La semana pasada en una publicación en X, propietario de la plataforma Elon Musk recomendado las personas consideran el reemplazo de disco si experimentan dolor intenso de cuello o espalda.
Según una biografía del multimillonario, ha tenido dolores crónicos de espalda y cuello desde que intentó “lanzamiento de judo” un luchador de sumo de 350 libras en 2013 en una fiesta de temática japonesa por su 42 cumpleaños, y se rompió un disco en la base del cuello.
En los comentarios posteriores a la publicación, Musk dijo que la cirugía fue un “cambio de juego” y redujo significativamente su dolor.
La publicación original de Musk ha tenido hasta ahora más de 50 millones de visitas y ha generado controversia. Entonces, ¿qué es la cirugía de reemplazo de disco y qué nos dice la evidencia sobre sus beneficios y daños?
¿Qué implica un reemplazo de disco?
El reemplazo de disco es un tipo de cirugía en la que se extraen uno o más discos espinales (un cojín entre los huesos de la columna, también conocido como vértebras) y se reemplazan con un disco artificial para retener el movimiento entre las vértebras. Los discos artificiales están hechos de metal o una combinación de metal y plástico.
El reemplazo del disco se puede realizar por un numero de rasonesincluidas hernias discales en el cuello, como parece ser el caso de Musk.
El reemplazo del disco es cirujía importante. Requiere anestesia general y la operación suele durar de 2 a 4 horas. La mayoría de las personas permanecen en el hospital entre 2 y 7 días. Después de la cirugía, los pacientes pueden caminar, pero deben evitar actividades como el ejercicio extenuante y conducir durante 3 a 6 semanas. Es posible que se requiera que las personas usen un collarín (después de una cirugía de cuello) o un aparato ortopédico para la espalda (después de una cirugía de espalda) durante aproximadamente 6 semanas.
Los costos varían dependiendo de si te operas en el sistema de salud público o privado, si tienes un seguro médico privado y tu nivel de cobertura si lo tienes. En Australia, incluso si tiene seguro médico, una cirugía de reemplazo de disco puede dejarle más de 12.000 dólares australianos de bolsillo.
La cirugía de reemplazo de disco no se realiza con tanta frecuencia como otras cirugías de columna (por ejemplo, fusión espinal) pero su uso está aumentando.
En Nueva Gales del Sur por ejemplo, las tasas de reemplazo de disco con financiación privada se multiplicaron por seis, de 6,2 por millón de personas en 2010-11 a 38,4 por millón en 2019-20.
¿Cuáles son los beneficios y daños?
Las personas que consideran la cirugía normalmente sopesarán esa opción frente a no someterse a la cirugía. Pero ha habido muy poca investigación que compare la cirugía de reemplazo de disco con tratamientos no quirúrgicos.
Los ensayos clínicos son la mejor manera de determinar si un tratamiento es eficaz. Primero desea demostrar que un nuevo tratamiento es mejor que no hacer nada antes de comenzar a comparar con otros tratamientos. Para los procedimientos quirúrgicos, el siguiente paso podría ser comparar el procedimiento con alternativas no quirúrgicas.
Desafortunadamente, estos primeros pasos cruciales de investigación se han omitido en gran medida en la cirugía de reemplazo de disco para el dolor de cuello y espalda. Como resultado, existe una gran incertidumbre sobre el tratamiento.
No conocemos ningún ensayo clínico que investigue si el reemplazo de disco es eficaz para el dolor de cuello en comparación con nada o con tratamientos no quirúrgicos.
Para el dolor lumbar, el único ensayo clínico que se ha realizado hasta donde sabemos que compara el reemplazo de disco con una alternativa no quirúrgica encontró que la cirugía de reemplazo de disco fue ligeramente más efectiva que un programa de rehabilitación intensivo después dos años y ocho años.
Mucha gente experimenta dolor crónico.
Yan Krukau/Pexels
Las complicaciones no son infrecuentes y puede incluir dislocación del disco artificial, fractura (rotura) del disco artificial e infección.
En el ensayo clínico mencionado anteriormente, 26 de los 77 pacientes quirúrgicos tuvo una complicación dentro de los dos años posteriores al seguimiento, incluida una persona que se sometió a una cirugía de revisión que dañó una arteria que conduce a una pierna que necesitaba ser amputada. La cirugía de revisión significa volver a realizar la cirugía primaria si es necesario arreglar algo.
¿Existen alternativas efectivas?
Lo primero que debe considerar es si necesita cirugía. buscando un segunda opinión puede ayudarle a sentirse más informado sobre sus opciones.
Muchos cirujanos ven el reemplazo de disco como una alternativa a la fusión espinal, y esta opción es a menudo se presenta a los pacientes. De hecho, la evidencia de investigación utilizada para respaldar el reemplazo de disco proviene principalmente de estudios que comparan reemplazo de disco a fusión espinal. Estos estudios muestran que las personas con dolor de cuello pueden recuperarse y volver a trabajar más rápido después del reemplazo de disco en comparación con la fusión espinal y que las personas con dolor de espalda pueden obtener un alivio ligeramente mejor del dolor con el reemplazo de disco que con la fusión espinal.
Sin embargo, la fusión espinal es similar no bien apoyado por evidencia que lo compara con alternativas no quirúrgicas y, al igual que el reemplazo de disco, también es costoso y está asociado con considerables riesgos de daño.
Afortunadamente para los pacientes, existen nuevos tratamientos no quirúrgicos para cuello y atrás dolor que la evidencia demuestra que son efectivos y mucho más baratos que la cirugía. Estos incluyen tratamientos que abordan factores físicos y psicológicos que contribuyen al dolor de una persona, como terapia funcional cognitiva.
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Si bien Musk informó un buen resultado inmediato con la cirugía de reemplazo de disco, dada la evidencia (o la falta de ella), recomendamos precaución al considerar esta cirugía. Y si se le presenta la opción entre reemplazo de disco y fusión espinal, es posible que desee considerar una tercera alternativa: no someterse a ninguna cirugía.
2024-04-23 05:19:15
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