La EPOC es identificada como factor de riesgo independiente de accidente cerebrovascular

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es un factor de riesgo independiente de accidente cerebrovascular, y el riesgo es significativamente mayor durante las exacerbaciones agudas de la EPOC (AECOPD), según un estudio publicado en Medicamento.

Los investigadores explicaron que algunos estudios concluyeron que los pacientes con EPOC tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular que aquellos que no la padecen. En consecuencia, los metanálisis realizados hace varios años exploraron el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con EPOC, pero no se había explicado el pronóstico de los pacientes con accidente cerebrovascular. Además, algunos estudios encontraron que los pacientes con EPOC tienen un mayor riesgo de muerte después de un accidente cerebrovascular, mientras que otros estudios informaron lo contrario.

Debido a la variedad de hallazgos sobre la relación entre la EPOC y el accidente cerebrovascular, los investigadores analizaron estudios anteriores sobre el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con EPOC, la correlación entre la AECOPD y el riesgo de accidente cerebrovascular, el riesgo de mortalidad a corto plazo de los pacientes después del accidente cerebrovascular y el riesgo de accidente cerebrovascular de los pacientes. Riesgo de mortalidad a largo plazo después de un accidente cerebrovascular.

Dos revisores buscaron de forma independiente estudios relevantes en bases de datos como PubMed desde su creación hasta el 17 de febrero de 2023. Los investigadores utilizaron la puntuación de Newcastle-Ottawa (NOS) para evaluar la calidad de los estudios y aquellos a los que se les dio un 7 o más se consideraron de alta calidad.

Inicialmente, los revisores recuperaron 8039 artículos relevantes. Después de una revisión adicional, solo incluyeron 27 artículos dentro de su análisis. La mayoría de los estudios fueron de alta calidad ya que tenían puntuaciones NOS de 7,0 o más; por el contrario, 2 estudios tuvieron puntuaciones NOS de 6,0, lo que significa que eran de calidad moderada.

De los artículos incluidos, 14 informaron el riesgo de accidente cerebrovascular en combinación con EPOC, 12 informaron el riesgo de muerte después de un accidente cerebrovascular y 6 informaron el riesgo de accidente cerebrovascular en combinación con AECOPD. Dentro de los estudios, 8 cohortes en 6 publicaciones informaron resultados de pronóstico de pacientes a corto plazo, y 10 cohortes en 8 publicaciones proporcionaron datos sobre resultados de pronóstico de pacientes a largo plazo.

En general, los investigadores encontraron que la EPOC era un factor de riesgo independiente de neumonía asociada a accidentes cerebrovasculares (OR, 1,40; IC del 95 %, 1,24-1,59; I², 98,4%; PAG = .000). También encontraron que los pacientes que experimentaron AECOPD tenían un riesgo de accidente cerebrovascular significativamente mayor que los pacientes con EPOC (OR, 1,53; IC del 95 %, 1,44-1,63; I², 49,2%; PAG = .066).

Además, a corto plazo, la EPOC no se asoció significativamente con el riesgo de muerte por accidente cerebrovascular (OR, 1,12; IC 95%, 1,08-1,16; I², 37,4%; PAG = .131). Por el contrario, hubo evidencia de que la EPOC puede ser un factor de riesgo independiente de muerte después de más de 1 año de seguimiento después del accidente cerebrovascular (OR, 1,20; IC del 95 %, 1,13-1,27; I², 56,8%; PAG = .014).

Los investigadores también reconocieron las limitaciones de su estudio, una de las cuales fue que la mayoría de los estudios analizados provenían de cohortes retrospectivas, lo que significa que los registros médicos involucrados pueden no ser completos ni precisos. Además, la mayoría de los estudios incluidos determinaron a los pacientes con EPOC utilizando códigos de diagnóstico en bases de datos médicas, que no reflejaban la gravedad de la enfermedad. A pesar de estas limitaciones, los investigadores hicieron sugerencias de tratamiento basadas en sus hallazgos.

“…cuando se trata a pacientes con AECOPD, a menudo se requiere una estrecha monitorización de la coagulación y, cuando se combina con otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular, se debe considerar un tratamiento profiláctico adicional”, concluyeron los autores.

Referencia

Ding C, Wang R, Gong X, Yuan Y. Riesgo de accidente cerebrovascular de los pacientes con EPOC y riesgo de muerte de los pacientes con EPOC después de un accidente cerebrovascular: una revisión sistemática y un metanálisis. Medicina (Baltimore). 2023;102(47):e35502. doi:10.1097/MD.0000000000035502