Los investigadores de Cedars-Sinai están utilizando registros médicos electrónicos para identificar a los pacientes hospitalizados que probablemente padezcan demencia. El método que desarrollaron, detallado en un estudio publicado en la revista revisada por pares Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría, está diseñado para ayudar al personal médico a adaptar la atención para atender mejor a estos pacientes.
Las personas con demencia o deterioro cognitivo pueden ser especialmente vulnerables en el hospital si su equipo de atención no lo sabe. Nuestro estudio es el primero en investigar la viabilidad de utilizar el historial médico electrónico para identificar a estos pacientes y alertar al equipo del hospital para ayudar a guiar la atención clínica”.
Zaldy Tan, MD, MPH, director médico del Centro Jona Goldrich para el Alzheimer y los Trastornos de la Memoria en Cedars-Sinai y primer autor del estudio.
Si un paciente con demencia es hospitalizado por una afección no relacionada, como una caída o una infección, es posible que no pueda describir con precisión su historial médico ni tomar decisiones seguras sobre su atención médica, dijo Tan. Los pacientes con demencia también pueden necesitar ayuda para comprender las instrucciones de alta o simplemente para mantener la calma en el ambiente hospitalario.
“Diagnósticos como la enfermedad de Alzheimer, la demencia o el deterioro cognitivo a menudo no están documentados en los registros médicos del paciente”, dijo Tan, quien también es director del Programa de Memoria y Envejecimiento Saludable y del Programa CARES en Cedars-Sinai. “Y si los proveedores no son conscientes de que su paciente tiene demencia, es posible que no llamen a un ser querido que pueda brindarles información crítica, ayudarlos con la toma de decisiones y brindarles apoyo”.
Para identificar a estos pacientes, los investigadores crearon un algoritmo seguro para buscar en los registros médicos electrónicos de los pacientes un diagnóstico de demencia y recetas de medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar la demencia.
“El mayor desafío al crear el algoritmo fue la variedad de escenarios clínicos que condujeron a un posible diagnóstico de demencia”, dijo Cameron Escovedo, MD, MS, médico líder de Enterprise Information Services en Cedars-Sinai y coautor del estudio. “Tuvimos que tener en cuenta múltiples escenarios para asegurarnos de que el algoritmo fuera lo suficientemente complejo como para capturar a todos”.
Cuando el algoritmo detecta un paciente con posible demencia, aparece una pancarta amarilla en el historial del paciente para informar al personal del hospital.
“Dados los malos resultados de los pacientes actualmente asociados con la atención de la demencia en el entorno hospitalario (incluidos mayores riesgos de caídas, uso de restricciones y prescripción de medicamentos antipsicóticos), era necesario un método para identificar con precisión a estos pacientes”, dijo Nancy Sicotte, MD, presidente del Departamento de Neurología de Cedars-Sinai y autor principal del estudio. “Nuestro algoritmo alerta al equipo del hospital sobre la presencia de deterioro cognitivo para que puedan emplear intervenciones específicas y, en última instancia, mejorar los resultados para los pacientes hospitalizados vulnerables”.
Para ayudar a garantizar que el personal médico comprenda cómo responder a estos pacientes una vez identificados, un equipo de enfermeras y médicos de Cedars-Sinai creó y probó un programa de capacitación y publicó sus resultados en la revista revisada por pares. Enfermería Geriátrica.
“Aproximadamente el 25% del personal de enfermería de las unidades donde probamos esta capacitación sintieron que no habían recibido previamente una capacitación integral en el cuidado de personas con demencia”, dijo la enfermera especializada Deana Rhinehart, DNP, primera autora del estudio. “Nuestro objetivo era ayudar a cerrar la brecha de conocimiento y confianza dentro de nuestros equipos de enfermería”.
La capacitación se llevó a cabo en múltiples sesiones virtuales de 45 minutos dirigidas por Rhinehart y la enfermera especializada Dyane Gatmaitan, NP, coautora del estudio. Las sesiones incluyeron estudios de casos interactivos y segmentos de preguntas y respuestas.
“Los temas incluyeron comunicación efectiva, documentación de conductas, delirio versus demencia, rechazo de medicamentos, manejo general de la conducta y defensa del paciente”, dijo Gatmaitan. “Estamos ultimando un plan de implementación para ampliar esta capacitación a unidades adicionales en marzo”.
Tan dijo que el sistema de identificación se ampliará a todas las unidades médicas y algunas quirúrgicas, y que el sistema y la capacitación (actualmente en uso sólo en Cedars-Sinai) podrían implementarse fácilmente en otras instituciones también.
Fuente:
Referencia de la revista:
Tan, Z. S., et al. (2023). Alertar a los proveedores sobre personas hospitalizadas con demencia mediante el registro médico electrónico. Revista de la Sociedad Estadounidense de Geriatría. doi.org/10.1111/jgs.18673.
2024-01-13 00:36:00
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