La estadificación clínica del cáncer colorrectal aumentó en el período posterior a la COVID-19

La disminución en el número y la disponibilidad de exámenes de detección de cáncer durante la pandemia de COVID-19 ha provocado una importante migración de etapa del diagnóstico inicial en cáncer colorrectal (CCR)según un estudio publicado en La revista americana de cirugía. El estudio encontró resultados más concluyentes al ampliar el periodo de tiempo más allá de los 6 meses.

Durante la pandemia de COVID-19, los pacientes con signos de malignidad retrasaron las evaluaciones necesarias por temor a la propagación del virus, lo que provocó el retraso en el diagnóstico y tratamiento de cáncer. La respuesta favorable al tratamiento depende de la detección y el diagnóstico tempranos del cáncer. La documentación sobre cómo la pandemia de COVID-19 afectó el grado de enfermedad del cáncer en la estadificación es limitada. Este estudio tuvo como objetivo evaluar datos anteriores y posteriores a COVID-19 de un período de más de 20 meses, incluida la ola inicial de COVID-19 hasta la onda ómicrón, con el objetivo de evaluar la gravedad de las etapas del cáncer después de la pandemia de COVID. -19 pandemia.

Se incluyeron todos los pacientes con CCR diagnosticado en el Baptist Hospital South Florida/Miami Cancer Institute (BHSF/MCI) que recibieron su primer tratamiento en BHSF/MCI y se separaron en grupos antes y después de COVID-19. Los datos también se extrajeron del Registro de datos sobre cáncer del MCI.

Los períodos pre (1 de mayo de 2018 al 29 de febrero de 2020) y post-COVID-19 (1 de abril de 2020 al 31 de enero de 2022) se extendieron por 22 meses cada uno. No se incluyeron todos los diagnósticos de marzo de 2020 debido a que ese período se catalogó como el inicio de la pandemia. También se completaron comparaciones secundarias que incluyeron períodos de 12 meses antes y después de la pandemia para evaluar los posibles aumentos del valor de puesta en escena. Pacientes con cáncer primario, maligno. cáncer de mama, o melanoma durante este período también se incluyeron para evaluar la relación entre el diagnóstico y la pandemia. Esto incluyó a 2168 pacientes que tenían un valor de estadio clínico de 0 a 4 y 2655 pacientes que tenían un valor de estadio patológico de 0 a 4. Se compararon y analizaron los 2 grupos.

Hubo una disminución estadísticamente significativa entre los pacientes que recibieron un diagnóstico de CCR en el estadio clínico T1 en los 22 meses anteriores y 22 meses después de la pandemia (–8,73%) y entre aquellos con CCR en el estadio clínico 0 (–2,80%). Sin embargo, hubo un aumento estadísticamente significativo entre los pacientes con CCR en estadio clínico T4 (12,67%).

Al evaluar a los pacientes que recibieron su diagnóstico en los 12 meses anteriores y posteriores al COVID-19, se encontraron resultados similares. Hubo un aumento estadísticamente significativo entre aquellos que recibieron un diagnóstico en el estadio clínico N2 (6,61%).

En los hallazgos relacionados de los pacientes que tenían cáncer de mama y melanoma, no hubo hallazgos significativos en los diagnósticos de melanoma en los 22 meses anteriores y posteriores a la COVID-19 ni en los diagnósticos de cáncer de mama en los 12 meses anteriores y posteriores a la COVID-19. Sin embargo, hubo un aumento en las pacientes con cáncer de mama diagnosticado en estadio clínico T2 en los 22 meses anteriores y posteriores a COVID-19 (4,24%) y una disminución entre aquellas con enfermedad en estadio patológico 2 (–2,21%). De manera similar, hubo un aumento en los diagnósticos de cáncer de melanoma en estadio T1 en los 12 meses anteriores y posteriores a la COVID-19 (28,70%).

Hubo limitaciones para este estudio. Se realizó en un solo centro en Florida, lo que puede hacerlo menos representativo de otros centros del país, y los factores socioeconómicos de los pacientes podrían hacer que estos hallazgos sean menos aplicables a otros lugares. Además, se excluyeron los datos de estadificación clínica y patológica debido a la forma en que se extrajeron los datos, y podría haber otros factores que influyeron en los resultados del estudio fuera de la pandemia.

Los investigadores concluyeron que la pandemia de COVID-19 provocó una disminución de las pruebas de detección de cánceres múltiples, con diferencias significativas en la migración de estadios en el CCR a los 12 y 22 meses. Sus resultados sugieren que “la migración de etapa del CCR en el momento del diagnóstico inicial se está volviendo más distinguida con el tiempo y, por lo tanto, se debe seguir investigando el desarrollo de estas tendencias”, concluyeron los autores.

Referencia

Hanuschak D, DePiero M, DeMoraes M, et al. El impacto de la COVID-19 en pacientes diagnosticados de melanoma, cáncer de mama y colorrectal. Am J Surg. Publicado en línea el 28 de septiembre de 2023. doi:10.1016/j.amjsurg.2023.09.040