Una nueva investigación demuestra un aumento significativo de la respuesta inmune, hasta cuatro veces, cuando se alternan brazos para vacunas multidosis, como la vacuna COVID-19. Este hallazgo, que surgió de un estudio con 947 participantes y publicado en The Journal of Clinical Investigation, desafía las suposiciones anteriores de que la elección del brazo no afecta la eficacia de la inmunización, con implicaciones para mejorar la eficacia de la vacuna contra variantes como omicron.
El descubrimiento de la vacuna COVID-19 podría dar forma a las prácticas clínicas a nivel mundial.
Una nueva investigación revela un aumento de hasta cuatro veces en la respuesta inmune cuando las personas alternan de un brazo al otro cuando reciben una vacuna multidosis.
El estudio de laboratorio dirigido por investigadores de Universidad de Ciencias y Salud de Oregón midió la respuesta de anticuerpos en la sangre de 947 personas que recibieron dos dosis de la vacuna contra el COVID-19 al principio de la pandemia. Los participantes incluyeron empleados de OHSU que aceptaron inscribirse en la investigación mientras se vacunaban contra el virus SARS-CoV-2, y fueron asignados al azar para recibir la segunda dosis en el mismo brazo o en el opuesto que la primera dosis.
El estudio fue publicado recientemente en La revista de investigación clínica.
Históricamente, los médicos pensaban que la elección del brazo no importaba.
El nuevo estudio analizó muestras de suero recolectadas en distintos momentos después de la vacunación. Encontraron un aumento sustancial en la magnitud y amplitud de la respuesta de anticuerpos entre las personas que recibieron un refuerzo “contralateral” (o una inyección en cada brazo) en comparación con aquellas que no lo recibieron.
La mejor respuesta se materializó claramente tres semanas después del segundo refuerzo y persistió más allá de 13 meses después del refuerzo. Los investigadores encontraron una mayor inmunidad a la cepa original de SARS-CoV-2 y una respuesta inmune aún más fuerte a la variante omicrón que surgió aproximadamente un año después de la alternancia de brazos.
Los investigadores no están seguros de por qué sucede esto, pero especulan que aplicar una inyección en cada brazo activa nuevas respuestas inmunes en diferentes ganglios linfáticos de cada brazo.
“Al cambiar de brazo, básicamente se forma la memoria en dos lugares en lugar de uno”, dijo el autor principal Marcel Curlin, MD, profesor asociado de medicina (enfermedades infecciosas) en la Facultad de Medicina de OHSU y director médico de Salud Ocupacional de OHSU.
La investigación de laboratorio arroja resultados reveladores
OHSU tuvo la oportunidad de examinar la cuestión como parte de una serie de estudios de laboratorio que utilizaron sangre extraída de empleados dispuestos a hacerlo a partir de las primeras etapas de la pandemia de COVID-19. Esa línea de investigación ha producido una serie de estudios publicados relacionados con la durabilidad, amplitud y potencia de la respuesta inmune después de la vacunación y las infecciones irruptivas.
Después de que las vacunas estuvieron disponibles a fines de 2020, algunos participantes se preguntaron si había alguna diferencia si alternaban brazos en el régimen de dos dosis.
“Esta cuestión no se ha estudiado en profundidad, por lo que decidimos comprobarla”, dijo Curlin. “Resultó ser una de las cosas más importantes que hemos encontrado y probablemente no se limite solo a las vacunas COVID. Es posible que estemos viendo una función inmunológica importante”.
Entre las personas en el estudio que aceptaron cambiar de brazo, los investigadores emparejaron 54 pares por edad, sexo e intervalos de tiempo relevantes entre la vacunación y la exposición: la mitad recibió las dos dosis en un brazo y la otra mitad en ambos.
Dos semanas después de la segunda dosis, los investigadores no vieron mucha diferencia en la respuesta inmune. Sin embargo, después de tres semanas, los investigadores midieron una cantidad significativamente mayor de anticuerpos capaces de unirse y neutralizar el virus SARS-CoV-2 en muestras de sangre. Las tasas aumentaron progresivamente durante cuatro semanas desde 1,3 veces hasta 4 veces contra la variante ómicrón del virus.
“Cualquier mejora incremental podría salvar muchas vidas”, afirmó Curlin.
Se necesita más investigación
En este punto, la mayoría de las personas hace mucho que han estado expuestas al virus SARS-CoV-2 varias veces, ya sea mediante vacunación, infección o ambas.
Aunque el nuevo estudio se centró en la vacunación contra la COVID-19, los investigadores dicen que esperan que la respuesta inmunitaria mejorada pueda ser similar a otras vacunas multidosis. Piden más investigaciones para determinar si la vacunación contralateral mejora la respuesta inmune a otras vacunas, y especialmente entre los niños.
“Varios regímenes de vacunas de refuerzo son componentes esenciales de la atención pediátrica y las respuestas inmunitarias pueden diferir en los niños”, escriben.
Curlin dijo que se necesitan más estudios y que es demasiado pronto para hacer recomendaciones clínicas basadas en los resultados de este estudio. Cuando surja un nuevo virus que requiera una nueva vacuna de dos dosis, Curlin dijo que no dudará.
“Voy a cambiar de brazo”, dijo.
Referencia: “La segunda dosis contralateral mejora las respuestas de anticuerpos a un régimen de vacunación de ARNm de dos dosis” por Sedigheh Fazli, Archana Thomas, Abram E. Estrada, Hiro AP Ross, David Xthona Lee, Steven Kazmierczak, Mark K. Slifka, David Montefiori, William B. Messer y Marcel E. Curlin, 16 de enero de 2024, The Journal of Clinical Investigation.
DOI: 10.1172/JCI176411
El estudio fue apoyado por MJ Murdock Charitable Trust; la Fundación OHSU; y el premio de los Institutos Nacionales de Salud R01AI145835 y P51OD011092.
2024-02-15 13:47:56
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