La lucha por la salud mental que acompaña un diagnóstico de cáncer es real, y la carga de lidiar con tantas emociones conflictivas recae no sólo en los pacientes sino también en sus cuidadores, familiares, amigos y médicos. Tener cáncer es estresante y recibir un diagnóstico de cáncer puede detener abruptamente una vida aparentemente normal de la noche a la mañana. La vida diaria se convierte en una serie de citas interminables: biopsias, resonancias magnéticas, ecografías, tomografías computarizadas, consultas, simulaciones de tratamientos, análisis de sangre, pruebas genéticas, cirugía, quimioterapia, radioterapia, y así sucesivamente. El costo físico es evidente, y el costo emocional más profundo también está ahí desde el día 1, y con frecuencia se manifiesta en muchos días de lágrimas, mucha ira y demasiadas preguntas para contarlas. Pero el verdadero costo emocional de escuchar que usted tiene cáncer, de soportar tratamientos que causan estragos en su cuerpo, de salir de una especie de hiperenfoque en la supervivencia a menudo se esconde justo debajo de la superficie y puede tomar semanas, meses, tal vez incluso años para resolver su problema. salida.
No hay manera de hacer que alguien comprenda verdaderamente lo que significa ser un paciente con cáncer a menos que haya estado allí antes, ya sea como paciente o como cuidador, lo que demuestra que siempre habrá una necesidad de servicios integrales de salud mental en la atención del cáncer para ayudar. sanar el cuerpo y la mente. La complejidad de estas emociones encontradas sirve para resaltar cuán vital es el apoyo a la salud mental para los sobrevivientes de cáncer.
Datos recientes de una encuesta de Texas Oncology realizada a pacientes con cáncer pintan un cuadro complejo de las emociones que sienten a lo largo de su trayectoria contra el cáncer. Aunque muchos están agradecidos por su capacidad para superar los tratamientos más difíciles (el 45% se “sentía agradecido” por la perseverancia de su cuerpo), muchos, y a veces más, expresaron opiniones negativas sobre sí mismos. La mitad se sintió menos atractiva, el 42% se sintió menos segura de sí misma, el 37% se sintió incómoda consigo misma y el 31% se sintió menos femenina o menos masculina.1
Chandler Cortina, MD, MS, FSSO, FACS | Crédito de la imagen: Froedtert y la Facultad de Medicina de Wisconsin.
Los pacientes también informan que se sienten enojados, tristes, temerosos, ansiosos, deprimidos, olvidadizos, avergonzados, solos, angustiados, abrumados, solitarios, culpables y cohibidos.2-5 No sólo la vida cotidiana cambia en el futuro previsible. , pero también la incertidumbre de cada nuevo día trae consigo un conjunto completamente nuevo de desafíos al tener que navegar por esta nueva sensación de un yo cambiado. El estrés relacionado con el cáncer también se ha relacionado con muchos resultados adversos, entre los que destacan el crecimiento tumoral, la inhibición de la muerte celular, la recurrencia o progresión del cáncer y la disminución de la calidad de vida.6-9
Hablando con La revista estadounidense de atención administrada® (AJMC®), Chandler Cortina, MD, MS, FSSO, FACS, profesor asistente de cirugía y oncólogo quirúrgico de mama en Froedtert & the Medical College of Wisconsin, explicó: “Los sobrevivientes de cáncer pasan por todo este tratamiento y salen del otro lado, y estás vivo y bien desde un punto de vista médico y clínico. Pero el impacto psicológico y social que tiene en alguien pasar por un diagnóstico y un tratamiento es diferente para cada uno”.
“Es complicado. Los oncólogos no están capacitados en apoyo a la salud mental. Ojalá fuera más parte de nuestro entrenamiento. Todos deberíamos poder recetar medicamentos para la ansiedad y la depresión, y reconocer cuándo es necesario”, añadió en una entrevista con Kathryn E. Hudson, MD, hematóloga/oncóloga y directora de supervivencia de Texas Oncology. AJMC. “Creo en un mundo perfecto, todos los pacientes podrían acceder a apoyo de salud mental. Idealmente, el apoyo a la salud mental debería ser parte de toda la atención del cáncer”.
Kathryn E. Hudson, MD | Crédito de la imagen: Oncología de Texas
En este sentido, cuando se les preguntó sobre el apoyo que creían que les faltaba durante su trayectoria contra el cáncer, los pacientes en la encuesta de Texas Oncology dijeron que con mayor frecuencia deseaban más apoyo mental (39%) y apoyo emocional (46%).1
Sin embargo, dos factores principales ejercen una fuerte influencia en la capacidad de acceder a apoyo de salud mental. Se trata de la capacidad de pagar estos servicios y de que su compañía de seguros los reembolse, con primas, copagos y deducibles que contribuyen a un resultado final a menudo bastante costoso. El coste medio por hora varía considerablemente. Por ejemplo, las visitas regulares por sesión pueden oscilar entre $75 o $80 a $100, $250 o incluso $500 por hora dependiendo de si el seguro cubre o no una visita y si la visita es para el ingreso inicial del paciente o una visita regular semanal o quincenal. .10-14 Es rara la compañía de seguros que cubre el alto precio de estos servicios, si es que los cubre. La cobertura de salud mental no es una cobertura obligatoria para las aseguradoras privadas (la mayoría cubre solo una parte), mientras que es un mandato para los planes ofrecidos a través de la Ley de Atención Médica Asequible y en los mercados federales y Medicaid.15-16
Existe una especie de panacea en la forma de la Ley de Equidad en Adicciones y Paridad en Salud Mental Paul Wellstone y Pete Domenici, aprobada originalmente en 2008, y cuyo reglamento final se publicó en noviembre de 2013. La ley exige, en teoría, la cobertura de la salud mental ( y trastorno por uso de sustancias) beneficios a la par de los ofrecidos para beneficios médicos o quirúrgicos por planes gubernamentales no federales y planes de salud para grupos grandes (50 o más empleados) para aquellos que opten por ofrecer la cobertura. Sin embargo, los planes de seguro no tienen por qué ofrecer dicha cobertura.17
“A menudo el seguro no lo reembolsa, por lo que es caro. Desafortunadamente, existe una enorme cantidad de toxicidad financiera que acompaña al asesoramiento y la psiquiatría, y es muy difícil para los pacientes que experimentan barreras”, dijo Hudson. “Y luego, ¿qué pasa si estás tratando de encontrar un consejero y no aceptan pacientes, o va a ser costoso, o tienes que llamar a 5 oficinas diferentes… simplemente te darás por vencido porque tienes muchas otras cosas en las que pensar y en las que gastar tu energía. Eso puede provocar una peor calidad de vida y síntomas anímicos”.
Hay tantas cosas que podríamos explorar que se extienden más allá del alcance de este artículo. El sector de atención médica y la red de apoyo al paciente (hijos, nietos, familia inmediata/extendida, nuestras familias elegidas) deben preguntarse cómo pueden ayudar mejor a los pacientes con cáncer en general, no solo a aquellos con un diagnóstico nuevo, un diagnóstico recurrente, un diagnóstico avanzado, un cáncer secundario (un cáncer derivado de la quimioterapia, la radiación, una mutación genética), una enfermedad metastásica o una enfermedad en etapa temprana, pero también los supervivientes.18-20
Hay muchas facetas cruciales en el camino hacia el cáncer que requieren mejoras, y solo algunas de ellas son el apoyo social, la educación sobre mecanismos de afrontamiento y estrategias de autocuidado, la exploración de dinámicas de relación cambiantes, planes de atención para la supervivencia, promoción, concientización y empoderamiento. . Estas áreas son cruciales porque abordan las complejidades y la naturaleza multifacética de los desafíos que enfrentan los sobrevivientes de cáncer.
“Es importante que cuando tratemos a pacientes con cáncer, no sólo tratemos la enfermedad sino que tratemos a la persona y nos demos cuenta de que no queremos que la gente simplemente sobreviva al cáncer”, enfatizó Cortina. “Después del cáncer, queremos que las personas sobrevivan y prosperen, sigan viviendo sus vidas y realmente aprovechen el tiempo que todos tenemos. Porque todos nosotros, al final del día, vivimos de prestado”.
Referencias
2024-03-12 20:03:45
1710417545
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