Las inyecciones de COVID resisten contra Omicron XBB para los niños más pequeños de SG | Últimas noticias para médicos, enfermeras y farmacéuticos.

La vacuna monovalente de ARNm ayudó a evitar enfermedades graves.
COVID-19 resultados en niños de 1 a 4 años durante la ola Omicron, como se muestra en un estudio de Singapur.

Entre los niños que nunca habían sido infectados, completar la serie de vacunas primarias, particularmente con mRNA-1273, produjo una efectividad de la vacuna del 63,3 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento). [CI], 40,6–77,3) contra la infección confirmada por SARS-CoV-2. La vacunación parcial proporcionó una protección menor, con una eficacia de la vacuna del 45,2 por ciento (IC del 95 por ciento, 24,7–60,2). [JAMA Pediatr 
2023;doi:10.1001/jamapediatrics.2023.4505]

Mientras tanto, entre los niños previamente infectados, al menos una dosis única de ARNm-1273 tuvo una eficacia de la vacuna del 74,6 por ciento (IC del 95 por ciento, 38,7 a 89,5) contra las reinfecciones.

“Estas estimaciones se obtuvieron en el contexto de la circulación de Omicron XBB, incluidos los sublinajes (XBB 1,5/XBB 1,9/XBB 1,16)”, desde el 1 de octubre de 2022 hasta el 31 de marzo de 2023, según los investigadores.

“En términos de hospitalizaciones por COVID-19, la tasa de incidencia fue nula para los niños completamente vacunados en comparación con 10,0 y 1,6 por millón de días-persona para los niños no vacunados/sin infección previa y previamente infectados, respectivamente”, agregaron.

En el análisis se incluyeron un total de 121.628 niños de Singapur de entre 1 y 4 años (edad media de 3,1 años, 50,9 por ciento niños y 65,5 por ciento chinos). De ellos, 45.693 (37,6 por ciento) tenían una infección previa por SARS-CoV-2, la mayoría de los cuales contrajeron la infección durante la ola anterior de Omicron BA.1/2.

En general, la población del estudio contribuyó con 21.015.956 días-persona de observación, de los cuales 19.741.062 días-persona (93,9 por ciento) estaban sin vacunar, 965.424 días-persona (4,6 por ciento) estaban parcialmente vacunados y 309.470 días-persona (1,5 por ciento) estaban completamente vacunados. . La mayoría de los niños vacunados recibieron la vacuna mRNA-1273. Sólo unos pocos niños menores de 12 meses habían recibido la vacuna, por lo que se excluyó a este grupo de edad.

Durante el período del estudio, la infección por SARS-CoV-2 se produjo en 3.888 niños, de los cuales 138 (3,5 por ciento) requirieron hospitalización. Seis niños (0,2 por ciento) progresaron a una infección grave por COVID-19 y ninguno de ellos estaba vacunado. Ninguno de los niños completamente vacunados fue hospitalizado. No se documentaron muertes, aunque se informaron dos casos de síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) entre niños no vacunados.

¿Es necesario vacunar a los niños?

“Sigue siendo discutible si los niños menores de cinco años deben vacunarse contra la infección por COVID-19, dado que es mucho menos probable que los niños padezcan una enfermedad grave que requiera hospitalización”, dijeron los investigadores. [BMJ 2022;378:o1892]

“De hecho, las tasas de hospitalización e infección grave por COVID-19 en nuestra cohorte fueron extremadamente bajas. Sin embargo, los rápidos aumentos de las infecciones pediátricas por COVID-19 que coinciden con períodos de alta transmisión comunitaria pueden seguir sometiendo a presión a los sistemas de salud”, agregaron.

Los investigadores advirtieron que la infección por Omicron puede no ser leve, especialmente entre niños no infectados ni vacunados previamente, en comparación con la infección por influenza o parainfluenza. Por ejemplo, la infección con Omicron BA.2 conlleva un mayor riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos, junto con complicaciones neurológicas. Aunque es raro, se ha notificado edema cerebral fulminante mortal entre niños no vacunados. Además, se deben considerar los efectos a largo plazo de la infección aguda por SARS-CoV-2 en el grupo de edad pediátrica. [Emerg Microbes Infect 2022;11:1742-1750;
J Pediatric Infect Dis Soc 2023;12:99-103; Lancet Child Adolesc Health 2022;6:614-623;
J Infect 2022;84:158-170]

“El beneficio potencial de la vacunación contra la COVID-19 para minimizar las secuelas agudas y a largo plazo de la infección por SARS-CoV-2 debe considerarse junto con los datos de seguridad, sin eventos adversos graves asociados con la vacunación”, dijeron. [MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022;71:1115-1120]

En Singapur, al 31 de diciembre de 2022 se notificaron a la Autoridad de Ciencias de la Salud ocho eventos adversos después de la vacunación (0,05 por ciento de todas las dosis administradas) entre niños menores de 5 años. Esta cifra es relativamente baja en comparación con la tasa general de eventos adversos después de la vacunación. en todos los grupos de edad del 0,11 por ciento. [https://www.hsa.gov.sg/docs/default-source/hprg-vcb/safety-update-on-covid19-vaccines/hsa-safety-update-no-14-on-covid-19-vaccines-(31-december-2022).pdf]

A pesar de los datos disponibles sobre la eficacia y seguridad de la vacuna COVID-19 en niños, persisten las dudas sobre las vacunas: alrededor del 15,9 por ciento de los padres singapurenses expresan reticencia a vacunar a sus hijos. Esta vacilación, según los investigadores, tiene sus raíces en las creencias y percepciones de los padres. [Vaccines 2021;9:1415]

Los investigadores esperan que los resultados de su estudio puedan ayudar a los padres a sopesar los beneficios y los riesgos potenciales de la vacunación en niños menores de 5 años. “El beneficio potencial de minimizar las secuelas agudas y a largo plazo de la infección por SARS-CoV-2 en este grupo de edad puede superar los efectos adversos mínimos que surgen de la vacunación”.