La remisión de la diabetes tipo 2 se vincula con un menor riesgo de ERC y ECV

LÍNEA PRINCIPAL:

• Participantes del estudio con diabetes tipo 2 que lograron la remisión tuvieron incidencias sustancialmente más bajas de enfermedad renal crónica (ERC) y enfermedad cardiovascular (ECV) que aquellos que no alcanzaron la remisión.
• Una mayor duración de la remisión se asoció con una mayor reducción de ERC y ECV.

METODOLOGÍA:

• Comparación de la incidencia de ERC y ECV entre participantes en el multicéntrico Mirar hacia el futuro ensayo asignado al azar a una intervención intensiva en el estilo de vida (ILI) a quienes se les ofreció apoyo y educación grupal sobre diabetes (DSE).
• La remisión se definió como no tomar medicamentos para la diabetes y tener A1c < 48 mmol/mol (6,5%) en un único momento.
• De los 5.145 participantes, el 12,7% logró la remisión durante al menos una visita de seguimiento.

LLEVAR:

• La prevalencia de remisión en los grupos de ILI frente a EED, respectivamente, a 1, 4 y 12 años fue del 11,2% frente al 2%, del 7,2% frente al 2,1% y del 3,7% frente al 1,95%.
• En un análisis multivariado, los participantes que experimentaron alguna remisión tuvieron una tasa de ERC un 33 % menor (índice de riesgo, 0,67; IC del 95 %, 0,52-0,87) y una tasa de ECV un 40 % menor (0,60; 0,47-0,79).
• Esta asociación tuvo una relación dosis-respuesta, con una diferencia significativa entre aquellos que no tuvieron remisión y aquellos en remisión en cuatro o más visitas tanto para ERC (0,45; 0,25-0,82) como para ECV (0,51; 0,30-0,89).

EN LA PRÁCTICA:

El éxito de los programas de remisión basados ​​en el estilo de vida sigue siendo indeterminado.

“Por un lado, estos hallazgos pueden impulsar un cambio de paradigma mediante el cual se alienta activamente a subconjuntos seleccionados de la población a esforzarse más allá de la prevención de la diabetes y sus complicaciones, hacia la regresión del estado de riesgo, con el fin de optimizar los resultados de salud a largo plazo. Por otro lado, la sostenibilidad a largo plazo de este tipo de intervenciones intensivas no está clara, y su beneficio incremental más allá de lo que se puede lograr con una gestión óptima de los factores de riesgo y una pérdida de peso más modesta no se ha probado en entornos experimentales. para un seguimiento continuo en los estudios de remisión, así como una evaluación rigurosa de los programas de remisión del mundo real a medida que se desarrollen en el futuro”.

FUENTE:

Este estudio fue realizado por Edward W. Gregg, PhD, del Departamento de Epidemiología y Bioestadística de la Escuela de Salud Pública del Imperial College de Londres, y sus colegas y Publicado en línea el 17 de enero de 2024, en Diabetología.

LIMITACIONES:

Uso de una definición de remisión epidemiológica en lugar de clínica (debido a la falta de datos). Número de visitas con remisión utilizadas como indicador de la duración real de la remisión. Los criterios de exclusión llevaron a la exclusión del 10% de la muestra original. Posible sesgo en el sentido de que aquellos que lograron la remisión pueden haber realizado una gestión de riesgos más intensiva. Poca potencia para algunos análisis. No se encontraron datos suficientes para determinar la explicación de las asociaciones encontradas.

DIVULGACIONES:

El estudio Look AHEAD fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.

Miriam E. Tucker es una periodista independiente que reside en el área de Washington, DC. Es colaboradora habitual de Medscape Medical News y otros trabajos aparecen en el Washington Post, el blog Shots de NPR y la revista Diabetes Forecast. Ella está en X: @MiriamETucker.

2024-01-22 07:47:14
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