09 de octubre de 2023
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Conclusiones clave:
- El uso de cigarrillos electrónicos y de tabaco aumenta el riesgo de gravedad del asma.
- El uso de esteroides e inhaladores no se asoció con la orientación sexual.
- La investigación puede informar intervenciones culturalmente apropiadas.
HONOLULU – Los pacientes que se identificaron como minorías sexuales y de género experimentaron mayores riesgos de gravedad del asma que los pacientes que se identificaron como heterosexuales, según un resumen presentado en la Reunión Anual de CHEST.
El uso de cigarrillos electrónicos solos o con cigarrillos de tabaco aumentó estos riesgos, Tugba Kaplan, MD, residente de medicina interna del Centro Médico Anne Arundel y sus colegas.
Los datos se derivaron de Kaplan T, et al. Gravedad del asma entre personas sexualmente minorizadas y de género: resultados de un estudio representativo a nivel nacional. Presentado en: Reunión Anual de CHEST; del 8 al 11 de octubre de 2023; Honolulú.
Las pautas recientes de la Iniciativa Global para el Asma (GINA) dicen que los médicos deben considerar tanto el control de los síntomas como la probabilidad de futuras exacerbaciones al evaluar la gravedad del asma, dijo Kaplan a Healio.
Responder Kaplan
“Incluso cuando el control de los síntomas es óptimo, los factores de riesgo de exacerbación del asma, como los desafíos socioeconómicos y la mala adherencia a los medicamentos y las visitas de seguimiento, que pueden estar relacionados con las disparidades en la atención médica, aún pueden desempeñar un papel importante en la evaluación de la gravedad del asma y en un tratamiento posterior adecuado”. ”, dijo Kaplan.
Además, Kaplan destacó investigaciones anteriores que informan que las personas que se identifican como minorías sexuales y de género (SGM) enfrentan diversas disparidades de salud y una susceptibilidad elevada a problemas de salud específicos.
“Por lo tanto, en nuestro estudio, nuestro objetivo fue evaluar la gravedad del asma en personas SGM que se sabe que enfrentan disparidades en el acceso a la atención médica”, dijo.
Diseño del estudio, resultados.
La cohorte incluyó a 1.815 adultos que se identificaron como SGM y 12.879 que se identificaron como heterosexuales según el Estudio de Evaluación de la Población del Tabaco y la Salud (PATH).
“Hasta donde yo sé, este es el primer estudio representativo a nivel nacional que evalúa la gravedad del asma entre SGM”, dijo Kaplan.
Los investigadores utilizaron seis preguntas con opciones de respuesta dicotomizadas para clasificar el asma como intermitente o persistente según las pautas de GINA.
Los resultados mostraron que el grupo SGM tenía más probabilidades de abstenerse de realizar actividades diarias (OR = 1,33; IC del 95 %, 1,1-1,61) y tener dificultad para respirar (OR = 1,82; IC del 95 %, 1,32-2,51) en comparación con el grupo heterosexual.
Los odds ratios también incluyeron 3,89 (IC del 95 %, 1,99-7,63) para visitas de atención de urgencia entre pacientes con SGM con uso dual. de cigarrillos electrónicos y cigarrillos de tabaco en comparación con pacientes heterosexuales con doble uso.
pacientes SGM con uso exclusivo de por vida de cigarrillos electrónicos tenía un odds ratio de 7,81 (IC del 95 %, 2,93-20,81) para despertarse por la noche en comparación con pacientes heterosexuales con uso exclusivo de cigarrillos electrónicos durante su vida.
Sin embargo, entre aquellos que nunca consumieron ningún producto de tabaco, los odds ratios incluyeron 0,74 (IC del 95%, 0,48-1,14) para visitas de atención de urgencia y 0,85 (IC del 95%, 0,64-1,12) para despertarse por la noche en pacientes con SGM en comparación con heterosexuales. pacientes.
Los investigadores tampoco encontraron ninguna asociación entre el uso de esteroides e inhaladores de rescate y la orientación sexual.
“Tenemos otros hallazgos importantes que podrían haber afectado la gravedad del asma entre las personas SGM en nuestro estudio”, dijo Kaplan. “Estamos planeando presentarles más detalles en un artículo revisado por pares”.
Conclusiones, próximos pasos
Teniendo en cuenta este mayor riesgo de gravedad del asma aumentado por el uso de cigarrillos electrónicos y tabaco entre los pacientes con SGM, los investigadores pidieron que se realicen investigaciones para identificar y desarrollar intervenciones preventivas culturalmente apropiadas para reducir los riesgos para la salud pulmonar, incluidos los riesgos de gravedad del asma entre los pacientes con SGM.
“Se necesitan considerablemente estudios futuros que evalúen el efecto de las disparidades en la atención médica sobre la gravedad del asma entre las personas con SGM”, dijo Kaplan.
Kaplan también dijo que los médicos pueden utilizar estos hallazgos para mejorar la atención actual.
“En el contexto de enfermedades crónicas como el asma, es crucial ofrecer a los pacientes el conocimiento y las herramientas necesarias para manejar su condición de manera competente”, dijo Kaplan.
La forma más eficiente de lograrlo es fomentando una relación de colaboración entre los pacientes y sus proveedores de atención médica, continuó.
“Al adaptar y evaluar estrategias de autocuidado para diversos contextos culturales, para los proveedores de atención médica, es esencial tener en cuenta los factores socioculturales”, dijo.
Los pacientes que se identifican como SGM experimentan disparidades de salud y tienen un mayor riesgo de padecer ciertas afecciones, dijo Kaplan, pero parece que tienen menos acceso a la atención médica y peores resultados de salud que pueden estar relacionados con su renuencia a revelar su orientación sexual a la atención médica. proveedores debido a preocupaciones sobre la discriminación.
Estos resultados también pueden estar relacionados con la conciencia limitada del sistema de atención médica sobre los problemas de salud de la SGM que se derivan de la naturaleza heteronormativa y las posibles brechas en la cobertura del seguro, dijo Kaplan.
“También se reveló que las personas SGM tienen más probabilidades de enfrentar disparidades en varios indicadores de salud, como el estado de salud percibido, la obesidad, el tabaquismo y el acceso a la atención médica”, dijo Kaplan.
Además de los factores de riesgo que hacen que los pacientes que se identifican como SGM tengan menos probabilidades de recibir atención médica preventiva, dijo Kaplan, factores como la edad, los ingresos, la educación, el seguro médico y tener un proveedor o ubicación de atención médica habitual parecen más relacionados con el aumento del asma. gravedad.
Esto se debe a que los encuentros con el entorno de atención médica a menudo son negativos debido al estigma percibido o internalizado, lo que provoca el incumplimiento de las visitas de seguimiento regulares y contribuye a retrasos en la atención médica, dijo Kaplan.
“En general, es imperativo garantizar que las personas de la SGM tengan el apoyo y la capacidad para participar en su atención médica y que los proveedores de atención médica reciban capacitación sobre políticas antidiscriminatorias, tanto implícitas como explícitas, y reconozcan el impacto de la interseccionalidad en el avance. equidad en salud para hacer todo lo posible para prevenir las disparidades en la atención médica”, dijo Kaplan.
“Estudios anteriores sobre personas SGM mostraron que la falta de proveedores culturalmente competentes y capacitados en las necesidades de atención médica de la comunidad SGM es parte de las disparidades en la atención médica para esta población”, dijo.
Para más información:
Tugba Kaplan, MD, Puede comunicarse con [email protected].
Reunión Anual de PECHO
2023-10-09 21:10:51
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