Tendencias temporales en la seroepidemiología del virus del herpes entre adultos suecos | Enfermedades infecciosas de BMC

Se estudiaron las tendencias de seroprevalencia de IgG anti-VHS-1, IgG anti-VHS-2, IgG anti-VEB y IgG anti-CMV en una población de mujeres embarazadas de 30 años y hombres y mujeres de 50 años de edad del norte. Suecia. Aunque la gran mayoría de las seroconversiones para los VHH estudiados tienen lugar en la infancia y la adolescencia temprana, se predice cierto aumento en la seroprevalencia, como consecuencia de la infección de novo en adultos, a medida que la población envejece. [15]. La predicción correcta de las tasas de seroconversión requiere muestras longitudinales, un recurso de investigación que no suele estar disponible. En un análisis de regresión multivariado, pudimos confirmar un aumento significativo de la seropositividad IgG anti-CMV en función de la edad, probablemente debido a la seroconversión en la edad adulta. Esto está en línea con informes anteriores. [15, 22, 23].

Para los grupos combinados, el año de nacimiento posterior se correlacionó con una menor seroprevalencia de IgG anti-HSV-1 y IgG anti-EBV. Para los grupos estudiados por separado, el año de nacimiento tardío se correlacionó con una menor seroprevalencia de IgG anti-HSV-1 y anti-HSV-2 entre mujeres de 30 años, y con una menor seroprevalencia de IgG anti-CMV entre hombres de 50 años. . La disminución observada en la seropositividad IgG anti-HSV-1 en mujeres de 30 años es dramática, de alrededor del 88% entre las mujeres nacidas en 1945-1948 al 69% entre las mujeres nacidas entre 1985-1988. Esto está en línea con las cifras reportadas por otros estudios de Suecia. [15]Finlandia [24]Inglaterra [25] y los estados unidos [26]. El diagrama que representa una media móvil de 10 años (Fig. 1a) sugiere que la mayor parte de la caída en la seropositividad IgG anti-HSV-1 se produjo entre los años de nacimiento 1950 y 1960, un momento en el que la población estudiada cambió proporcionalmente de un estilo de vida rural a uno más urbano. Curiosamente, después de ese cambio, la tendencia no parece continuar. De manera especulativa, en la década de 1970 se implementaron a gran escala servicios de guardería y preescolares con grandes grupos de niños, un entorno notorio por la transmisión de agentes infecciosos. La curva de media móvil para IgG anti-HSV-2 sugiere un pico en la seroprevalencia para el año de nacimiento alrededor de 1960, seguido de una disminución significativa (Fig. 1b). Otras cohortes exhiben una diferencia importante similar entre los que dieron a luz a los nacidos alrededor de 1960 y los que nacieron unos años después. [27]. La disminución de la IgG anti-VHS-2 sigue una tendencia compartida por varias enfermedades de transmisión sexual (ETS) [28]. A este efecto se le han atribuido cambios en el comportamiento sexual, no en lo más mínimo necesarios por la pandemia del VIH. [28]. La tendencia general a la baja está en línea con los resultados de otros estudios. [24, 26, 29]. Se presume que la introducción del aciclovir como opción de tratamiento supresor para las infecciones por HSV a mediados de la década de 1980 redujo la tasa de reactivación y cambió el patrón de propagación. [30]al igual que el hecho de que el VHS-1, en lugar del VHS-2, es ahora la causa principal de infecciones genitales por VHS, al menos en algunas poblaciones. [31]. Las implicaciones para la salud pública de la disminución de la seroprevalencia incluyen que una mayor proporción de mujeres inician el embarazo seronegativas y, por lo tanto, corren el riesgo de contraer la infección y transferirla al feto.

Figura 1

Seroprevalencia de IgG anti-VHH entre sujetos nacidos entre 1937 y 1988. a representa IgG anti-VHS-1, b representa IgG anti-VHS-2, c representa IgG anti-VEB, d representa IgG anti-CMV. Los sujetos se dividen en mujeres de 30 años (azul), mujeres de 50 años (amarillo) y hombres de 50 años (verde). Las líneas gruesas representan la media móvil de 10 años.

El VEB es una infección muy común en nuestra población, donde más del 96% fueron seropositivos en este estudio. La tendencia a la baja en relación con el año de nacimiento es estadísticamente significativa, pero tan pequeña que las implicaciones para la salud de la población son cuestionables (Fig. 1C). En un estudio realizado en Finlandia no se pudo detectar ninguna tendencia a la baja en la seroprevalencia del VEB [24].

Comparando las curvas de media móvil para IgG anti-CMV (Fig. 1d) e IgG anti-HSV-1 (Fig. 1a) ilustra las similitudes en la distribución entre los dos agentes, lo que se ve respaldado por la correlación entre tener estos dos agentes entre las mujeres de 50 años. Curiosamente, tanto la IgG anti-HSV-1 como la IgG anti-CMV parecen tener su mínimo alrededor del año de nacimiento 1970-1980. Se deberían investigar más estudios si la tendencia al aumento de la seroprevalencia en los últimos años de nacimiento es estadísticamente significativa.

Fortalezas y debilidades del estudio.

La información limitada sobre cada muestra no permite sugerencias detalladas de causas subyacentes y correlaciones de las tendencias informadas, como comorbilidades, tasas de reactivaciones, resultados de enfermedades y otros datos clínicos. Además, la pequeña cantidad de muestras de cada año hace que la prevalencia anual las estimaciones y las tendencias de los sub-periodos son inciertas. Por lo tanto, para igualar la variación aleatoria de un año a otro también presentamos el promedio móvil de 10 años. Una debilidad del estudio es que los datos de las mujeres provienen de dos cohortes separadas, mientras que los datos de los hombres provienen de una sola cohorte. Esto debe tenerse en cuenta cuando se hacen comparaciones. Además, todas las mujeres de 30 años están embarazadas, un hecho que probablemente distorsiona la selección. Los puntos fuertes del estudio incluyen el empleo de biobancos poblacionales. [13], que permite estimar las tendencias a lo largo de 50 años en la prevalencia de IgG anti-HHV específica por edad y género entre personas nacidas entre 1937 y 1988. Los biobancos poblacionales representan una muestra no seleccionada de la población general subyacente, con un riesgo mínimo de Además de lo mencionado anteriormente, existe un mayor sesgo de selección. Esto hace probable que las tendencias observadas reflejen la prevalencia real de estos virus en la población.

2024-03-02 10:01:23
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