La enfermedad del hígado graso no alcohólico está relacionada con un mayor riesgo de coágulos sanguíneos en adultos sanos

Un reciente Informes Científicos estudio investiga la asociación entre bebidas no alcohólicas enfermedad del hígado graso (NAFLD) y la prevalencia de tromboembolismo venoso (TEV) entre adultos coreanos sanos.

Estudiar: Asociación de enfermedad del hígado graso no alcohólico y enfermedad tromboembólica venosa en adultos sanos en Corea: un estudio a nivel nacional. Haber de imagen: ART-ur/Shutterstock.com

¿Qué es la EHGNA?

NAFLD incluye muchas enfermedades hepáticas, como cirrosis, esteatosis y esteatohepatitis no alcohólica (NASH). Aunque la NAFLD se asocia con la acumulación de grasas en el hígado, a menudo afecta a muchos otros órganos del cuerpo.

Por ejemplo, la NAFLD se ha relacionado con manifestaciones de enfermedades cardiovasculares (ECV), cáncer colorrectal, síndrome metabólico, diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica, apnea obstructiva del sueño y síndrome de ovario poliquístico.

El tromboembolismo venoso (TEV) se asocia con la tríada de Virchow, que incluye hipercoagulabilidad, estasis venosa y daño de las células endoteliales. Un informe reciente afirma que el TEV se ha convertido en una de las principales causas de muerte en el mundo. Varios factores que aumentan el riesgo de TEV incluyen traumatismos, edad, inmovilidad, anticonceptivos orales, cáncer, obesidad y trombofilia genética o adquirida.

Aunque muchos estudios han evaluado la asociación entre el hígado graso y un mayor riesgo de TEV, la mayoría de los resultados se basaron en un tamaño de muestra pequeño.

Sobre el estudio

El estudio actual utilizó datos del Servicio Nacional de Seguro Médico-Cohorte de Muestra Nacional 2.0 (NHIS-NSC 2.0). El NHIS es un programa de seguro médico obligatorio que brinda cobertura de atención médica a todos los residentes coreanos, que representan aproximadamente el 97% de la población total.

A esta cohorte se han vinculado cuatro bases de datos que brindan información sobre demografía, reclamos médicos con diagnóstico, hospitalización y tratamiento, chequeos e instituciones médicas.

Se recomienda que todas las personas mayores de 18 años se sometan a exámenes médicos en Corea. Este examen de salud comprende pruebas de laboratorio, exámenes físicos, radiografías de tórax y un cuestionario para obtener antecedentes médicos y comportamientos relacionados con la salud.

El estudio actual incluyó a personas que se sometieron a controles sanitarios nacionales más de una vez entre 2009 y 2014. Para este estudio se seleccionaron todas las personas con enfermedad hepática. Los participantes tomaban medicamentos para su afección, incluidos agentes hipolipemiantes.

Hallazgos del estudio

Según los criterios de elegibilidad, se incluyeron en el estudio un total de 472.212 participantes. La cohorte del estudio se dividió en cuatro grupos de acuerdo con los valores de cuartil del índice de hígado graso (FLI), incluidos el primer (Q1), el segundo (Q2), el tercero (Q3) y el cuarto (Q4). El FLI se considera un marcador sustituto del hígado graso.

En los cuatro cuartiles se observó un aumento en el índice de masa corporal (IMC), el porcentaje de hombres, el número de fumadores actuales y las cantidades de consumo de alcohol. Los participantes con valores más altos de FLI se asociaron con niveles más altos de glucosa en ayunas, presión arterial y niveles de gamma-glutamil transferasa (GGT).

En comparación con aquellos con valores de FLI más bajos, los valores de FLI más altos se relacionaron con mayores comorbilidades. Por lo tanto, los perfiles lipídicos desfavorables se asociaron con valores elevados de FLI.

El TEV ocurre en adultos mayores con más comorbilidades. Por lo general, este grupo de personas exhibe un IMC más alto, así como aspartato aminotransferasa (AST), colesterol, relación AST/alanina transaminasa (ALT) y niveles de glucosa en sangre. Es importante destacar que el consumo de alcohol, la actividad física y la ALT no se relacionaron con el desarrollo de TEV.

Estos hallazgos indican que FLI se asocia con un mayor riesgo de desarrollo de TEV. Dado que el hígado secreta muchos factores relacionados con las vías de coagulación y fibrinólisis, la NAFLD puede estar asociada con un estado de hipercoagulabilidad. Aunque el mecanismo exacto responsable de esta asociación no está claro, es posible que la inflamación crónica del hígado pueda alterar el sistema de coagulación.

Estudios anteriores han destacado un aumento de los factores procoagulantes individuales, particularmente VIII, IX, XI y XII, en pacientes con NAFLD, independientemente de su edad, IMC y sexo. La gravedad de la NAFLD se ha relacionado con la generación de trombina, que es un proceso de coagulación universal.

Se informó un aumento secuencial en la generación de trombina según la forma de NAFLD. Por ejemplo, en la forma más avanzada de NAFLD, se registraron los niveles más altos de factor VIII y los niveles más bajos de proteína C.

Conclusiones

El estudio actual tiene algunas limitaciones, incluida la consideración de FLI únicamente como biomarcador del hígado graso sin realizar ninguna prueba de diagnóstico. En particular, la biopsia hepática es el estándar de oro para el diagnóstico de NAFLD; sin embargo, este proceso es invasivo y costoso.

Dado que se trata de un estudio observacional, no se descubrió la relación causal entre NAFLD y mayores riesgos de TEV. Por lo tanto, las investigaciones futuras deben centrarse en dilucidar la causalidad.

A pesar de estas limitaciones, los hallazgos del estudio indican que los individuos con un valor de FLI más alto, incluso sin una enfermedad hepática significativa, tenían un mayor riesgo de TEV en comparación con aquellos con valores de FLI más bajos.