Indicadores que conducen a las pruebas y al diagnóstico de bronquiectasias

Este es un vídeo sinopsis/resumen de un Perspectivas con la participación de Mark Metersky, MD, FCCP, sobre el diagnóstico de bronquiectasias.

La mayoría de los pacientes enviados a centros especializados por bronquiectasias ya tienen el diagnóstico mediante imágenes por tomografía computarizada. La principal cuestión diagnóstica es identificar a los pacientes que justifican una tomografía computarizada para diagnosticar las bronquiectasias antes. Los pacientes generalmente tienen tos crónica, generalmente productiva con esputo purulento crónico debido a una infección bacteriana. Estos síntomas deben llevar a considerar la posibilidad de bronquiectasias y realizar una tomografía computarizada. Otras pistas son las exacerbaciones con dolor torácico o hemoptisis, que son más comunes en las bronquiectasias que en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o el asma. El diagnóstico tardío a menudo ocurre porque los síntomas pueden parecerse a los de la EPOC y el asma. Sin embargo, la historia de producción crónica de esputo coloreado diferencia las bronquiectasias. Incluso los pacientes con EPOC con tos diaria normalmente sólo presentan esputo purulento durante las exacerbaciones agudas y no diariamente.

Los factores adicionales que deberían impulsar una evaluación de posibles bronquiectasias incluyen diagnósticos subyacentes como inmunodeficiencias y ciertas enfermedades autoinmunes. La EPOC grave y el asma también pueden causar bronquiectasias secundarias por inflamación crónica de las vías respiratorias. Para los pacientes con diagnósticos existentes de EPOC y asma, un aumento en la frecuencia de la tos y la producción de esputo o purulencia podría indicar el desarrollo de bronquiectasias como una complicación de la enfermedad pulmonar subyacente.

Distinguir la EPOC y el asma de las bronquiectasias primarias se basa en detalles históricos clave. La EPOC rara vez ocurre sin antecedentes de tabaquismo. Los no fumadores con tos crónica, producción de esputo y sibilancias necesitan exclusión de diagnósticos alternativos. El asma generalmente comienza en la niñez o en la edad adulta temprana, a menudo con antecedentes familiares de atopia. Los síntomas similares al asma de aparición tardía en la edad adulta sin riesgos de atopia justifican la evaluación de bronquiectasias. En última instancia, el desarrollo de aumento de tos y volumen/purulencia de esputo en asmáticos conocidos o pacientes con EPOC debe impulsar la consideración de bronquiectasias secundarias. La identificación de bronquiectasias puede permitir modificaciones de la terapia para mejorar los resultados.

La sinopsis del vídeo es generada por IA y revisada por AJMCÒ personal editorial.