Información sociodemográfica de los participantes.
En este estudio se realizaron diez entrevistas a informantes clave, veintiséis entrevistas en profundidad y tres discusiones de grupos focales. En el DGF participaron un total de 22 personas con seguimiento de enfermedades crónicas. Las enfermedades notificadas con mayor frecuencia fueron la hipertensión, la diabetes, las enfermedades cardíacas crónicas y la epilepsia. Los participantes fueron 9 pacientes con DM, 11 con HTA, 3 con epilepsia y 3 con ICC. Se realizaron 26 entrevistas en profundidad. También se realizaron 22 DGF en tres hospitales del hospital de Meket, participaron 7 pacientes con enfermedades crónicas (3 HTA, DM, asma bronquial, epilepsia, 1 CHF cada uno). En el hospital de referencia de Woldia, un total de 6 participantes (3 HTA, 2 DM y 1 ICC), en el hospital de Kobo, se incluyeron en el estudio 9 pacientes con ENT (DM4, HTA 3, asma bronquial 1 y 1 ICC). Para la entrevista a informantes clave participaron 4 médicos y 6 profesionales de enfermería (Tablas 1 y 2).
Tabla 1 Información sociodemográfica sobre entrevistas en profundidad sobre la exploración de barreras de la salud Alfabetización sobre prevención y atención de enfermedades no transmisibles entre pacientes en hospitales públicos de la zona norte de Wollo; Noreste, Etiopía, 2023: aplicación del modelo socioecológico Tabla 2 Resumen de las características sociodemográficas de los participantes del DGF sobre la exploración de las barreras de la salud Alfabetización sobre la prevención y atención de enfermedades no transmisibles entre pacientes en hospitales públicos de la zona norte de Wollo; Noreste, Etiopía, 2023: aplicación del modelo socioecológico
Hallazgos temáticos
Los hallazgos que surgieron del análisis de la entrevista en profundidad y la discusión del grupo focal se presentaron y organizaron como temas principales, subtemas y categorías. Hay cuatro (4) temas principales y siete (7) subtemas (Fig. 1).
Representación de los temas clave surgidos de los participantes del estudio.
Tema 1: factores intrapersonales (a nivel del paciente)
En este estudio, la mayoría de los participantes describieron que la falta de educación formal, el escaso conocimiento sobre las enfermedades no transmisibles y los problemas económicos se plantearon como la principal barrera para la alfabetización sanitaria sobre las enfermedades crónicas. Este tema tiene 2 subtemas, que son el conocimiento deficiente y los problemas económicos.
poco conocimiento
Los participantes del estudio hablaron de su incapacidad para comprender, su incapacidad para obtener información de salud sobre enfermedades no transmisibles, su falta de conocimiento sobre su condición, su incapacidad para tomar sus medicamentos y su incapacidad para adoptar medidas preventivas para un mejor control de la enfermedad.
Un paciente epiléptico masculino de 49 años con seguimiento crónico durante 10 años dijo que: “Antes no sabía tomar el medicamento lo que me dificultaba el control de la enfermedad”.
Los proveedores de atención médica también concluyeron que la mayoría de los pacientes no tienen conciencia sobre la causa, el tratamiento y los mecanismos de prevención de su enfermedad antes de ser diagnosticados. Esto se explica así: Un enfermero de 27 años que trabajó en el hospital durante 4 años dijo que: “Los pacientes obtienen información de los profesionales de la salud. Saben que, aunque vienen a hacerse un chequeo, la mayoría de las personas con enfermedades no transmisibles obtienen información de un profesional cuando vienen a recibir tratamiento. No tienen conocimiento sobre su enfermedad, casi el 90% obtiene información del profesional de la salud”.
De manera similar, una doctora de 26 años que trabajó durante 2 años en ENT OPD explicó que: “Por lo general, la fuente de información de los pacientes sobre las ENT es cuando el especialista les informa sobre la enfermedad. En ocasiones pueden tener fuentes propias dependiendo de su nivel de formación, pero normalmente de los profesionales”.
En cuanto a la fuente de información, escucharon sobre enfermedades no transmisibles a través de proveedores de atención médica, utilizando medios como la televisión o la radio, otros pacientes con enfermedades crónicas, familiares, amigos e instituciones de atención médica. El siguiente participante expresó lo mismo:
“Antes de hacerme el tamizaje de la enfermedad, no tenía ninguna información de salud sobre mi enfermedad ya que no tengo educación, y mi fuente de información era la comunidad y la televisión”. (61 años, varón, paciente Diabético).
Problemas económicos
Los participantes del estudio informaron que problemas económicos como la escasez de dinero para el transporte para llegar al hospital y para comprar medicamentos son barreras para el diagnóstico temprano y la obtención de tratamiento para sus enfermedades.
“Me resulta difícil tomar más de un medicamento a la vez para el VIH, la presión arterial, los riñones y el asma. Tampoco tengo acceso a la farmacia del hospital y no tengo dinero para comprar todos mis medicamentos en una farmacia privada”. (Mujer de 60 años, participante en DGF).
Otro participante del estudio explicó: “Es muy difícil comprar el medicamento en una farmacia privada. Es muy caro………”. (48 años, Paciente masculino diabético participó en DGF).
Una doctora de 26 años que trabajó durante 2 años en NCD OPD también expresó lo siguiente: “La mayoría de los obstáculos para controlar las enfermedades y utilizar métodos preventivos en pacientes crónicos son los problemas económicos. Puede haber alimentos comestibles para algunas enfermedades que su economía no les permite obtener la nutrición adecuada para su enfermedad…”
Tema dos: factores a nivel interpersonal
Este tema tiene dos subtemas que son la falta de apoyo social y la mala comunicación con los proveedores de atención médica.
Falta de apoyo social
Incluso si la mayoría de los pacientes con enfermedades crónicas tienen un buen apoyo familiar y social, algunos participantes exploraron que no cuentan con ningún apoyo de la familia ni de otras personas. Los participantes también explicaron que como nadie se lo recuerda, se olvidan de su cita y de tomar sus medicamentos con regularidad. El siguiente participante expresó lo mismo:
“Estoy cansada de tomar los medicamentos, la falta de apoyo de la familia, del gobierno y la falta de dinero se ha convertido en un problema grave para mí”. (Varón de 61 años, paciente con DM).
Otro hombre de 49 años, paciente epiléptico con seguimiento crónico durante 10 años explicó que: “Me cuesta venir, por estar solo tengo miedo de fallar, se me olvidaba mi cita de seguimiento. Ahora vengo al hospital llamando”.
Además de esta falta de apoyo social, la ausencia de una asociación funcional de pacientes como la asociación de diabetes, es una barrera para que los pacientes controlen y cuiden sus enfermedades. Como lo explicó un enfermero focal de ENT con más de 12 años de experiencia laboral: “Actualmente, también existe una Asociación de Diabetes recientemente establecida, pero no va como se esperaba. Si bien su función es apoyar a nuestros pacientes con algunos medicamentos, especialmente para los jóvenes (< 25 años), es intermitente y debe fortalecerse”.
a.
Mala comunicación con los proveedores de atención médica.
Los participantes del estudio discutieron que incluso si los profesionales de la salud brindan información de salud sobre el estado de su enfermedad, no escucharon atentamente, no entendieron sus necesidades y no dieron tiempo para hacer preguntas y obtener comentarios sobre su enfermedad.
Hipertensa, Mujer, 60 años, paciente con un año de evolución descrita como: “Los profesionales de la salud no dan un servicio justo a todos por igual, no dan suficiente información de salud para mi enfermedad, es mejor que den información completa sobre la enfermedad y luego información escrita sobre la medicina que la oral”.
Otra participante mujer hipertensa y con VIH informó lo siguiente: “Como los proveedores de atención médica están ocupados, no se preocuparon por mí, excepto recetarme medicamentos en mi seguimiento, no quisieron escuchar mis quejas y darme consejos al darme tiempo es el principal problema que Tengo que decirte”.
Tema tres: factores a nivel comunitario
Influencias culturales
Aunque la mayoría de los participantes se comprometen a tomar sus medicamentos a tiempo y seguir las prácticas de prevención recomendadas, algunos participantes exploraron que las tradiciones culturales en la familia y las ceremonias sociales los obligan a beber y comer cosas prohibidas que empeoran su condición de salud. Otro participante también describió que cuando había ceremonias especiales en su casa, se olvidaban de tomar sus medicamentos, no los tomaban a tiempo y consumían alcohol y otros alimentos no permitidos para pacientes con ENT.
El participante del estudio explicó como
“En nuestra sociedad existen presiones para consumir alimentos salados y bebidas alcohólicas en eventos sociales; hay escasez ocasional de medicamentos; actualmente hay escasez de recursos de laboratorio; en mi propia negligencia que a veces me olvido de asumir a tiempo y del todo”. (Paciente masculino de 77 años con DM).
Otra paciente diabética que participó en la DGF también dijo: “………………. por ejemplo, cuando hubo una boda, aumenté la cantidad de grasa y azúcar y mi nivel de azúcar en sangre llegó a 400 en el último mes. Pero ahora mi nivel de azúcar en la sangre es de 78 porque evito hacer este tipo de dieta”.
Una enfermera de 30 años que trabajó durante 5 años como enfermera del BSC también informó lo siguiente: “Hay ceremonias sociales en las que la gente obliga a los pacientes a consumir alimentos y bebidas prohibidos, ya que la mayoría de la sociedad no entendía muy bien la enfermedad, por ejemplo, las personas Alrededor del hipertenso decía que cuál es el problema si hoy comes sal…”.
Tema cuatro: factores a nivel organizacional
Este tema tiene dos subtemas: la falta de educación sanitaria regular, la infraestructura deficiente y el acceso a la atención médica se exploraron como barreras de la alfabetización sanitaria sobre la prevención y la atención de enfermedades no transmisibles.
Falta de educación sanitaria regular.
Los participantes del estudio informaron que habían tratado de enseñar a sus pacientes sobre las enfermedades crónicas cuando acudían a una cita en las clínicas, pero no se proporciona información de salud continua mediante el uso de diferentes métodos de educación sanitaria, como la radio y la televisión, en la mayoría de los hospitales. El participante explicó que no podían organizar un centro de información sobre medicamentos que pudiera proporcionar información para la educación general sobre medicamentos para enfermedades crónicas a nivel de farmacia.
Una mujer de 29 años que trabajó como enfermera durante 4 años en el hospital informó lo siguiente: “Para aumentar el conocimiento de los pacientes, brindamos juntos educación sanitaria a los pacientes crónicos en la sala de espera. Aún así, no utilizamos los medios”.
32 años. El enfermero participante expresó: Hay muchos folletos escritos, entonces los repartimos a cada paciente que viene aquí, damos educación para la salud, pero no utilizamos la televisión; radio y no cumplió con el horario. También realizamos exámenes de detección de hipertensión y diabetes en clínicas y a nivel comunitario”.
“El año anterior, antes de que los pacientes ingresaran a la OPD, se impartía educación sanitaria 2 veces por semana. Pero ahora se detuvo, preparamos y distribuimos folletos, la mayoría de los pacientes entendieron y aplicaron lo que dijimos”. (Mujer de 33 años, Enfermera).
Mala infraestructura y acceso a la atención sanitaria.
Los participantes del estudio describieron que la distancia entre el hogar y los hospitales y la ausencia de caminos cómodos para llegar al hospital eran los principales obstáculos para obtener información de salud para un tratamiento temprano. Participante masculino de 54 años, paciente diabético e hipertenso exploró como: “Viajé a pie desde una zona rural remota y llegué tarde para tomar medicamentos para mi cita de seguimiento”. De manera similar, un enfermero focal de ENT que trabajó durante más de 12 años también expresó lo siguiente: “los pacientes generalmente vienen de lugares lejanos. Por lo tanto, no llegan a tiempo, especialmente los pacientes diabéticos, de quienes se espera que se realice una prueba de glucosa en sangre en ayunas antes de las 8 h, generalmente se les realiza la prueba después de las 8 h y el resultado no es muy creíble…. Los casos están llenos y el hospital lejos para los pacientes”.
Casi todos los participantes también describieron que las salas de examen no eran cómodas para recibir información y tratamiento de salud de manera adecuada. Exploraron que los edificios son estrechos y no hay áreas de espera para recibir atención y apoyo fácilmente.
Un enfermero de 27 años que trabajó durante 4 años dijo: “El principal problema es que nuestros pacientes con enfermedades no transmisibles tienen solo una OPD crónica. Entonces, como hay muchos pacientes con ENT y la falta de clase y profesionales capacitados es un problema”.
2024-04-06 03:39:19
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