Salud mental desde 5 años antes hasta 10 años después de la cirugía bariátrica en adolescentes con obesidad severa: un estudio de cohorte a nivel nacional sueco con controles de población emparejados

Fondo

Los efectos a largo plazo de la cirugía bariátrica en la salud mental de los adolescentes con obesidad grave siguen siendo inciertos. Nuestro objetivo fue describir la prevalencia de visitas de atención médica psiquiátrica y medicamentos psiquiátricos recetados entre adolescentes con obesidad severa sometidos a cirugía bariátrica en los 5 años anteriores a la cirugía y durante los primeros 10 años después de la cirugía, y establecer comparaciones con adolescentes similares en general. población.

Métodos

Los adolescentes con obesidad severa y que se sometieron a cirugía bariátrica fueron identificados a través del Registro Escandinavo de Cirugía de Obesidad. Se incluyeron adolescentes que se sometieron a cirugía bariátrica entre 2007 y 2017 y que tenían menos de 21 años en el momento de la cirugía. Cada paciente adolescente fue emparejado con diez adolescentes de la población general por edad, sexo y condado de residencia. La atención psiquiátrica especializada y las recetas psiquiátricas surtidas se obtuvieron de registros de datos a nivel nacional.

Recomendaciones

1.554 adolescentes (<21 años) con obesidad grave se sometieron a cirugía bariátrica entre 2007 y 2017, de los cuales 1.169 (75%) eran mujeres. En el momento de la cirugía la edad media era 19,0 años. [SD 1·0]y el IMC medio fue de 43,7 kg/m² (DE 5·5). Se emparejaron 15.540 adolescentes de la población general con adolescentes del grupo de cirugía. Cinco años antes de la fecha índice emparejada, 95 (6,2%) de 1535 pacientes quirúrgicos y 370 (2,5%) de 14 643 adolescentes emparejados tuvieron una visita de atención médica psiquiátrica (diferencia de prevalencia 3,7%; IC del 95%). 2,4–4,9), mientras que 127 (9,8%) de 1295 pacientes quirúrgicos y 445 (3,6%) de 12 211 adolescentes emparejados obtuvieron una prescripción de medicamentos psiquiátricos (diferencia de prevalencia 6,2%; IC del 95%). 4·5–7·8). El año anterior a la fecha índice emparejada, 208 (13,4%) de 1.551 pacientes quirúrgicos y 844 (5,5%) de 15.308 adolescentes emparejados tuvieron una visita de atención médica psiquiátrica (diferencia de prevalencia del 7,9%; IC del 95%). 6,2–9,6), mientras que 319 (20,6%) de 1551 pacientes quirúrgicos y 1306 (8,5%) de 15 308 adolescentes emparejados obtuvieron una prescripción de medicamentos psiquiátricos (diferencia de prevalencia 12,0%; 10,0 –14·1). La diferencia de prevalencia en las visitas de atención médica psiquiátrica alcanzó su punto máximo 9 años después de la fecha índice coincidente (12,0%; IC 95% 9,0–14,9), cuando 119 (17,6%) de 675 pacientes quirúrgicos y 377 ( El 5,7%) de 6.669 adolescentes emparejados tuvieron una visita de atención médica psiquiátrica. La diferencia de prevalencia en la prescripción de medicamentos psiquiátricos fue mayor 10 años después de la fecha índice coincidente (20,4%; 15,9–24,9), cuando 171 (36,5%) de 469 pacientes quirúrgicos y 739 (16,0 %) de 4607 adolescentes emparejados obtuvieron una receta de medicamento psiquiátrico. El año anterior a la fecha índice emparejada, 19 (1,2%) de 1551 pacientes quirúrgicos y 155 (1,0%) de 15304 adolescentes emparejados tuvieron una visita de atención médica asociada con un diagnóstico de trastorno por uso de sustancias (diferencia de medias 0,2 %, IC del 95 % –0,4 a 0,8). Diez años después de la fecha índice coincidente, la diferencia de prevalencia había aumentado al 4,3% (IC 95% 2,3–6,4), cuando 24 (5,1%) de 467 pacientes quirúrgicos y 37 (0,8% ) de 4582 adolescentes emparejados tuvieron una visita de atención médica asociada con un diagnóstico de trastorno por uso de sustancias.

Interpretación

Los diagnósticos psiquiátricos y las prescripciones de medicamentos psiquiátricos fueron más comunes entre los adolescentes con obesidad severa que luego se someterían a cirugía bariátrica que entre los adolescentes comparables de la población general. Ambos grupos mostraron un aumento en la prevalencia de diagnósticos psiquiátricos y prescripciones de medicamentos psiquiátricos antes del momento de la cirugía, pero la tasa de aumento de la prevalencia fue mayor entre los adolescentes con obesidad grave que entre los adolescentes emparejados. Con la excepción de las visitas de atención médica por trastornos por uso de sustancias, estas trayectorias de prevalencia continuaron durante los 10 años de seguimiento. Preoperatoriamente se deben establecer expectativas realistas con respecto a los resultados de salud mental.

Fondos

Consejo Sueco de Investigación, Consejo Sueco de Investigación para la Salud, la Vida Laboral y el Bienestar.