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Lili Grieco-St-Pierre es estudiante de doctorado en bioquímica en la Universidad de Carleton y Jennifer Brown Es profesor asociado de biología y del Instituto de Bioquímica de la universidad.
Es posible que haya oído hablar de Ozempic, el “fármaco milagroso” para bajar de peso, pero ¿sabía que en realidad fue diseñado como un nuevo tratamiento para controlar la diabetes? En Canadá, la diabetes afecta aproximadamente 10 por ciento de la población general. De esos casos, el 90 por ciento tiene diabetes tipo 2.
Este trastorno metabólico se caracteriza por niveles elevados persistentes de azúcar en sangre, que pueden ir acompañados de problemas de salud secundarios, incluido un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedad renal.
Cerraduras y llaves
En la diabetes tipo 2, el cuerpo lucha por mantener los niveles de azúcar en la sangre en un rango aceptable. Cada célula del cuerpo necesita azúcar como fuente de energía, pero demasiada azúcar puede ser tóxica para las células. Este equilibrio debe estar estrictamente controlado y regulado por un sistema de cerradura y llave.
En el intento del cuerpo por controlar los niveles de azúcar en sangre y garantizar que las células reciban la cantidad adecuada de energía, la hormona pancreática, la insulina, funciona como un llave. Las células se cubren con Cerraduras que responden perfectamente a las claves de la insulina para facilitar la entrada del azúcar en las células.
Desafortunadamente, este sistema de cerradura y llave no siempre funciona como se esperaba. El cuerpo puede tener dificultades para producir una cantidad adecuada de llaves de insulina y/o las cerraduras pueden volverse rebeldes y no responder a la insulina.
Todas las formas de diabetes comparten el desafío de los niveles altos de azúcar en sangre; sin embargo, la diabetes no es una condición singular; existe como un espectro. Aunque la diabetes se clasifica en términos generales en dos tipos principales, tipo 1 y tipo 2, cada uno presenta una diversidad de subtipos, especialmente la diabetes tipo 2.
Estos subtipos conllevan sus propias características y riesgos, y no responden uniformemente a los mismos tratamientos.
Para atender mejor a las personas que viven con diabetes tipo 2 y alejarse del enfoque de “talla única”, es beneficioso comprender con qué subtipo de diabetes tipo 2 vive una persona. Cuando alguien necesita una transfusión de sangre, el equipo médico necesita conocer el tipo de sangre del paciente. Debería ser lo mismo para la diabetes, de modo que se pueda implementar un plan de acción eficaz y personalizado.
Este artículo explora cuatro subtipos únicos de diabetes tipo 2, arrojando luz sobre sus causas, complicaciones y algunas de sus vías de tratamiento específicas.
Diabetes severa con deficiencia de insulina: ¡nos faltan claves!
En la diabetes grave con deficiencia de insulina, las células beta limitan la producción de las claves que desbloquean las células para permitir la entrada de azúcar desde la sangre.
(Lili Grieco-St-Pierre, Jennifer Bruin/Creado con BioRender.com)
La insulina es producida por las células beta, que se encuentran en el páncreas. En el subtipo de diabetes severa con deficiencia de insulina (SIDD), las fábricas clave (las células beta) están en huelga. En última instancia, hay menos llaves en el cuerpo para desbloquear las células y permitir la entrada de azúcar desde la sangre.
SIDD afecta principalmente a personas más jóvenes y delgadas y, desafortunadamente, aumenta el riesgo de enfermedades oculares y ceguera, entre otras complicaciones. Aún se desconoce en gran medida por qué las células beta entran en huelga, pero dado que hay una deficiencia de insulina, el tratamiento a menudo implica inyecciones de insulina.
Diabetes grave resistente a la insulina: ¡pero siempre está bloqueada!
En la diabetes resistente a la insulina grave, las cerraduras comienzan a ignorar las llaves, lo que hace que las células beta produzcan aún más llaves para compensar.
(Lili Grieco-St-Pierre, Jennifer Bruin/Creado con BioRender.com)
En el subtipo de diabetes resistente a la insulina (SIRD), las cerraduras se sobreestimulan y comienzan a ignorar las llaves. Como resultado, las células beta producen aún más claves para compensar. Esto se puede medir como niveles elevados de insulina en la sangre, también conocido como hiperinsulinemia.
Esta resistencia a la insulina es particularmente prominente en personas con mayor peso corporal. Los pacientes con SIRD tienen un aumento riesgo de complicaciones como la enfermedad del hígado graso. Hay muchas vías de tratamiento para estos pacientes, pero No hay consenso sobre el enfoque óptimo.; Los pacientes a menudo requieren altas dosis de insulina.
Diabetes leve relacionada con la obesidad: ¡las cerraduras están pegajosas!
En la diabetes leve relacionada con la obesidad, las cerraduras están “pegajosas”, lo que dificulta que las llaves abran las cerraduras.
(Lili Grieco-St-Pierre, Jennifer Bruin/Creado con BioRender.com)
La diabetes leve relacionada con la obesidad (MOD) representa un aspecto matizado de la diabetes tipo 2, que a menudo se observa en personas con mayor peso corporal. A diferencia de los subtipos más graves, la MOD se caracteriza por una respuesta más mesurada a la insulina. Las cerraduras son “pegajosas”, por lo que es difícil que la llave haga clic en su lugar y abra la cerradura. Si bien la MOD está relacionada con el peso corporal, la naturaleza comparativamente menos grave de la MOD la distingue de otros subtipos de diabetes.
Para minimizar las complicaciones, el tratamiento debe incluir mantener una dieta saludable, controlar el peso corporal e incorporar la mayor cantidad de ejercicio aeróbico posible. Aquí es donde drogas como Ozempic Se puede prescribir para controlar la evolución de la enfermedad, en parte controlando el peso corporal.
Diabetes leve relacionada con la edad: ¡Estoy cansado de controlar el azúcar en sangre!
En las personas con diabetes leve relacionada con la edad, tanto las cerraduras como las células beta que producen las llaves están cansadas, lo que resulta en menos llaves y cerraduras rebeldes.
(Lili Grieco-St-Pierre, Jennifer Bruin/Creado con BioRender.com)
La diabetes leve relacionada con la edad (MARD, por sus siglas en inglés) ocurre con más frecuencia en personas mayores y generalmente comienza más tarde en la vida. Con el tiempo, la fábrica de llaves no es tan productiva y las cerraduras se vuelven rebeldes. A las personas con MARD les resulta complicado controlar el nivel de azúcar en la sangre, pero por lo general no genera complicaciones graves.
Entre los diferentes subtipos de diabetes, MARD es el más común.
Cerraduras únicas, llaves variadas
Si bien se han realizado esfuerzos para clasificar los subtipos de diabetes, todavía se están identificando nuevos subtipos, lo que dificulta la evaluación clínica y los planes de tratamiento adecuados.
En Canadá, Casos únicos de diabetes tipo 2. fueron identificados en niños indígenas del norte de Manitoba y el noroeste de Ontario por la Dra. Heather Dean y sus colegas en las décadas de 1980 y 1990. A pesar del escepticismo inicial de la comunidad científica, que normalmente asociaba la diabetes tipo 2 con adultos y no con niños, los equipos clínicos persistieron en identificar esto como un subtipo distinto de diabetes tipo 2, llamado diabetes tipo 2 de inicio en la infancia.
La diabetes tipo 2 de inicio infantil está aumentando en todo Canadá, pero afecta de manera desproporcionada a los jóvenes indígenas. Sin duda está ligado a la Trauma intergeneracional asociado con la colonización en estas comunidades.. Si bien es probable que intervengan muchos factores, estudios recientes han descubierto que la exposición del feto a la diabetes tipo 2 durante el embarazo aumenta el riesgo de que el bebé desarrolle diabetes más adelante en la vida.
El reconocimiento de este subtipo distintivo de diabetes tipo 2 en las comunidades de las Primeras Naciones ha llevado a la implementación de un plan de acción de salud basado en la comunidad destinado a abordar los desafíos únicos que enfrentan los pueblos indígenas. Se espera que la investigación conjunta entre comunidades e investigadores continúe ayudándonos a comprender la diabetes tipo 2 de inicio en la niñez y cómo prevenirla y tratarla de manera efectiva.
Un mosaico de condiciones
La diabetes tipo 2 es un mosaico de enfermedades, cada una con sus propias características.
(Lili Grieco-St-Pierre, Jennifer Bruin/Creado con BioRender.com)
La diabetes tipo 2 no es uniforme; es un mosaico de condiciones, cada una con sus propias características. Dado que la diabetes se presenta de forma tan singular en cada paciente, Incluso categorizar en subtipos no garantiza cómo evolucionará la enfermedad.. Sin embargo, comprender estos subtipos es un buen punto de partida para ayudar a los médicos a crear planes personalizados para las personas que viven con esta afección.
Si bien las comunidades indígenas, los hogares de bajos ingresos y las personas que viven con obesidad ya enfrentan un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 que la población general, las soluciones personalizadas pueden ofrecer esperanzas de un mejor manejo. Esto enfatiza la necesidad urgente de evaluaciones más precisas de los subtipos de diabetes para ayudar a personalizar las estrategias terapéuticas y de manejo. Esto mejorará la atención a todos los pacientes, incluidos los de poblaciones vulnerables y poco estudiadas.
viernes, 19 de abril de 2024 en La conversación
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2024-04-19 14:29:21
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