Aumento de los trastornos psiquiátricos relacionado con un mayor consumo de cannabis

Artículo de revisión publicado en el Revista de medicina de Nueva Inglaterra encuentra que 16 millones de estadounidenses padecen un trastorno por consumo de cannabis.

El consumo generalizado de cannabis (marihuana) y su mayor potencia se asocian con un aumento de las afecciones psiquiátricas relacionadas con el cannabis, según un nuevo estudio.

” datos-gt-translate-attributes=”[{“attribute”:”data-cmtooltip”, “format”:”html”}]” tabindex=”0″ role=”link”>Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland (UMSOM) artículo de revisión que fue publicado recientemente en el Revista de medicina de Nueva Inglaterra. Destaca la necesidad urgente de que los médicos detecten y traten a los pacientes que experimentan síntomas del trastorno por consumo de cannabis, lo que significa que están experimentando problemas importantes por el uso de la droga.

Casi uno de cada cinco estadounidenses de 12 años o más consumió cannabis en 2021, según el artículo, y más de 16 millones cumplieron los criterios para el trastorno por consumo de cannabis como se describe en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos de la salud de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (DSM-5-TR). Los adultos jóvenes de entre 18 y 25 años se ven afectados de manera desproporcionada. La revisión encontró que más del 14 por ciento de las personas de este grupo de edad tenían un trastorno por consumo de cannabis.

Conceptos erróneos y riesgos del consumo de cannabis

“Hay mucha desinformación en la esfera pública sobre el cannabis y sus efectos en la salud psicológica, y muchos asumen que este medicamento es seguro de usar y no tiene efectos secundarios”, dijo David A. Gorelick, MD, PhD, profesor de Psiquiatría en la UMSOM. quien escribió el artículo de revisión. “Es importante que los médicos y el público comprendan que el cannabis puede tener efectos adictivos y que reconozcan los signos y síntomas para poder recibir un diagnóstico y tratamiento adecuados”.

Una revisión de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland revela un aumento de las afecciones psiquiátricas relacionadas con el cannabis, lo que insta a la necesidad de mejorar la concientización y el tratamiento del trastorno por consumo de cannabis, especialmente entre los adultos jóvenes. Crédito: Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland

El trastorno por consumo de cannabis se define como el consumo problemático de marihuana. Los síntomas incluyen el deseo de consumir la droga y no controlar su uso a pesar de experimentar efectos secundarios negativos, como problemas en el trabajo o la escuela. Es más frecuente en personas que consumen cannabis más de cuatro días a la semana. Si bien los principales factores de riesgo son la frecuencia y la duración del consumo de cannabis, tener otro trastorno por consumo de sustancias u otra afección psiquiátrica también aumenta la probabilidad del diagnóstico.

Condiciones psiquiátricas y síntomas físicos

“Casi el 50 por ciento de las personas con trastorno por consumo de cannabis tienen otra afección psiquiátrica como depresión mayor, trastorno de estrés postraumático o trastorno de ansiedad generalizada”, dijo el Dr. Gorelick. “Es vital que los pacientes busquen el tratamiento psiquiátrico adecuado para abordar sus factores de riesgo”.

Los signos y síntomas físicos del trastorno por consumo de cannabis pueden variar desde coloración amarillenta de las yemas de los dedos hasta un aumento de la depresión y la ansiedad al consumir cannabis. Sin embargo, para que un médico los diagnostique adecuadamente, los pacientes deben cumplir dos o más criterios para el trastorno por consumo de cannabis, tal como se describe en el DSM-5-TR. Estos incluyen un mal desempeño en la escuela o el trabajo o faltar a obligaciones familiares importantes debido al consumo de cannabis. Experimentar síntomas de abstinencia o antojos de cannabis son otros síntomas.

Esfuerzos educativos y conciencia pública

Dr. Gorelick, quien también es editor en jefe de la Revista de investigación del cannabis, realizó una revisión extensa para educar a los médicos sobre la variedad de problemas de salud que pueden estar asociados con el consumo de cannabis a corto y largo plazo a medida que un número creciente de personas consumen productos de cannabis. También pretendía aumentar la conciencia pública sobre el trastorno del consumo de cannabis, tanto en términos de reconocer sus síntomas como de comprender las opciones de tratamiento.

El documento también destacó otros peligros del consumo excesivo de cannabis: el consumo de cannabis representa el 10 por ciento de todas las visitas a las salas de emergencia relacionadas con drogas en los EE. UU. y está asociado con un aumento del 30 al 40 por ciento en el riesgo de accidentes automovilísticos. En 2022, los jóvenes de 18 a 25 años representaron la tasa más alta de visitas al departamento de emergencias relacionadas con el cannabis.

Investigación sobre adicciones y terapias potenciales

“Aproximadamente una de cada diez personas que consumen cannabis se volverá adicta, y para aquellos que comienzan antes de los 18 años, la tasa aumenta a uno de cada seis”, dijo Mark T. Gladwin, MD, profesor distinguido John Z. y Akiko K. Bowers. y Decano de la UMSOM y Vicepresidente de Asuntos Médicos de la Universidad de Maryland, Baltimore. “A medida que aumenta el uso de esta droga, debemos profundizar en la investigación básica para comprender el sistema cannabinoide del cerebro. También debemos diseñar estudios traslacionales de terapias que se dirijan a estos mecanismos cerebrales para ayudar a quienes padecen un trastorno por consumo de cannabis, en particular adultos jóvenes y mujeres embarazadas, a superar su dependencia de esta droga”.

Una parte clave de la misión de la UMSOM es impulsar la innovación en el campo de la medicina de la adicción y aprender más sobre las diferencias neurológicas en el cerebro que hacen que algunas personas sean más susceptibles al abuso de drogas y la adicción. Como parte de esta misión, la escuela abrió recientemente el Instituto Kahlert de Medicina de las Adicciones, que reúne a destacados expertos en adicciones para colaborar en el estudio de los mecanismos cerebrales subyacentes a la adicción y capacitar a una nueva generación de médicos en el campo de la medicina de las adicciones.

Comprensión y tratamiento de los trastornos relacionados con el cannabis

“Todavía hay muchas cosas que no entendemos acerca de estas condiciones, incluido por qué algunas personas experimentan trastornos relacionados con el cannabis”, dijo el director asociado del Instituto Kahlert, Asaf Keller, PhD, Donald E. Wilson, MD, profesor distinguido de MACP y presidente de Neurobiología en la UMSOM. “Eso es lo que estamos tratando de comprender mejor a través de estudios de investigación preclínicos. También estamos trabajando en el desarrollo de tratamientos para los trastornos relacionados con el cannabis”.

Actualmente existen siete trastornos reconocidos relacionados con el consumo de cannabis. Algunos incluyen el trastorno de ansiedad inducido por el cannabis, el trastorno psicótico inducido por el cannabis, el trastorno del sueño inducido por el cannabis y el delirio inducido por el cannabis, que se manifiesta como hiperactividad, agitación y desorientación con alucinaciones. A menudo, sus síntomas pueden parecerse mucho a los de sus homólogos no relacionados con el cannabis.

Opciones de detección y tratamiento

Para diagnosticar adecuadamente a los pacientes con trastorno por consumo de cannabis, el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. recomienda que los adolescentes y adultos sean examinados para detectar el trastorno por consumo de cannabis (y otros trastornos por consumo de sustancias) en entornos de atención primaria, siempre que se puedan ofrecer o derivar servicios para un diagnóstico preciso, tratamiento y atención adecuada. La detección se realiza mejor con un cuestionario de salud independiente o dentro de un cuestionario de salud más amplio durante una visita de atención médica. Si bien la FDA no ha aprobado ningún medicamento que sea eficaz para el tratamiento del trastorno por consumo de cannabis, ciertas terapias pueden ayudar a las personas con trastorno por consumo de cannabis a controlar los síntomas y reducir o suspender su consumo. Estos incluyen la Terapia Cognitiva Interactiva (TCC) y la Terapia de Mejora Motivacional (MET), que ayudan a los pacientes a gestionar los pensamientos y comportamientos que desencadenan su consumo de cannabis y a comprender mejor por qué consumen cannabis. Los adolescentes pueden obtener beneficios adicionales de las opciones de tratamiento basadas en la familia.

La terapia está cada vez más disponible a través de servicios de telesalud, pero el estigma en torno a las enfermedades mentales y la adicción y la escasez de profesionales de la salud mental todavía crean barreras al tratamiento para muchos pacientes, dijo Gorelick.

Referencia: “Trastornos relacionados con el cannabis y efectos tóxicos” por David A. Gorelick, 12 de diciembre de 2023, Revista de medicina de Nueva Inglaterra.
DOI: 10.1056/NEJMra2212152