LÍNEA PRINCIPAL: Un nuevo estudio muestra que piperacilina-tazobactam y cefepima son igualmente seguros para Lesión renal aguda (IRA) en la infección aguda, y la cefepima está relacionada con problemas más neurológicos.
METODOLOGÍA:
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La coadministración de piperacilina-tazobactam y vancomicina puede aumentar el riesgo de sufrir IRA, según una advertencia de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU.
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El ensayo BELLOTA Incluyó 2511 adultos que acudieron al departamento de urgencias o a la unidad de cuidados intensivos (UCI) con sospecha de infección.
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Dentro de las 12 horas posteriores a la presentación, a estos individuos se les recetó cefepima (n = 1214) o piperacilina-tazobactam (n = 1297).
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El resultado primario fue el riesgo de sufrir la etapa más alta de IRA o muerte dentro de los 14 días posteriores a la aleatorización.
LLEVAR:
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La etapa más alta de IRA o muerte dentro de los 14 días no difirió significativamente entre los grupos de cefepima y piperacilina-tazobactam (odds ratio [OR]0,95; PAG = .56).
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La incidencia de eventos renales adversos importantes para el día 14 no fue significativamente diferente entre los dos grupos (diferencia de riesgo absoluto, 1,4 %; IC del 95 %, −1,0 % a 3,8 %).
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Los pacientes del grupo de cefepima versus piperacilina-tazobactam tuvieron menos días de vida y libres de delirio y coma dentro de los 14 días (OR, 0,79; IC del 95 %, 0,65-0,95).
EN LA PRÁCTICA:
En un editorial adjunto, el Dr. Steven YC Tong, Departamento de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Melbourne, Australia, y sus colegas escribieron: “Debido a que las instituciones deben tomar decisiones sobre qué antibióticos colocar en las salas médicas para una administración rápida en pacientes que se reúnen septicemia criterios, estos datos deberían ofrecer consuelo al saber que si se elige usar piperacilina-tazobactam, no hay un mayor riesgo de IRA”.
FUENTE:
El estudio fue dirigido por Edward T. Qian, MD, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, Nashville, Tennessee. Fue Publicado en línea el 14 de octubre de 2023 en el JAMA con un editorial que lo acompaña.
LIMITACIONES:
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El estudio se realizó en un único centro académico, lo que puede limitar la generalización de los hallazgos.
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Tanto los pacientes como los médicos no estaban cegados a la asignación de grupos, lo que puede haber influido en evaluaciones clínicas como la Escala de Agitación-Sedación de Richmond y CAM-ICU o la frecuencia de mediciones de laboratorio como creatinina.
DIVULGACIONES:
El proyecto fue apoyado por el Instituto Vanderbilt de Investigación Clínica y Traslacional y varias otras fuentes, incluidas subvenciones del Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales. Algunos autores declararon haber recibido becas de viaje, honorarios personales, honorarios y apoyo para investigaciones no relacionadas de diversas fuentes.
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2023-11-03 12:48:21
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