Una reciente investigación publicada en la revista Nature Genetics sugiere que la arquitectura genética del ecosistema microbiano intestinal podría influir en la composición de la microbiota y, potencialmente, en el desarrollo de la enfermedad celíaca.
Según informa MedCentral, aunque se sabe que la comunidad de microorganismos en el tracto gastrointestinal, también conocida como microbiota intestinal, está asociada a diversas enfermedades y que la predisposición genética puede jugar un papel importante, hasta ahora no se ha identificado una especie microbiana específica que impulse consistentemente la progresión de la enfermedad celíaca, una condición caracterizada por la pérdida de tolerancia al gluten.
La Dra. Susan S. Kais, gastroenteróloga y profesora asistente de medicina clínica en la Universidad de Cincinnati College of Medicine, comentó a MedCentral: “El estudio HUNT es muy interesante en general, ya que pone de manifiesto la delicada interacción entre la predisposición genética y el microbioma. Hasta la fecha, se ha entendido que la enfermedad celíaca se debe a la intolerancia al gluten impulsada por la predisposición genética de una persona, y se ha hablado poco del papel de los microbiomas en el desarrollo de la enfermedad. Ahora sabemos que, si el diagnóstico es dudoso a pesar de las pruebas y las biopsias duodenales –el estándar de oro del diagnóstico–, podemos solicitar la genotipificación HLA-DQ2 y HLA-DQ8 para confirmar el diagnóstico”. La Dra. Kais no participó en el estudio.
La Dra. Kais explicó a MedCentral que el estudio HUNT plantea una hipótesis válida sobre esta interacción genética-microbioma, aunque aún no se conoce el mecanismo exacto. Un microbioma desregulado podría alterar el equilibrio de las respuestas inmunitarias, provocando una reacción inapropiada al gluten en personas genéticamente predispuestas. La presencia de bacterias beneficiosas, como Agathobacter, podría favorecer el equilibrio inmunológico, mientras que una menor diversidad microbiana podría aumentar la susceptibilidad a la enfermedad celíaca. Sin embargo, esta sigue siendo una hipótesis que aún no está lista para ser implementada clínicamente y se necesitan más estudios.
La Dra. Kais, miembro de la División de Gastroenterología y Hepatología del Departamento de Medicina Interna, enfatizó que los hallazgos del estudio HUNT animan a los clínicos a ir más allá de la comprensión actual de cómo la genética y los microbiomas afectan a la enfermedad celíaca. Añadió que los médicos deberían considerar la posibilidad de examinar a las personas con marcadores genéticos específicos y evaluar la composición de su microbiota intestinal para apoyar la detección temprana y la estratificación del riesgo de enfermedad celíaca.
“Para aquellos en riesgo de la enfermedad, las estrategias preventivas podrían incluir la modulación de la microbiota intestinal a través de una dieta rica en fibra y la recomendación de terapias microbianas personalizadas, como probióticos o prebióticos, para mejorar la actividad protectora de Agathobacter sp.”, concluyó.
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