24 de octubre de 2023
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Conclusiones clave:
- Los factores de riesgo de MASLD en pacientes delgados incluyen resistencia a la insulina, HbA1c y circunferencia de la cintura.
- La resistencia a la insulina podría ser un biomarcador para pacientes delgados con riesgo de MASLD.
Vancouver, Columbia Británica – Resistencia a la insulinala HbA1c y la circunferencia de la cintura representan valores independientes Factores de riesgo de hígado esteatósico asociado a disfunción metabólica. enfermedad entre pacientes delgados, según los datos presentados aquí.
Los investigadores observaron que MASLD entre pacientes delgados, específicamente aquellos con IMC < 25 kg/m2, a menudo pasa desapercibida debido a los niveles normales de enzimas hepáticas y la ausencia de diabetes. Sin embargo, la detección temprana de MASLD magro es crucial para una terapia rápida que de otro modo podría prevenir complicaciones cardiovasculares y relacionadas con el hígado.
“La creciente preocupación por el MASLD en personas delgadas con síntomas visibles limitados impulsó esta investigación”. Manasik Abdu, MD, dijo a Healio el jefe de residentes de PGY-3 en el departamento de medicina interna de la Universidad de Buffalo. “Identificar una enfermedad que a menudo se pasa por alto debido a su falta de asociación con la obesidad y la ausencia de signos clínicos es un desafío clínico importante”.
Para evaluar la utilidad clínica de la resistencia a la insulina como un biomarcador “no invasivo, rentable y fácilmente aplicable” para detectar MASLD en pacientes delgados, Abdu y sus colegas examinaron datos de las Encuestas Nacionales de Examen de Salud y Nutrición de 2017 a 2020. Los investigadores incluyeron personas delgadas. adultos con mediciones de elastografía transitoria válidas (n = 860; mediana de edad, 53 años; 48% mujeres), excluidos aquellos con alto consumo de alcohol, hepatitis viral o VIH.
Abdu y sus colegas definieron la resistencia a la insulina utilizando el Modelo de Evaluación de la Resistencia a la Insulina de Homeostasis (HOMA-IR), calculado como insulina (U/mL) multiplicada por la glucosa en ayunas (mmol/L) dividida por 22,5. Los investigadores aplicaron análisis de regresión logística multivariable para evaluar el vínculo entre HOMA-IR y otros factores metabólicos con MASLD; También utilizaron el análisis de la curva de características operativas del receptor (ROC) para medir el área bajo la curva ROC (AUC) para que HOMA-IR detecte MASLD.
Según los resultados del estudio presentados en la Reunión Anual del ACG, los investigadores identificaron tres factores de riesgo independientes para pacientes delgados con MASLD: HOMA-IR > 2 (OR ajustado = 1,4; IC del 95 %, 1,17-1,68), HbA1c (OR = 1,29; IC 95%, 1,05-1,57) y circunferencia de cintura (OR = 1,07; IC 95%, 1,02-1,12).
“Estos factores proporcionan información valiosa sobre el perfil de riesgo de MASLD de las personas delgadas”, dijo Abdu a Healio. “HOMA-IR exhibe un AUC de 0,81, lo que indica su potencial para predecir MASLD. Este AUC alto sugiere que HOMA-IR es un fuerte indicador de la enfermedad”.
Los investigadores informaron que se logró una sensibilidad óptima del 92,2 % con un límite de HOMA-IR > 1,4 y una especificidad del 91,6 % con un límite de HOMA-IR > 3, con un valor predictivo negativo de 97,8 % y 93,4 %, respectivamente. Sin embargo, el valor predictivo positivo se mantuvo bajo (<30%), independientemente del punto de corte del HOMA-IR.
Abdu y sus colegas reconocieron que debido a este valor predictivo positivo limitado, HOMA-IR “puede no ser una herramienta de diagnóstico independiente”, ya que puede ser necesaria la confirmación del diagnóstico con estudios de imágenes o biopsias de hígado.
“Los profesionales de la salud deberían considerar el uso de HOMA-IR como herramienta de detección para personas delgadas con riesgo de MASLD”, dijo Abdu. “Esto puede ayudar a identificar a los pacientes delgados que podrían estar en riesgo de sufrir complicaciones hepáticas, incluso cuando no presentan factores de riesgo tradicionales como la obesidad o la diabetes”.
Añadió: “La incorporación de HOMA-IR al proceso de detección puede agilizar la atención al paciente y optimizar la asignación de recursos al tiempo que mejora los resultados de salud generales. [Yet] Se necesita más investigación para perfeccionar el papel de HOMA-IR y sus implicaciones clínicas en el contexto de MASLD ajustado y protocolos de detección”.
Fuentes/Divulgaciones
Colapsar
Abdu M, et al. Evaluación del modelo de homeostasis de la resistencia a la insulina como marcador clínico de la enfermedad del hígado graso no alcohólico en personas delgadas. Presentado en: Reunión Científica Anual del ACG; 20-25 de octubre de 2023; Vancouver, Columbia Británica (reunión híbrida).
Divulgaciones:
Los autores no informan ninguna divulgación financiera relevante.
Reunión anual del Colegio Americano de Gastroenterología
2023-10-24 23:00:17
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