Radioterapia pélvica completa para el cáncer de próstata de riesgo desfavorable

Detalles del estudio

En el ensayo, 350 pacientes de sitios de Estados Unidos, Australia y Nueva Zelanda fueron asignados aleatoriamente entre 2005 y 2015 para recibir terapia de privación de andrógenos (ADT) y radioterapia más docetaxel (n = 175) o ADT y radioterapia ( norte = 175). La radioterapia consistió en WPRT en 45 pacientes en el grupo de ADT-radioterapia-docetaxel y en 43 en el grupo de ADT-radioterapia, y PORT en 130 y 132 pacientes, respectivamente. El objetivo principal del análisis fue determinar la relación entre el tipo de radioterapia y la mortalidad por todas las causas y la mortalidad específica por cáncer de próstata después del ajuste por factores pronósticos conocidos del cáncer de próstata y comorbilidad.

Resultados clave

Después de una mediana de seguimiento de 10,2 años (rango intercuartil = 8,0 a 11,4 años), 89 pacientes (25,4%) habían muerto; de ellos, 42 (47,2%) murieron por cáncer de próstata.

Entre los pacientes <65 años, la WPRT se asoció con un riesgo significativamente reducido frente a la PORT de mortalidad por todas las causas (índice de riesgos instantáneos ajustado [HR] = 0,33, intervalo de confianza del 95% [CI] = 0,11–0,97, PAG = 0,04); no se observó una reducción significativa entre los pacientes de ≥ 65 años (HR ajustado = 0,90, IC del 95 % = 0,48–1,68, PAG = 0,73). Entre los pacientes <65 años, la WPRT se asoció con un beneficio numérico en la mortalidad específica por cáncer de próstata (HR ajustado = 0,17; IC del 95 % = 0,02 a 1,35, PAG = 0,09), mientras que no se observó ninguna reducción entre aquellos de ≥ 65 años (HR ajustado = 1,40, IC del 95 % = 0,56–3,50, PAG = .47).

Las estimaciones ajustadas a 10 años de mortalidad por todas las causas en pacientes <65 años fueron del 8,42 % entre los que recibieron WPRT frente al 30,10 % entre los que recibieron PORT (PAG = 0,04). Entre las patentes de ≥ 65 años, las estimaciones respectivas fueron del 28,51% frente al 28,70% (PAG = 0,73).

Los investigadores concluyeron: “La WPRT tiene el potencial de reducir la mortalidad en hombres más jóvenes con cáncer de próstata de riesgo desfavorable”.