapia Antirretroviral (SMARTT). fueron incluidos en el estudio.

Aquellos que cumplieron 18 años durante el estudio solo podían unirse al estudio si conocían el estado serológico de su madre. Las madres biológicas de CHEU que estaban inscritas en SMARTT antes del 1 de octubre de 2020 fueron incluidas y consideradas elegibles si tuvieron 1 visita del estudio desde el 16 de agosto de 2016.

El estigma asociado al VIH se midió con la Escala de Estigma del VIH Internalizado (IHSS), que constaba de 4 subescalas relacionadas con estereotipos, preocupaciones de divulgación, relaciones sociales y autoaceptación, así como 28 ítems, puntuando cada respuesta desde 0. Las puntuaciones de 4 y más altas indican una mayor percepción del estigma internalizado. El estado de divulgación se evaluó mediante entrevistas entre los CHEU de 11, 13, 15 y 17 años, y se consideró que las revelaciones de la madre o de otra persona cumplían con el resultado primario del estado de divulgación.

Se incluyeron en el estudio 438 madres de 576 niños. Según las madres, en general los niños conocían el estado serológico del VIH de su madre en el 28,1% de los casos; este hallazgo tuvo en cuenta 166 niños únicos y 132 madres únicas. Los niños de 11 años tuvieron la prevalencia más baja de revelación (11%), seguidos de los de 13 años (28%), los de 15 años (42%) y los de 17 años (47%).

La probabilidad de que un niño de 11 años conociera el estado serológico de su madre fue del 18,4% (IC 95%, 15,5%-21,8%), que aumentó al 41% (IC 95%, 35,2%-47,4%) en CHEU 17 años. El setenta por ciento de los niños que conocían el estado de su madre recibieron la información de sus madres, y el otro 30% se enteró a través de un familiar o no familiar, o al ver medicamentos para el VIH, entre otras formas no planificadas.

Las madres que tenían hijos que no conocían su estatus tenían más probabilidades de nacer fuera de los Estados Unidos o Puerto Rico (31% frente a 17%), mientras que las madres que estaban separadas o divorciadas (21% frente a 12%) y tenían una Un número medio de años más largo desde que recibieron su diagnóstico (19,38 años en las madres que revelaron el diagnóstico frente a 17,64 años en las madres que no lo hicieron) tuvieron hijos que con mayor frecuencia conocían el estado de su madre. Las niñas en la escuela secundaria fueron los CHEU que con más frecuencia conocían el diagnóstico de VIH de su madre en comparación con los niños (57% frente a 43%).

La puntuación IHSS media (DE) en madres que informaron a sus hijos sobre su estado serológico respecto del VIH fue 38,2 (17,5) en comparación con 45,6 (19,5) en madres que no lo revelaron. La puntuación media de la IHSS fue inferior en al menos 5 puntos en los niños que conocían el estado serológico de su madre. Además, cada aumento de 1 punto en el IHSS se correlacionó con una disminución en las probabilidades de divulgación en un 2 % (OR, 0,98; IC del 95 %, 0,98-0,99), y la asociación se mantuvo después del ajuste.

Hubo algunas limitaciones en este estudio. No se encontró ninguna asociación sobre cómo el estigma podría conducir a decisiones de divulgación, y es posible que el IHSS no haya captado todas las experiencias de las madres. Los participantes también eran mayores y tenían más experiencia con su diagnóstico de VIH, lo que puede hacer que estos hallazgos no sean generalizables a las madres jóvenes. Además, las evaluaciones del estigma solo se realizaron a las madres que tenían un hijo de al menos 11 años. Tampoco se evaluaron las condiciones de salud mental de las madres.

Según el IHSS, la prevalencia de la divulgación del estado serológico respecto del VIH en CHEU de entre 11 y 17 años estaba relacionada con el estigma del VIH, ya que existían menores probabilidades de divulgación en las madres que tenían un mayor estigma internalizado del VIH. El apoyo a las madres, tanto sensible como imparcial, podría ayudar a las madres con VIH a disminuir su estigma internalizado y ayudarlas a tomar decisiones sobre la revelación.

Referencia

Davtyan M, Kacanek D, Lee J, et al. El papel del estigma internalizado del VIH en la divulgación del estado serológico materno del VIH a niños perinatalmente expuestos al VIH pero no infectados: un estudio prospectivo en los Estados Unidos. J Int SIDA Soc. 2023;26(54):e26167. doi:10.1002/jia2.26167