E. vermicularis es predominantemente un parásito intestinal. El ciclo infeccioso comienza con la ingestión de huevos del parásito, transferidos por los dedos desde la piel del perineal a la boca o nariz (autoinfección) o a diversos objetos, como muebles, tiradores de puertas, billetes, etc. [2]. Otras personas, sobre todo miembros de la familia y niños de guarderías o escolares, pueden infectarse a partir de ahí. [5]. Esta fue probablemente la forma de infección de nuestro paciente que trabajaba en el jardín de infancia. Un estudio reciente realizado en Eslovenia mostró que la prevalencia general de la infestación por E. vermicularis en niños sintomáticos en edad preescolar y escolar era del 34,2%, y la edad media de los niños positivos para E. vermicularis era de 5,8 años. El tamaño de la familia afectó la tasa, ya que el número medio de hermanos fue mayor en los niños positivos. [5]. La infección ocurre predominantemente en niños pequeños, de 5 a 10 años de edad, y es más frecuente en las regiones templadas de Europa occidental y América del Norte. Factores como el hacinamiento y las malas condiciones sanitarias también aumentan el riesgo de infección. [2].
Después de ingerir los óvulos, las larvas se liberan en el intestino delgado, normalmente en el duodeno. Maduran a medida que migran hacia su sitio de apareamiento en el ciego y sus alrededores. Este proceso dura de 2 a 6 semanas. Después del apareamiento, los gusanos macho mueren y las hembras fertilizadas migran por la noche a través del ano hasta la piel cálida y húmeda de los pliegues perineales, donde depositan hasta 15.000 óvulos. Este movimiento de los oxiuros, junto con la sustancia gelatinosa depositada con los huevos, provoca picor y rascado perineal, lo que provoca la contaminación de los dedos, completándose así el ciclo. [2, 3].
La infección por E. vermicularis rara vez afecta sitios extraintestinales, siendo el tracto genital femenino el más reportado [6]. Recientemente, se describió la afectación hepática y se atribuyó a la migración hematógena en el contexto de flebitis con trombosis de la vena mesentérica inferior. [7]. Se ha descrito infestación de los ojos y la mucosa nasal, e infestación del tracto urinario que conduce a infecciones recurrentes del tracto urinario. [8,9,10].
La infestación genital puede deberse a la migración de lombrices hembras grávidas desde el área perianal a la vagina. [11]. Hay reportes en la literatura sobre enterobiasis ovárica, que se presenta como absceso tubo-ovárico con peritonitis. [12]salpingitis con ooforitis, dermoide [3] o lesiones peritoneales sospechosas de ser una enfermedad maligna o metástasis de cáncer de ovario [6, 13]. La infestación del útero puede ser asintomática. [14], y la presencia de E. vermicularis puede detectarse accidentalmente. Por otro lado, la infección por E. vermicularis también puede afectar el endometrio y provocar un sangrado uterino anormal. [15] o sangrado posmenopáusico [16]. La infección del endometrio también podría causar problemas de fertilidad [17]. Se descubrieron huevos de E. vermicularis en una prueba de Papanicolaou cervical, pero, según nuestro conocimiento, aún no en el cuello uterino de una paciente con cáncer de cuello uterino. La infestación cervical puede causar una amplia gama de síntomas o ser asintomática. [4, 11].
La enterobiasis generalmente se diagnostica mediante la identificación microscópica de los óvulos en la muestra extraída de la piel perineal mediante una cinta adhesiva transparente. Este método es económico, fácil de realizar y garantiza un resultado rápido. [1]. Una muestra de heces no suele ser útil para el diagnóstico, ya que sólo el 5% de los infectados tienen huevos en las heces y los gusanos adultos generalmente no se eliminan con las heces. [2]. En el examen microscópico del tejido, los huevos de parásitos y los oxiuros adultos a menudo se asocian con inflamación aguda y crónica con formación de granulomas de cuerpo extraño. [2].
La infección por E. vermicularis debe tratarse con agentes antihelmínticos después de su conformación. [1]. En Eslovenia utilizamos mebendazol o albendazol de forma equivalente. Se administra una dosis única del fármaco y luego se repite después de 14 días. Debido a que E. vermicularis se transmite fácilmente entre miembros de la familia, se recomienda el tratamiento simultáneo de los miembros del hogar[[18].
2024-04-27 07:50:35
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