Estatinas y ezetimiba: la terapia combinada que podría convertirse en el nuevo “estándar de oro” en la prevención de muertes cardiovasculares
Un análisis de gran envergadura revela que los pacientes con riesgo cardiovascular muy alto o que ya han sufrido un infarto de miocardio deberían recibir desde el principio una combinación de estatinas y ezetimiba, no solo estatinas. Los especialistas sostienen que este enfoque podría prevenir cientos de miles de muertes anuales a nivel mundial, según informa Mirror.
Un nuevo estudio publicado en la revista científica Mayo Clinic Proceedings cambia la perspectiva sobre el tratamiento del colesterol “malo” (LDL-C). La investigación, la más amplia de su tipo hasta la fecha, sugiere que la administración combinada de estatinas y ezetimiba debería convertirse en el estándar de oro para los pacientes con riesgo cardiovascular muy alto.
¿Qué mostró el análisis
Los investigadores analizaron datos de 14 estudios clínicos que incluyeron a 108.353 pacientes con riesgo elevado de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, o que ya habían sufrido un evento de este tipo.
Los resultados son claros: cuando la ezetimiba se combinó con una estatina en dosis altas, el riesgo de muerte por cualquier causa disminuyó un 19% en comparación con el tratamiento exclusivo con estatinas en dosis altas.
Además:
- Las muertes de causa cardiovascular se redujeron en un 16%
- Los eventos cardiovasculares mayores disminuyeron un 18%
- El riesgo de accidente cerebrovascular se redujo en un 17%
Además, la terapia combinada redujo el nivel de colesterol LDL en 13 mg/dL más en comparación con las estatinas administradas solas y aumentó en un 85% la probabilidad de alcanzar el objetivo recomendado de menos de 70 mg/dL.
Reducciones aún más espectaculares en el análisis ampliado
El autor principal del estudio, el profesor Maciej Banach, de la Universidad Católica Juan Pablo II de Lublin, afirma que el análisis comparativo ampliado mostró resultados aún más impresionantes:
- Reducción del 49% de la mortalidad por todas las causas
- Reducción del 39% de los eventos cardiovasculares mayores
Según el investigador, la terapia combinada demostró ser segura, y la tasa de efectos adversos y la interrupción del tratamiento fue comparable o incluso menor que con el tratamiento solo con estatinas en dosis altas.
¿Por qué es importante este cambio
Hasta ahora, las guías médicas recomendaban iniciar el tratamiento con estatinas y evaluar los resultados después de uno o dos meses, antes de añadir ezetimiba. Sin embargo, los autores del estudio sostienen que esta demora puede costar vidas.
El coautor del estudio, el profesor Peter Toth de la Universidad de Illinois, afirma que añadir inmediatamente ezetimiba a la terapia con estatinas, sin esperar los efectos de la monoterapia, aumenta significativamente las posibilidades de alcanzar rápidamente los valores óptimos de colesterol y reduce el riesgo de complicaciones graves.
Una ventaja importante: esta estrategia no implica medicamentos nuevos y costosos, sino solo la optimización del tratamiento ya existente.
Impacto global: se podrían salvar cientos de miles de vidas
Las enfermedades cardiovasculares causan aproximadamente 20 millones de muertes anuales en todo el mundo, y 4,5 millones están asociadas con valores elevados de LDL-C.
Según las estimaciones de los investigadores, la inclusión de la terapia combinada en todas las guías internacionales podría prevenir:
- más de 330.000 muertes anuales entre los pacientes que ya han sufrido un infarto
- aproximadamente 50.000 muertes anuales solo en Estados Unidos
¿Cómo funcionan los dos medicamentos
Las estatinas reducen la producción de colesterol a nivel hepático, disminuyendo así el nivel de LDL-C en sangre.
La ezetimiba actúa de forma diferente: bloquea la absorción de colesterol en el intestino, reduciendo la cantidad proveniente de los alimentos.
Los especialistas resumen la nueva estrategia con dos principios esenciales: “cuanto más bajo, mejor” y “cuanto antes, mejor”.
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