La tecnología digital podría desbloquear señales de advertencia de un paro cardíaco repentino inminente

El paro cardíaco repentino es un problema de salud pública mundial asociado con una tasa de mortalidad superior al 90%. Utilizando la tecnología digital, los síntomas de advertencia previos al arresto podrían aprovecharse para mejorar potencialmente los resultados de supervivencia.

un nuevo Lanceta Salud Digital El estudio estima la fuerza de la asociación entre los síntomas y el paro cardíaco repentino inminente.

Estudiar: Síntomas de advertencia asociados con un paro cardíaco súbito inminente: un estudio de casos y controles basado en la población con validación externa. Haber de imagen: Artes comunes de calidad/Shutterstock.com

Fondo

Se necesitan mejores métodos para predecir y prevenir el paro cardíaco repentino. Aproximadamente el 50% de las personas con paro cardíaco repentino presentan síntomas en las horas, días o semanas previas al evento cardíaco.

Estudios anteriores han identificado palpitaciones, síncope, dolor en el pecho, aturdimiento y disnea como signos tempranos de un paro cardíaco repentino. Sin embargo, debido al pequeño tamaño de la muestra y a la falta de grupos de comparación, estos estudios han tenido una aplicabilidad clínica limitada.

La incidencia relativamente baja de paro cardíaco repentino en la población general, que oscila entre 50 y 100 eventos por cada 100.000 personas al año, junto con su naturaleza dinámica, hace que su diagnóstico temprano sea un desafío. Por lo tanto, sigue existiendo una necesidad urgente de tecnologías digitales capaces de diferenciar entre personas que tienen un riesgo alto y bajo de sufrir un ataque cardíaco repentino.

Sobre el estudio

El estudio actual analizó a los participantes en los estudios Oregon Sudden Inexpected Death Study (SUDS) y Ventura Prediction of Sudden Death in Multi-Ethnic Communities (PRESTO). Este estudio tuvo como objetivo detectar síntomas individuales y grupos de síntomas antes del paro cardíaco y comparar estos síntomas con los de los controles que también buscaron atención médica.

Los participantes del estudio tenían entre 18 y 85 años y experimentaron un paro cardíaco repentino entre el 1 de febrero de 2015 y el 31 de enero de 2021. Personas que no experimentaron un paro cardíaco repentino pero que acudieron a los servicios médicos de emergencia entre el 1 de enero de 2015 y diciembre. El 31 de enero de 2019 sirvieron como controles.

Se evaluó la asociación de síntomas en la población de descubrimiento y todos los resultados se validaron en la población de replicación mediante modelos de regresión logística.

Resultados clave

Más del 30% de los pacientes informaron dolor en el pecho y disnea, mientras que se informaron otros síntomas en menos del 18% de los pacientes. En modelos específicos por sexo, los hombres experimentaron dolor en el pecho, disnea y diaforesis, mientras que solo la disnea se asoció con las mujeres, lo que indica la presencia de diferencias de sexo significativas en la presentación del paro cardíaco repentino.

Otros síntomas, como mareos, náuseas o vómitos y debilidad, fueron menos comunes en comparación con el grupo de control. En particular, se descubrió que la mayoría de los síntomas ocurrían solos y no en grupos. Estos hallazgos fueron validados externamente en una población geográficamente distinta.

Los conocimientos presentados aquí deberían conducir al descubrimiento de métodos novedosos para predecir un paro cardíaco repentino inminente. En el futuro, las aplicaciones basadas en teléfonos inteligentes podrían recopilar el perfil clínico de un individuo, datos demográficos, mediciones de sensores biométricos y un electrocardiograma generado por un teléfono inteligente para predecir una puntuación de riesgo de paro cardíaco. Aunque se necesita más investigación para evaluar la efectividad de los síntomas de advertencia, los hallazgos del estudio actual brindan un respaldo fundamental para este enfoque de diagnóstico.

El uso de una lista predefinida de síntomas, basada en investigaciones anteriores, impidió el descubrimiento de posibles nuevos síntomas de paro cardíaco repentino. Además, no se pudo verificar la confiabilidad y la naturaleza integral de los síntomas informados por individuos, familiares o transeúntes.

Si bien el estudio actual identificó algunos síntomas, otros síntomas, como palpitaciones, mareos y síncope, no se asociaron con un paro cardíaco repentino. Esta observación podría ayudar a los servicios médicos de emergencia a identificar el 50% de los casos verdaderos de paro cardíaco repentino que experimentan síntomas más alarmantes como dolor en el pecho y disnea.

Conclusiones

Entre las personas con paro cardíaco repentino sintomático extrahospitalario, el dolor torácico y la disnea fueron más comunes en los hombres, mientras que la disnea fue más común en las mujeres. Estos síntomas tuvieron una asociación moderada con un paro cardíaco repentino en comparación con el grupo de control.

La coexistencia de síntomas y el tipo de síntomas difirieron según el sexo. Además, ningún síntoma individual fue lo suficientemente prevalente como para ser utilizado como único predictor de un paro cardíaco repentino inminente.

El estudio actual destaca que, si bien los síntomas de advertencia son comunes, deberían complementarse con características adicionales, como medidas biométricas y perfiles clínicos. En el futuro, se deberían desarrollar dispositivos portátiles que combinen los síntomas con el perfil clínico del paciente para predecir un paro cardíaco repentino inminente con mayor precisión.