El papel fundamental del microbioma materno en la configuración del sistema inmunológico fetal y neonatal durante el embarazo

En una revisión reciente publicada en la revista Reseñas de la Naturaleza Gastroenterología y Hepatología, Los investigadores analizan la influencia del microbioma materno en los sistemas inmunológicos materno, fetal y neonatal temprano durante el embarazo.

Estudiar: El microbioma intestinal materno durante el embarazo: implicaciones para el sistema inmunológico en desarrollo. Haber de imagen: ArtFamily/Shutterstock.com

Fondo

Durante el embarazo se producen cambios significativos en los sistemas inmunológico, endocrino y metabólico de la madre, lo que influye en la microbiota intestinal, vaginal y oral. Estos cambios también afectan el desarrollo placentario y fetal; sin embargo, los mecanismos subyacentes no se comprenden completamente.

Numerosos factores maternos e infantiles contribuyen al establecimiento del microbioma y la inmunidad neonatal, lo que puede afectar los resultados de salud a largo plazo, como las enfermedades no transmisibles, el desarrollo neuronal y la susceptibilidad a las infecciones. Se necesita investigación adicional debido a los mecanismos poco comprendidos que vinculan los cambios del microbioma materno con el desarrollo fetal y neonatal, así como a la influencia significativa pero poco clara de diversos factores maternos e infantiles en los resultados de salud a largo plazo.

Interacciones entre el microbioma del huésped durante el embarazo.

El microbioma intestinal sufre cambios significativos durante el embarazo, particularmente durante las últimas semanas del tercer trimestre. Por ejemplo, aumentos en proteobacterias y actinobacteriasasí como niveles reducidos de bacterias productoras de ácidos grasos de cadena corta (AGCC), que conducen a alteraciones en la obesidad materna, inflamación y resistencia a la insulina.

Los cambios en la dieta también pueden provocar alteraciones en los metabolitos microbianos dentro del microbioma materno. Los metabolitos microbianos mediados por la madre son responsables de influir en la inmunidad tanto de la madre como del feto.

Interacciones microbianas-inmunitarias durante el embarazo

La interacción entre los sistemas inmunológicos materno y fetal en la interfaz maternoplacentaria es compleja. Las células de Hofbauer, que son macrófagos fetales, desempeñan un papel esencial en la homeostasis de los tejidos y la regulación de la respuesta inmunitaria.

También se han identificado células T fetales, incluidas las células T de memoria, lo que indica una educación inmune temprana. en el útero. Los microbios intestinales modulan los SCFA, lo que conduce al control de las células T reguladoras de las madres para respaldar la tolerancia inmune durante el embarazo.

El desarrollo fetal implica que el sistema inmunológico se vea afectado por metabolitos microbianos maternos. De hecho, la microbiota materna puede afectar la resistencia o la susceptibilidad de la descendencia a una infección posterior.

En los seres humanos, los intestinos fetales poseen diversos metabolitos implicados en la inflamación y el neurodesarrollo. La diversidad de metabolitos en el meconio sirve como marcador de en el útero exposiciones y factores de programación prenatal que contribuyen a la composición de la microbiota intestinal en las primeras etapas de la vida.

Complicaciones del embarazo

Complicaciones del embarazo, particularmente diabetes mellitus gestacional (DMG), la preeclampsia y el parto prematuro (PTB), plantean riesgos importantes para la salud materna y neonatal. Estas condiciones están estrechamente asociadas con cambios en el entorno microbiano de la madre que modulan la inmunidad y el metabolismo; por lo tanto, es fundamental comprender mejor los cambios del microbioma durante el embarazo.

DMG

La DMG, que se caracteriza por la intolerancia a la glucosa que surge durante el embarazo, ejemplifica la intrincada interacción entre el microbioma materno y la salud metabólica. Esta afección no sólo desencadena inflamación sino que también induce cambios sustanciales en el microbioma intestinal, que contribuyen a una cascada de respuestas metabólicas e inmunes que afectan negativamente tanto a la madre como al feto.

Los perfiles metabólicos de las mujeres con DMG, así como de sus recién nacidos, presentan diferencias significativas en comparación con aquellas con embarazos saludables. Por tanto, la disbiosis microbiana en la DMG puede tener implicaciones a largo plazo en la salud del niño que se extienden más allá de la gestación.

preeclampsia

La preeclampsia, que es una afección caracterizada por presión arterial alta y proteinuria, es otra complicación del embarazo con fuertes bases microbianas. Investigaciones recientes apuntan a alteraciones significativas en el microbioma intestinal de mujeres que padecen preeclampsia. Estos cambios no se limitan sólo a la composición microbiana sino que se extienden a aspectos funcionales al afectar diversas vías metabólicas.

El paisaje microbiano alterado en la preeclampsia puede provocar desequilibrios de metabolitos, algunos de los cuales son de origen microbiano. Estas alteraciones pueden contribuir a la fisiopatología de la preeclampsia que potencialmente afecta el desarrollo fetal y aumenta el riesgo de futuros trastornos cardiovasculares.

PTB

El parto prematuro, que se define como el parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación, está estrechamente asociado con desequilibrios microbianos maternos. Además, la disbiosis intestinal puede desencadenar procesos inflamatorios dentro del útero, influyendo así en la maduración del sistema inmunológico fetal. Esta inflamación intrauterina a menudo conduce a una amplia gama de complicaciones posnatales, lo que ejemplifica el profundo impacto de la microbiota materna en la salud neonatal.

El PTB también se asocia con alteraciones en el microbioma del recién nacido, lo que complica aún más el desarrollo del sistema inmunológico del bebé y aumenta su susceptibilidad a diversos problemas de salud.

Interacciones microbianas-inmunitarias después del nacimiento

El recién nacido pasa de un ambiente estéril a un mundo rico en microorganismos al nacer. La exposición microbiana temprana afecta el desarrollo de la inmunidad, y patrones microbianos específicos influyen en el sistema inmunológico neonatal.

La lactancia materna favorece este proceso proporcionando compuestos inmunitarios, microorganismos y metabolitos que dan forma a la microbiota intestinal y al sistema inmunológico del bebé. La transferencia de anticuerpos maternos a través de la lactancia materna también proporciona una protección inmune temprana de las mucosas. La interacción de los componentes de la leche materna con el sistema inmunológico del lactante es crucial para desarrollar la tolerancia y la regulación inmunológica.

Direcciones futuras

Comprender el papel del microbioma en los resultados del embarazo y la modulación inmune requiere más investigación. Las investigaciones futuras deberían explorar los efectos de la exposición microbiana, los impactos a largo plazo, las intervenciones dietéticas y los productos microbianos específicos que afectan las células inmunes. Se están explorando nuevas terapias como el trasplante de microbiota fecal (FMT, por sus siglas en inglés) para modular la microbiota neonatal, especialmente después de partos por cesárea.

El microbioma materno desempeña un papel crucial en el desarrollo inmunológico fetal y neonatal y está influenciado por la dieta, los factores ambientales y las complicaciones del embarazo. Comprender estas interacciones complejas es esencial para desarrollar intervenciones específicas para mejorar la salud materna e infantil.