La acumulación de solicitudes de Medicaid en Missouri disminuyó en febrero, pero el tiempo promedio que tomó determinar la elegibilidad para ellas continuó excediendo el límite federal.
El tiempo promedio que le tomó al departamento de servicios sociales de Missouri procesar las solicitudes de Medicaid para habitantes de Missouri de bajos ingresos en febrero fue de 77 días, dijo un portavoz de la agencia a The Independent.
Eso significa que la mitad de las solicitudes tramitadas en febrero llevaban pendientes al menos dos meses y medio.
Los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid exigen que las solicitudes de Medicaid para el grupo más grande de participantes, que son niños, familias y adultos de bajos ingresos, se procesen en un plazo de 45 días.
Los retrasos en las solicitudes de Missouri han violado las reglas federales durante tres meses.
En diciembre, el tiempo medio de procesamiento fue de 49 días y aumentó a 64 días en enero. El tiempo de procesamiento medio es la métrica que el estado debe informar al gobierno federal.
Los problemas de procesamiento pueden significar que los habitantes de Missouri de bajos ingresos pasen meses sin seguro médico, retrasando o renunciando a la atención necesaria. Y afecta a los nuevos solicitantes, así como a aquellos que pueden haber perdido la cobertura durante el proceso de verificación de elegibilidad y necesitan volver a presentar la solicitud.
Alistair Wiley, de Ste. Genevieve ha estado intentando volver a recibir Medicaid desde enero. Ella y su esposo perdieron la cobertura durante el proceso de renovación, a pesar de presentar la documentación y seguir cumpliendo con el límite de ingresos, dijo.
“Ha sido simplemente una pesadilla viviente”, dijo.
Desde entonces, dice que ha soportado varias llamadas que tuvieron un tiempo de espera de al menos dos horas cada una, presentó una nueva solicitud en enero y recibió información confusa sobre por qué su solicitud estaba bloqueada. Dijo que los trabajadores no podían darle una estimación de cuándo se procesaría su solicitud.
Wiley ha tenido que racionar o omitir varios medicamentos, dijo, y su marido ha tenido que retrasar la cirugía.
“Sólo tomo la mitad de la dosis que necesito para tratar mi depresión severa, lo que ha hecho que hacer un seguimiento de esto y luchar por mí misma sea increíblemente difícil”, dijo.
Además de eso, dijo, ha llamado a varios números de líneas directas estatales que no le dan la opción de hablar con una persona y decirle que consulte el portal estatal, “aunque es difícil navegar”. Cuando llega a un ser humano, dijo que algunos miembros del personal “no parecen saber qué hacer”.
“Parece que hay muchos obstáculos para recibir la ayuda que necesitamos en este estado”, dijo.
Los datos federales están retrasados, pero en noviembre, los retrasos en el procesamiento de Missouri estaban entre los peores del país, según un informe por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicado el mes pasado.
Según esos datos, sólo Nuevo México, Missouri, Georgia y Washington, DC procesaron más del 40% de las solicitudes en más de 45 días. El cuarenta y dos por ciento de todas las solicitudes que recibió Missouri se procesaron en violación del límite federal hasta noviembre.
Los líderes del Departamento de Servicios Sociales han dicho que han pasado a dedicar esfuerzos para superar el retraso y que, como resultado, el tiempo promedio de procesamiento pronto disminuirá.
La acumulación de solicitudes se redujo a 35.833 en febrero, desde 52.891 en enero.
Baylee Watts, portavoz del Departamento de Servicios Sociales, dice que esto se debe a que la División de Apoyo Familiar de Missouri retiró duplicados e intensificó los esfuerzos para procesar más solicitudes, en “un esfuerzo por utilizar todo el personal disponible para procesar solicitudes durante la gran mayoría de sus horas de trabajo”. .”
“Con estos esfuerzos pudimos reducir en gran medida nuestro número de solicitudes pendientes y esperamos que la mediana de días para el procesamiento regrese a un número aceptable”, dijo Watts.
Missouri está obligado a informar el tiempo medio de procesamiento al gobierno federal, pero publica la media (lo que la mayoría de la gente considera el promedio) en informes públicos mensuales, dijo Watts a The Independent. La media publicada en el estado. informes es ligeramente inferior pero aún supera el límite federal: fue de 57 días en febrero y 50 en enero.
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El estado ha lidiado durante mucho tiempo con retrasos en el procesamiento y tiempos de espera en los centros de llamadas y en el verano de 2022 se sometió a un plan federal de mitigación para tiempos promedio de procesamiento que alcanzaron los 115 días.
En la reunión trimestral del comité de supervisión de MO HealthNet el mes pasado, Kim Evans, directora de la División de Apoyo Familiar, dijo que su agencia ha estado en contacto con el gobierno federal sobre solicitudes pendientes.
“De hecho, tuve una llamada con ellos esta mañana”, dijo en la reunión. “Estamos programados para que vuelvan a estar listos, dentro del tiempo de procesamiento, para fines de febrero”.
El departamento no respondió a varias solicitudes de aclaración.
Desde noviembre hasta mediados de enero, durante la temporada de inscripción abierta para el mercado de seguros federales, el estado generalmente ve un aumento en las solicitudes de Medicaid. También está en proceso de reevaluar la elegibilidad de todos los participantes de Medicaid en sus listas después de una pausa de tres años debido a la pandemia de COVID.
Evans le dijo al comité de supervisión de MO HealthNet que espera que el estado experimente tiempos de procesamiento más largos cada año durante la inscripción abierta.
“Así que este será un proceso normal para nosotros desde noviembre hasta febrero o marzo, dependiendo de cómo sea nuestro período de inscripción abierta”, dijo.
Los mismos trabajadores que procesan las solicitudes de Medicaid generalmente también son los responsables de contestar los teléfonos y alternan entre esas tareas según la necesidad.
A finales del año pasado, según muestran los datos más recientes obtenidos por The Independent, el tiempo promedio de espera telefónica para la línea general, incluida la mayoría de las consultas de Medicaid, era de 1 hora y 45 minutos.
La senadora estatal Tracy McCreery, demócrata de Olivette y miembro del comité asesor de MO HealthNet, citó las conclusiones de The Independent cuando le preguntó a Evans el mes pasado sobre los tiempos de espera. McCreery dijo que ella “permanecerá[s] en cuestión” y preguntó cuáles son los planes del Estado para remediarlo.
Evans dijo que “nunca es nuestro objetivo que las personas esperen tanto tiempo. Pero hay diferentes niveles del call center”, dijo, y luego explicó el error del usuario al seleccionar la línea telefónica correcta o no escuchar las respuestas automáticas.
Añadió que el departamento está pidiendo dinero a la legislatura para crear un “robot de centro de llamadas”, para aumentar la automatización y reducir la necesidad de personal en la línea general del centro de llamadas.
El objetivo, dijo Evans, es liberar al personal que actualmente responde las llamadas de preguntas generales para transferirlos a entrevistas del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria. El estado enfrenta una demanda federal por los tiempos de espera de su centro de llamadas para SNAP.
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2024-03-22 17:41:09
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